Artículo monográfico: anillo anticonceptivo vaginal y dismenorrea

AUTORES

1. Maritza Toro Segovia. Matrona CS Alcañiz. Teruel. España.
2. Beatriz Buil Tejero. Matrona CS Caspe. Zaragoza. España.
3. Alicia Nieto García. Matrona. Hospital de Alcañiz. Teruel.
4. Elena Chueca Omella. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
5. Ainhoa Aced Castillero. Matrona Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN 

La anticoncepción en la actualidad tiene un impacto importante en la salud sexual y reproductiva de la mujer y su familia a nivel mundial, la OMS ayuda a los países a adoptar, aplicar programas y elaborar directrices basadas en la evidencia sobre la seguridad y eficacia de los métodos anticonceptivos para fortalecer los diferentes programas de anticoncepción en países desarrollados y en vías de desarrollo.

El anillo vaginal es conocido también como sistema de liberación vaginal, es un anticonceptivo combinado.

PALABRAS CLAVE

Anticoncepción, dismenorrea.

ABSTRACT 

Contraception currently has a significant impact on the sexual and reproductive health of women and their families worldwide, WHO helps countries adopt, implement programs and develop evidence-based guidelines on the safety and effectiveness of contraception. contraceptive methods to strengthen the different contraceptive programs in developed and developing countries.  

The vaginal ring is also known as a vaginal delivery system; it is a combined contraceptive. 

KEY WORDS

Contraception, dysmenorrhea.

INTRODUCCIÓN   

El acceso a la planificación familiar evita embarazos no deseados, disminuye el número de abortos, reduce la incidencia de mortalidad materna en el mundo.  El método anticonceptivo más adecuado para cada persona dependerá, del estado de salud, antecedentes de enfermedades, periodo intergenésico, la frecuencia de la actividad sexual.

El anillo vaginal es un anticonceptivo que contiene 11,7 mg etonogestrel que es un progestágeno, y 2,7 mg de etinilestradiol, mismo que libera como de media 15mcg de etinilestradiol y 120mcg de etonogestrel. Es un dispositivo circular flexible, suave y transparente de 54mm de diámetro y 4mm de grosor, que se coloca la mujer en la vagina y se elabora para usar durante 3 semanas, seguida de una libre de uso^1,2.

El anillo disminuye el riesgo embarazos no deseados y consecuentemente el aborto su eficacia es muy elevada su índice de Pearl oscila entre el 0,25 y el 1,23.

Los efectos beneficiosos con la menstruación, es la regularidad del ciclo, disminuye la dismenorrea y la cantidad de sangrado y controla el siéndome premenstrual.

La dismenorrea primaria, es un dolor menstrual sin causa orgánica, se relaciona por la producción excesiva de prostaglandinas por el endometrio menstrual y, es favorable en este trastorno la inhibición de la ovulación para mejorar el cuadro, por ello es una alternativa terapéutica los agentes inhibidores de la ovulación^1,3.

El mecanismo de acción del anillo anticonceptivo al igual que todos métodos hormonales combinados es la inhibición de la ovulación por ello es un efecto beneficioso su uso para mejorar la dismenorrea. Se realizaron diferentes estudios sobre el impacto del uso del anillo vaginal en la dismenorrea tras usarse durante 6 ciclos seguidos del anillo vaginal, las mujeres referían mejoría del cuadro en los primeros ciclos de uso^4,5.

En el ciclo menstrual el anillo vaginal también es considerado que tiene un efecto beneficioso en al utilizarlo, porque regula el ciclo menstrual, disminuye el sangrado menstrual y las molestias o dolor periovulatorio, por tanto, es considerado eficaz en el tratamiento de sangrados uterinos, menorragias e hipermenorreas de origen funcional, reduciendo el riesgo de anemias ferropénicas.

Otros beneficios por su utilización:

• Elevada eficacia anticonceptiva en el embarazo ectópico.
• Baja incidencia de enfermedad inflamatoria pélvica, por el espesamiento del moco cervical que dificulta el ascenso de los gérmenes a través del canal vaginal.
• Mejora el acné, seborrea e hirsutismo que incrementa los niveles circulantes SHBG (globulina fijadora de hormonas sexuales) y reduce los de testosterona libre activa.
• Osteoporosis, con la disminución de la función ovárica, de déficit estrogénico, induce a mayor absorción ósea, el mismo que se incrementa con mayor duración del anticonceptivo.
• Cáncer de endometrio baja incidencia de riego en un 50% a los 2 – 3 años de utilizarlo.
• El cáncer de ovario disminuye el riesgo en un 40% a los 3 –6 meses de emplearlo y aumenta hasta un 80% al utilizarlo más de 10 años.

Efectos adversos menores:

Ansiedad náuseas, vómitos, aumento de peso, cefaleas, mastalgia, cloasma, acné, cambios de humor, depresión en mujeres con antecedentes, inapetencia sexual, infecciones de vías urinarias, sangrado disfuncional que puede aparecer en los primeros ciclos con frecuencia, es importante informar a la mujer para evitar abandono del anticonceptivo, ocasionalmente amenorrea por la escasa proliferación del endometrio, colelitiasis por el incremento de la secreción biliar del colesterol.

Efectos adversos mayores:

• Tromboembolismo Venoso (TEV).
• Tiene un riesgo relativo en las mujeres que lo utilizan si son sanas sin antecedentes es mínimo, es mayor durante el primer año entre 3 al 4,5%, tensión arterial afecta al 5%,
• Infarto agudo de miocardio.
• Accidente cerebrovascular agudo.
• Cáncer de mama.
• Cáncer de cérvix: no existe contraindicación en la utilización ACH combinados en mujeres que han tenido una conización por una neoplasia intraepitelial cervical¹.

El anillo puede permanecer hasta tres horas fuera de la vagina sin disminuir su efecto anticonceptivo, si estuviera más de tres horas, se debería usar un método barrera (preservativo) durante 7 días. Cuando se realice el consejo anticonceptivo es muy importante incidir en no tener un intervalo libre de hormonas o descanso de más de siete días, puesto que tendríamos riesgo de embarazo no deseado. Es importante incidir como consejo anticonceptivo, que el anillo vaginal es útil en caso de evitar la toma oral, si nos encontramos con mujeres con problemas digestivos habituales. Administrando el anticonceptivo con otra forma de administración es más seguro si habitualmente tiene náuseas, vómitos, o diarreas. Este método permite que aquellas mujeres que sufren de dismenorrea vean mejorada su calidad de vida¹.

CONCLUSIONES  

El anillo vaginal es un anticonceptivo muy eficaz para las mujeres que lo usan y es efectivo en el tratamiento de la dismenorrea, sangrado menstrual excesivo, síntomas premenstruales y endometriosis.  La utilización continua del anillo vaginal no induce a cambios metabólicos durante su uso.

El anillo vaginal es un anticonceptivo muy cómodo, fácil de usar y de acción prolongada por su uso mensual.

BIBLIOGRAFÍA  

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4. Elena Cortés Cros. Actualización en medicina de la adolescencia 2021. 109. [Internet]. Disponible en:  dialnet.unirioja.es. Patología Ginecológica en la adolescente.pdf.
5. Rita Pizzi, Manuel Peroza, Mireya González-Blanco,Indira Centeno,
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