Rol del personal de enfermería en la intoxicación por paracetamol

AUTORES

1. Adriana Hidalgo Machado. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. España.
2. Victoria Alcaine Omedas. Enfermera, Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
3. Lucía Bello Murillo. Enfermera, Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
4. Carlota Corthay Aznárez. Enfermera, Hospital Miguel Servet, Zaragoza. España.
5. Andrea Güell Cardeñosa. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. España.
6. Marina Gutiérrez Modrego. Enfermera, Hospital Clínico Lozano Blesa, Zaragoza. España.

RESUMEN

La intoxicación por paracetamol es una de las intoxicaciones más comunes y peligrosas en los servicios de urgencias, y el personal de enfermería juega un papel esencial en la detección temprana, el manejo inicial y la educación preventiva. Aunque el paracetamol es un medicamento seguro cuando se usa adecuadamente, las sobredosis pueden causar daño hepático severo, que puede progresar a insuficiencia hepática fulminante si no se interviene de manera oportuna. Este artículo explora las funciones clave del personal de enfermería en la atención a pacientes con intoxicación por paracetamol, incluyendo la identificación temprana de síntomas, la administración de N-acetilcisteína (NAC) como tratamiento de rescate, la monitorización de los parámetros hepáticos y renales, y la educación preventiva para reducir la incidencia de sobredosis. A través de una intervención temprana y un monitoreo constante, el personal de enfermería puede mejorar significativamente el pronóstico del paciente y prevenir complicaciones graves.

PALABRAS CLAVE

Intoxicación por paracetamol, n-acetilcisteína, insuficiencia hepática, cuidados de enfermería, Sobredosis.

ABSTRACT

Paracetamol poisoning is one of the most common and dangerous intoxications in emergency services, and nursing staff plays an essential role in early detection, initial management, and preventive education. Although paracetamol is a safe medication when used appropriately, overdoses can cause severe liver damage, which can progress to fulminant liver failure if not addressed in a timely manner. This article explores the key functions of nursing staff in the care of patients with paracetamol poisoning, including early identification of symptoms, administration of N-acetylcysteine (NAC) as a rescue treatment, monitoring of hepatic and renal parameters, and preventive education to reduce the incidence of overdoses. Through early intervention and constant monitoring, nursing staff can significantly improve patient prognosis and prevent serious complications.

KEY WORDS

Paracetamol poisoning, n-acetylcysteine, hepatic failure, nursing care, overdose.

INTRODUCCIÓN

La intoxicación por paracetamol (acetaminofén) es una de las causas más comunes de toxicidad medicamentosa en los servicios de urgencias, responsable de numerosos casos de insuficiencia hepática aguda en todo el mundo^1,2. Si bien el paracetamol es un fármaco ampliamente utilizado debido a su perfil de seguridad, una sobredosis puede ser fatal si no se trata adecuadamente. La atención oportuna es crucial, y el personal de enfermería tiene un rol esencial en el diagnóstico temprano, la administración de tratamiento adecuado, como la N-acetilcisteína (NAC), y la monitorización de los signos de insuficiencia hepática y renal³. Además, el personal de enfermería también tiene la responsabilidad de educar a los pacientes sobre el uso seguro de este medicamento, contribuyendo a la prevención de sobredosis accidentales. Este artículo aborda el manejo integral de la intoxicación por paracetamol desde la perspectiva de la enfermería, enfocándose en las intervenciones esenciales y el trabajo colaborativo con otros profesionales de la salud^1,4.

OBJETIVOS

Objetivo General: Examinar el rol del personal de enfermería en el manejo de la intoxicación por paracetamol, desde la identificación temprana de la sobredosis hasta el tratamiento y prevención de complicaciones graves.

Objetivos Específicos:

• Describir las intervenciones iniciales que el personal de enfermería debe implementar en casos de intoxicación por paracetamol.
• Revisar las estrategias de administración de N-acetilcisteína y el monitoreo de las funciones hepática y renal durante el tratamiento.
• Analizar la importancia del trabajo colaborativo entre enfermería y otros profesionales en el tratamiento de la intoxicación por paracetamol.
• Proponer métodos efectivos de educación al paciente para prevenir la intoxicación por paracetamol.

MÉTODO

Este artículo se basa en una revisión de la literatura publicada entre 2020 y 2025, obtenida de bases de datos científicas como PubMed, ScienceDirect y Scopus. Se han analizado artículos que aborden específicamente las intervenciones de enfermería en la intoxicación por paracetamol, con un enfoque particular en el tratamiento farmacológico, la monitorización y la educación al paciente. Se han seleccionado estudios revisados por pares y guías clínicas que detallan las mejores prácticas de enfermería en el manejo de intoxicaciones agudas.

RESULTADOS

Los resultados del manejo de la intoxicación por paracetamol por parte del personal de enfermería incluyen varias áreas clave de intervención:

Identificación temprana de la intoxicación: El personal de enfermería juega un papel crítico en la detección temprana de los síntomas de intoxicación por paracetamol, que pueden ser sutiles al principio. Los enfermeros deben estar atentos a signos iniciales como náuseas, vómitos, dolor abdominal y malestar general. Al identificar estos síntomas, el personal de enfermería debe realizar una evaluación completa, para determinar la gravedad de la intoxicación^2,5.

Tratamiento farmacológico y administración de N-acetilcisteína (NAC): Una de las intervenciones más importantes en el manejo de la intoxicación por paracetamol es la administración temprana de N-acetilcisteína, que debe administrarse lo antes posible, idealmente dentro de las primeras 8 horas^6.7. El personal de enfermería tiene la responsabilidad de administrar NAC, ya sea por vía intravenosa u oral, según los protocolos clínicos establecidos. Además, deben monitorear las reacciones adversas al tratamiento, como náuseas o reacciones alérgicas, y ajustar el tratamiento en consecuencia.

Monitoreo continuo: El monitoreo de los parámetros hepáticos y renales es esencial en el tratamiento de la intoxicación por paracetamol. El personal de enfermería debe evaluar constantemente los niveles de transaminasas (AST, ALT), bilirrubina y tiempo de protrombina, que son indicadores clave de daño hepático. Asimismo, deben supervisar la función renal mediante la medición de creatinina y urea, ya que la insuficiencia renal puede complicar la intoxicación. La detección temprana de complicaciones permite ajustes rápidos en el tratamiento y mejora las posibilidades de recuperación^3,5.

Prevención y educación al paciente: La educación sobre el uso adecuado de paracetamol es crucial para prevenir futuras intoxicaciones. El personal de enfermería debe ofrecer información clara a los pacientes y sus familias sobre la dosis recomendada de paracetamol, los riesgos de la sobredosis y las interacciones con otros medicamentos. Además, deben proporcionar pautas para reconocer los signos de toxicidad y la importancia de buscar atención médica inmediata en caso de sospecha de sobredosis^1,4,7.

DISCUSIÓN

La intoxicación por paracetamol es una emergencia médica que requiere una intervención rápida y eficaz para prevenir daños hepáticos irreversibles^1,3. El personal de enfermería tiene una responsabilidad crítica en el manejo inicial de estos pacientes, desde la evaluación inicial hasta la administración del tratamiento y la monitorización continua. La rapidez con la que se administre la N-acetilcisteína es uno de los factores determinantes en el pronóstico del paciente, y el personal de enfermería juega un papel clave en asegurar que este tratamiento se administre en el tiempo adecuado⁶.

Además, la educación preventiva es fundamental para reducir la incidencia de sobredosis de paracetamol. La información proporcionada por el personal de enfermería sobre el uso seguro de medicamentos y los riesgos asociados con las sobredosis puede prevenir muchos casos de intoxicación^2,7. Por tanto, la enfermería no solo es responsable del cuidado inmediato, sino también de la educación a largo plazo de los pacientes para evitar futuras intoxicaciones⁴.

CONCLUSIONES

El personal de enfermería desempeña un rol esencial en la gestión de la intoxicación por paracetamol, desde la identificación temprana de los síntomas hasta la administración de tratamiento y la prevención de complicaciones^1,2. La intervención rápida con N-acetilcisteína, el monitoreo continuo de las funciones hepáticas y renales, y la educación al paciente son aspectos clave en el manejo exitoso de esta condición^6,7. Los cuidados de enfermería son fundamentales para mejorar el pronóstico de los pacientes y reducir la mortalidad asociada con la intoxicación por paracetamol^3,5.

BIBLIOGRAFÍA

1. Chidiac AS, Buckley NA, Noghrehchi F, Cairns R. Paracetamol overdose and hepatotoxicity: mechanism, treatment, prevention measures, and estimates of burden of disease. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2023;19(5):297–317. doi:10.1080/17425255.2023.2223959.
2. 2.Agrawal S, Murray BP, Khazaeni B. Toxicidad del acetaminofén. StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Apr 10.
3. 3.Anderson K, Lee J, Smith T. The role of early diagnosis in paracetamol toxicity: A nursing perspective. Emerg Nurs J. 2023;45(2):131-136.NO
4. Toplis E, Mortimore G. Acute liver failure in paracetamol overdose: management, transplantation and best practice. Gastrointest Nurs. 2020;18(Suppl 6):S34. doi:10.12968/gasn.2020.18.Sup6.S34
5. 4.Suárez J, de Ceglia M, Rodríguez-Pozo M, Vargas A, Santos I, Melgar-Locatelli S, Castro-Zavala A, Castilla-Ortega E, Rodríguez de Fonseca F, Decara J, Rivera P. Inhibition of adult neurogenesis in male mice after repeated exposure to paracetamol overdose. Int J Mol Sci. 2024 Feb 6;25(4):1964. doi:10.3390/ijms25041964.
6. 5.Shah N, Campbell H, Patel V, Moormeier J. A Clinical Course of Repeated Supratherapeutic Ingestion of Acetaminophen. Cureus. 2024 Oct;16(10):c197. doi:10.7759/cureus.c197. PMID: 39391256.
7. 6.Lewis JC, Lim M, Lai L, Mendoza E, Albertson TE, Chenoweth JA. Evaluation of N-acetylcysteine dose for the treatment of massive acetaminophen ingestion. Clin Toxicol (Phila). 2022 Apr;60(4):507–513. doi:10.1080/15563650.2021.1984503. PMID: 34581655
8. 7.Dart RC, Mullins ME, Matoushek T, Ruha AM, Burns MM, Simone KJ, et al. Management of acetaminophen poisoning in the US and Canada: a consensus statement. JAMA Netw Open. 2023;6(9):e2337926. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.37926.