AUTORES
RESUMEN
La menopausia precoz supone un riesgo aumentado de presentar problemas de salud. A los problemas que conlleva ya de por sí la menopausia, como son los sofocos, sudoración nocturna, alteraciones emocionales, dificultad de concentración, descenso de la densidad mineral ósea, enfermedades cardiovasculares o depresión, se une en inconveniente de la infertilidad e hipoestrogenismo a una edad más temprana de la habitual. Ésto puede provocar en la mujer que lo padece ansiedad y depresión en grados variables, sobre todo en aquellas mujeres con deseo de maternidad. Es esencial que estas mujeres sean atendidas de una manera multidisciplinar, prestándoles la información y educación en salud necesarias, así como la modificación de estilos de vida y dotarlos de habilidades para el afrontamiento psicológico de esta etapa1.
PALABRAS CLAVE
Menopausia precoz, educación de enfermería.
ABSTRACT
Early menopause poses an increased risk of health problems. The problems that menopause already entails, such as hot flashes, night sweats, emotional disturbances, difficulty concentrating, decreased bone mineral density, cardiovascular diseases or depression, are combined with the disadvantages of infertility and hypoestrogenism. younger age than usual. This can cause anxiety and depression in varying degrees in the woman who suffers from it, especially in those women who desire motherhood. It is essential that these women are cared for in a multidisciplinary manner, providing them with the necessary health information and education, as well as modifying lifestyles and providing them with skills to psychologically cope with this stage.
KEY WORDS
Menopause, premature, education, nursing.
INTRODUCCIÓN
El término menopausia queda definido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el fin permanente del ciclo menstrual que puede ocurrir de forma natural o por un procedimiento quirúrgico, quimioterapia o radiación2.
La menopausia viene dada por un aumento de las hormonas foliculoestimulantes (FSH) y luteoestimulantes (LH), y una disminución estrogénica y androgénica. Debido a esto se produce un agotamiento folicular y dejan de existir folículos que responden a las gonadotropinas. De esta manera, desaparece la función cíclica ovárica lo que conlleva el fin de la ovulación y de la etapa reproductiva de la mujer. Para hacer un diagnóstico de menopausia la mujer debe estar 12 meses en amenorrea, además de observarse signos de hipoestrogenismo y si fuera pertinente, la confirmación analítica del aumento de hormona FHS3.
Según la edad a la que se produce la menopausia, se puede clasificar en menopausia prematura (antes de los 40 años), menopausia precoz (entre los 40 y los 45 años) o menopausia natural (de los 45 años en adelante)4.
Un 5% de las mujeres experimentan una menopausia precoz antes de los 45 años5. Los motivos que pueden conllevar a una menopausia precoz pueden ser genéticos, autoinmunes o iatrogénicos. Destacan los motivos iatrogénicos por tratamientos quirúrgicos u oncológicos, que pueden destruir las células germinales6.
El hipoestrogenismo supone un aumento del riesgo padecer problemas de salud. Son habituales en la menopausia los sofocos, la sudoración nocturna, la dificultad para conciliar el sueño, la disminución del deseo sexual, el descenso de la densidad mineral ósea, las enfermedades cardiovasculares y la depresión7.
Además, en la menopausia precoz a todos estos problemas se le suma el fin de la vida reproductiva a una edad más temprana de lo habitual, lo que también puede producir en algunas mujeres un aumento del nivel de estrés y ansiedad. El rol de la mujer se ve también afectado ya que esto supone una transición a una nueva etapa de la vida lo que puede afectar emocionalmente.
Tratar a estas mujeres desde una perspectiva multidisciplinar es esencial. Informar, educar en salud y enseñar estilos de vida saludables tiene que ser prioridad en los profesionales sanitarios involucrados en su cuidado1.
PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO
Mujer de 41 años que acude a la consulta de la matrona de su centro de salud al llevar 15 meses en amenorrea. Viene derivada por su médico de cabecera, que le solicitó una analítica hormonal con la cual ya le diagnosticó de menopausia precoz. No tiene otros problemas de salud. Comenta que su madre tuvo la menopausia a los 43 años. La paciente trae a la consulta la analítica. Se observan los siguientes valores:
FSH: 46 mUI/mL
Estradiol: 21 pg/mL
Comenta que desde hace unos dos años tiene mayor dificultad para conciliar el sueño, y que frecuentemente se despierta por la noche debido a la sensación de calor que define como sofocos.
Refiere también tristeza ya que deseaba ser madre. Lo intentó en varias ocasiones y no pudo quedarse embarazada. Dice “sentirse ya mayor”. Su deseo sexual ha disminuido y en los últimos meses ha notado un aumento de la sequedad vaginal y picores externos en vulva, motivo principal por el que deseaba acudir a la consulta de la matrona.
No realiza ejercicio físico y su alimentación se basa en comidas rápidas precocinadas ya que, debido a su trabajo, a tiempo partido “no tiene tiempo para cuidarse”. Refiere no tener tampoco tiempo para quedarse con sus amigas y evadirse.
Se mide TA: 132/78 y se toman medidas antropométricas: IMC 30.3 (Obesidad tipo I).
Se realiza exploración vulvar y vaginal. A la exploración se observa sequedad y ligera atrofia vulvar, causante de los picores que la paciente refiere. No se observa flujo anormal ni maloliente.
Se rellena historia clínica con los hallazgos.
VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON
RESPIRACIÓN: Necesidad no alterada.
COMER Y BEBER: Alimentación inadecuada. Obesidad.
ELIMINACIÓN: Independiente para la eliminación.
MOVIMIENTO: Necesidad no alterada.
SUEÑO Y DESCANSO: Dificultad para conciliar el sueño. Despertares nocturnos debidos a los sofocos.
VESTIRSE Y DESVESTIRSE: Necesidad no alterada.
TEMPERATURA: Normorregulación.
HIGIENE: Adecuada. Piel atrófica en zona vulvar y sequedad.
SEGURIDAD: Necesidad no alterada.
COMUNICACIÓN: Necesidad no alterada.
ACTUAR SEGÚN SUS CREENCIAS Y VALORES: Agnóstica.
TRABAJAR Y SENTIRSE REALIZADO: Cansancio por sus turnos de trabajo.
PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS: La falta de tiempo ha provocado que deje de quedar con sus amigas, así como de hacer deporte.
APRENDIZAJE: Muestra interés en la información que se le está dando.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC
DIAGNÓSTICO.
(00161) Disposición para mejorar los conocimientos.
NOC.
(1855) Conocimiento: estilo de vida saludable.
NIC
(185522) Estrategias para prevenir la enfermedad.
(185532) Estrategias para prevenir el estrés.
(185531) Estrategias para mejorar la autoestima.
Actividades:
Informar sobre proceso de menopausia, síntomas y problemas de salud que puede conllevar.
Informar sobre grupos de menopausia en la comunidad.
Escucha activa.
DIAGNÓSTICO.
(00162) Disposición para mejorar la gestión de la salud.
NOC.
(1602) Conducta de fomento de la salud.
NIC.
(4470) Ayuda en la modificación de sí mismo.
(200) Fomento del ejercicio.
(5246) Asesoramiento nutricional.
(5820) Disminución de la ansiedad.
Actividades:
Enseñar ejercicios para el fortalecimiento óseo.
Realizar asesoramiento sobre alimentación sana y dieta mediterránea.
Proponer el retomar actividades recreativas y de entretenimiento.
DIAGNÓSTICO.
(1914) Control del riesgo: enfermedad cardiovascular.
NOC.
(191401) Reconoce el riesgo de enfermedad cardiovascular.
NIC.
(6610) Identificación de riesgos.
Actividades:
Enseñar conductas saludables sobre ejercicio físico y alimentación.
DIAGNÓSTICO
(00153) Riesgo de baja autoestima situacional.
NOC.
(1205) Autoestima.
NIC.
(5400) Potenciación de la autoestima
Actividades:
Ayudar a afrontar esta etapa de manera positiva, así como a la aceptación del cambio de rol.
CONCLUSIONES
La menopausia es una etapa de cambios en la vida de las mujeres, que además conlleva un mayor riesgo de padecer problemas de salud. En el caso de la menopausia precoz, estos problemas aumentan sobre todo en el plano psicológico y psicosocial. Es de gran importancia que los profesionales encargados de la salud de la mujer en todas las etapas de su vida actúen para mejorar la calidad de vida y la salud de estas mujeres. Es también de gran relevancia, que ellas mismas dispongan de las herramientas necesarias para su autocuidado, y para ello es imprescindible una adecuada educación en salud.
BIBLIOGRAFÍA
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- Climaterio y menopausia. Epidemiología y fisiopatología. Revista Peruana de Ginecología y Obstetricia. 2008;54(2).
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