Efectividad de la electrólisis percutánea intratisular como tratamiento de la tendinopatía aquílea. Revisión sistemática

AUTORES

1. Isabel Galiana Cameo. Fisioterapeuta Hospital Docteur Delafontaine.
2. Alicia Fernández Sevilla. Fisioterapeuta de Spania Fisioterapia.
3. Inés Langarita de Gregorio. Enfermera del Servicio de Salud de Aragón.
4. María Morro Goñi. Enfermera del Servicio de Salud de Aragón.
5. Clara Ramón Peinado. Enfermera del Servicio de Salud de Aragón.
6. Ignacio Tobajas Diez. Fisioterapeuta del Servicio de Salud de Aragón.

RESUMEN

Objetivo: el objetivo del presente estudio se ha centrado en hacer una búsqueda bibliográfica de aquellos estudios que abordan la efectividad de la electrólisis percutánea intratisular como herramienta de mejoría en pacientes con tendinopatía aquílea.

Metodología: utilizando la combinación de distintas palabras clave mediante marcadores booleanos, se realizaron reiteradas búsquedas en PubMed y PEDro.

Resultados: tras la búsqueda en diferentes bases de datos, existe escasa literatura sobre los efectos de la EPI en la tendinopatía aquílea; no obstante, algunos artículos reflejan una mejoría a nivel del dolor y de la funcionalidad, aumentando su efectividad si se combina con ejercicio excéntrico.

Conclusión: el tratamiento de la tendinopatía aquílea mediante electrólisis percutánea intratisular parece referir mejoras en términos de dolor y funcionalidad, especialmente si se combina con ejercicio excéntrico. Aun así, sería conveniente aumentar la cantidad de estudios en este campo.

PALABRAS CLAVE

Electrólisis percutánea intratisular, tendinopatía aquílea, tendinopatía, ejercicio excéntrico.

ABSTRACT

Objective: The aim of this study has been to carry out a bibliographic research of those studies that address the effectiveness of percutaneous intratissue electrolysis as a tool for improvement in patients with Achilles tendinopathy.

Methods: using the combination of different keywords using Boolean markers, repeated searches were carried out in PubMed and PEDro.

Keywords: intratissue percutaneous electrolysis, Achilles tendinopathy, excentric exercise.

Results: after searching different databases, there is little literature on the effects of EPI on Achilles tendinopathy; however, some articles reflect an improvement in pain and functionality, increasing its effectiveness if combined with eccentric exercise.

Conclusion: Treatment of Achilles tendinopathy by intratissue percutaneous electrolysis appears to report improvements in terms of pain and function, especially when combined with eccentric exercise. Still, it would be advisable to increase the number of studies in this field.

KEY WORDS

Percutaneous intratissue electrolysis, achilles tendinopathy, tendinopathy, eccentric exercise.

INTRODUCCIÓN

La tendinopatía aquílea es una lesión causada por la degeneración o recuperación fallida del tendón de Aquiles tras someterse a una sobrecarga continua sin un proceso de recuperación adecuado¹.

Es una patología que se presenta con mucha frecuencia en deportistas, especialmente aquellos que practican deportes que implican saltos y carrera. Su origen es multifactorial, afectando al 5,9% la población sedentaria y hasta un 50% en deportistas de élite². Existen factores intrínsecos como la edad, sobrepeso o alteraciones en la biomecánica, y otros extrínsecos como un calzado inadecuado, la superficie de apoyo o un error en la planificación del entrenamiento. Todos ellos pueden elevar, en mayor o menor medida, el riesgo de padecer esta patología.

Debido al origen multifactorial, a veces es complicado abordar un buen tratamiento. El más habitual es la realización de ejercicios excéntricos, ya que éstos son evidenciados como fundamentales en la recuperación de las tendinopatías³. A pesar de ello, se hace necesario explorar nuevas técnicas terapéuticas como es la electrólisis percutánea intratisular.

La electrólisis percutánea intratisular, también conocida como EPI, consiste en la aplicación de corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura que es introducida dentro del tejido objetivo del tratamiento mediante ecógrafo. Esta aplicación de breves corrientes galvánicas produce una respuesta inflamatoria local controlada sobre el tejido dañado, permitiendo la regeneración de dicho tejido. Además, esta técnica ha sido novedosa y de gran interés en los últimos años⁴.

OBJETIVO

El objetivo del presente estudio se ha centrado en hacer una búsqueda bibliográfica de aquellos estudios que abordan la efectividad de la electrólisis percutánea intratisular como herramienta de mejoría en pacientes con tendinopatía aquílea.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda en las bases de datos electrónicas PubMed y PEDro con las siguientes palabras clave: Percutaneous intratissue electrolysis, Achilles tendinopathy, tendinopathy, excentric exercise.

Los criterios de inclusión se basaron en una búsqueda de artículos de los últimos 10 años, en “Full Test”, en castellano e inglés.

RESULTADOS

En los últimos años ha habido un creciente interés en la EPI como elección de técnica de tratamiento frente a las tendinopatías. Sin embargo, en base a los artículos seleccionados, se refleja una escasa literatura disponible sobre los efectos de la EPI en la tendinopatía aquílea⁵, si bien, dichos artículos refieren mejoras en términos de dolor^1,4 y funcionalidad³. No obstante, destaca la ausencia del estudio en otras variables como son la calidad de vida del deportista, el Return To Play (RTP), es decir, cómo se desenvolvió en su vuelta al deporte, y la kinesiofobia.

Estos mismos autores indican como principales inconvenientes de esta técnica la disparidad en los tiempos de recuperación de los deportistas, así como el dolor percibido en su aplicación.

Sin embargo, destaca la limitación en cuanto a número de estudios se refiere, si bien tan solo un estudio refleja el resultado sobre la tendinopatía aquílea⁶, donde se aplica una sesión de EPI por semana junto con un programa de ejercicios excéntricos dos veces por semana. Así, dicha técnica se ve potenciada al combinarse con un programa de ejercicios excéntricos^3,4.

Comparando con otras investigaciones donde se utiliza la EPI en diferentes tendinopatías, éstas refuerzan la importancia de combinar la EPI con un programa de ejercicios excéntricos⁴. Además, parece observarse su eficacia para aliviar el dolor y mejorar los valores del ROM y los puntos gatillo, mejorando también así la funcionalidad^7,8. Sin embargo, otros artículos refieren cierta controversia en cuanto a mejoría se refiere al aplicar dicha técnica⁹.

Por otra parte, actualmente no existe bibliografía ni protocolos suficientes que permitan concluir que la EPI sea una modalidad efectiva para el tratamiento de la tendinopatía. Se necesitaría, además, para apoyar este recurso, tamaños de muestra más grandes, que permitan definir mejor la metodología utilizada, la dosis adecuada, las poblaciones específicas que pueden obtener un mayor beneficio y los posibles eventos adversos para apoyar este recurso⁵.

CONCLUSIÓN

La aplicación de la EPI podría ser efectiva como terapia de elección en tendinopatías, viéndose potenciado su efecto si se combina con un programa de ejercicios excéntricos. No obstante, si bien la evidencia revisada parece mostrar que se pueden esperar resultados positivos, la pequeña cantidad de investigaciones realizadas, en concreto en la tendinopatía aquílea, hace necesario aumentar el número de estudios futuros en este campo que eleven la evidencia de esta novedosa técnica ya que, a priori, ofrece unos resultados muy alentadores.

BIBLIOGRAFÍA

1. Calderón-Díez L, José Sánchez-Sánchez, Robles-García M, Belón-Pérez P, César Fernández-de-las-Peñas. Cadaveric and Ultrasound Validation of Percutaneous Electrolysis Approach at the Achilles Tendon as a Potential Treatment for Achilles Tendinopathy: A Pilot Study. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022 Sep 21;19(19):11906–6.
2. A. Bello Baez, M.L. Nieto Morales, P. Mora Guanche, A. Cavada Laza, Inmaculada L. Can Achilles tendinosis be treated effectively with lidocaine and glucose infiltrations, and if so, is the effect lasting? A longitudinal, observational on 27 consecutive patients. Radiología. 2023 Oct 1;65:S41–9.
3. Abat F, Gelber PE, Polidori F, Monllau JC, Sanchez-Ibañez JM. Clinical results after ultrasound-guided intratissue percutaneous electrolysis (EPI®) and eccentric exercise in the treatment of patellar tendinopathy. Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 2014 Jan 30;23(4):1046–52.
4. Asensio-Olea L, Leirós-Rodríguez R, Marqués-Sánchez MP, de Carvalho FO, Maciel LYS. Efficacy of percutaneous electrolysis for the treatment of tendinopathies: A systematic review and meta-analysis. Clinical Rehabilitation. 2022 Dec 30;026921552211442.
5. Augustyn D, Paez A. The effectiveness of intratissue percutaneous electrolysis for the treatment of tendinopathy: a systematic review. South African Journal of Sports Medicine. 2022 May 12;34(1).
6. Calderón-Díez L, Sánchez-Sánchez JL, Herrero-Turrión J, Cleland J, Arias-Buría JL, Fernández-de-Las-Peñas C. Dry Needling of a Healthy Rat Achilles Tendon Increases Its Gene Expressions: A Pilot Study. Pain Med. 2021 Feb 4;22(1):112-117. doi: 10.1093/pm/pnaa352. PMID: 33155027
7. Rodríguez-Huguet M, Góngora-Rodríguez J, Rodríguez-Huguet P, Ibañez-Vera AJ, Rodríguez-Almagro D, Martín-Valero R, et al. Effectiveness of Percutaneous Electrolysis in Supraspinatus Tendinopathy: A Single-Blinded Randomized Controlled Trial. Journal of Clinical Medicine. 2020 Jun 12;9(6):1837.
8. ‌ Valera-Garrido F, Minaya-Muñoz F, Medina-Mirapeix F. Ultrasound-Guided Percutaneous Needle Electrolysis in Chronic Lateral Epicondylitis: Short-Term and Long-Term Results. Acupuncture in Medicine. 2014 Dec;32(6):446–54.
9. López-Royo MP, Ríos-Díaz J, Galán-Díaz RM, Herrero P, Gómez-Trullén EM. A Comparative Study of Treatment Interventions for Patellar Tendinopathy: A Randomized Controlled Trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 2021 May;102(5):967–75.
10. Ferreira MHL, Araujo GAS, De-La-Cruz-Torrez B. Effectiveness of Percutaneous Needle Electrolysis to Reduce Pain in Tendinopathies: A Systematic Review With Meta-Analysis. Journal of Sport Rehabilitation [Internet]. 2024 Jun 19 [cited 2024 Jun 23];-1(aop):1–10. Available from: https://journals.humankinetics.com/view/journals/jsr/aop/article-10.1123-jsr.2024-0009/article-10.1123-jsr.2024-0009.xml