AUTORES

1. Laura Aragón Capone. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Paula Aso Cortés. Enfermera del Servicio Riojano de Salud. Aragón, España.
3. Fernando Broto Lueza. Enfermero del Servicio Navarro de Salud. Aragón, España.
4. Lorena Escolano Arruebo. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Larisa Torrens Becerril. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida es una de las estrategias más eficaces para mejorar la salud maternoinfantil. Sin embargo, su tasa de mantenimiento sigue siendo baja en muchos contextos. Esta revisión sistemática tiene como objetivo evaluar la efectividad de las intervenciones realizadas por profesionales de enfermería en la promoción, inicio y mantenimiento de la lactancia materna exclusiva. Se realizó una búsqueda en bases de datos como PubMed, CINAHL, Scopus y SciELO entre 2015 y 2024, seleccionando estudios que evaluaran intervenciones enfermeras en distintos entornos sanitarios. Los resultados sugieren que la educación prenatal, el acompañamiento en el posparto inmediato y el seguimiento comunitario realizados por personal de enfermería incrementan significativamente la prevalencia y duración de la lactancia materna exclusiva. Se concluye que las intervenciones enfermeras estructuradas y continuadas tienen un impacto positivo, siendo esenciales en las estrategias de salud pública.

PALABRAS CLAVE

Lactancia materna, enfermería, promoción de la salud, intervenciones educativas, cuidado prenatal.

ABSTRACT

Exclusive breastfeeding during the first six months of life is one of the most effective strategies to improve maternal and child health. However, its maintenance rate remains low in many settings. This systematic review aims to evaluate the effectiveness of nursing interventions in the promotion, initiation, and maintenance of exclusive breastfeeding. A search was conducted in databases such as PubMed, CINAHL, Scopus, and SciELO between 2015 and 2024, selecting studies assessing nursing-led interventions in

various healthcare settings. The results suggest that prenatal education, immediate postpartum support, and community follow-up by nursing staff significantly increase the prevalence and duration of exclusive breastfeeding. It is concluded that structured and continuous nursing interventions have a positive impact and are essential in public health strategies.

KEY WORDS

Breastfeeding, nursing, health promotion, educational interventions, prenatal care.

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna exclusiva (LME) durante los primeros seis meses de vida es una recomendación prioritaria de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y UNICEF, debido a los múltiples beneficios demostrados en la salud del lactante y de la madre. No solo protege al bebé frente a infecciones gastrointestinales, respiratorias y otitis media, sino que también favorece el vínculo afectivo madre-hijo, reduce el riesgo de enfermedades crónicas a largo plazo y disminuye la mortalidad infantil. En las madres, está asociada con una recuperación más rápida posparto, menor riesgo de cáncer de mama y ovario, y mayor satisfacción con la experiencia de crianza.

A pesar de estas evidencias, las tasas de lactancia exclusiva a los seis meses siguen siendo bajas en muchos países, incluidos aquellos con sistemas sanitarios desarrollados. Las causas son múltiples: desde creencias culturales, falta de apoyo familiar, presión social o laboral, hasta una atención sanitaria insuficiente o mal coordinada.

En este escenario, el personal de enfermería ocupa un lugar estratégico para el acompañamiento integral de la mujer. La enfermera puede actuar desde el embarazo en la educación prenatal, pasando por la asistencia al parto y el puerperio inmediato, hasta el seguimiento en atención primaria y visitas domiciliarias. La continuidad del vínculo y la intervención profesional basada en la evidencia pueden marcar la diferencia en la decisión de mantener o abandonar la lactancia¹.

OBJETIVO

Evaluar la efectividad de las intervenciones de enfermería en el aumento de la prevalencia y duración de la lactancia materna exclusiva, según la evidencia publicada entre 2015 y 2024 en entornos clínicos y comunitarios.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión exhaustiva de acuerdo con las pautas PRISMA. Se admitieron estudios publicados en español o inglés desde 2015 hasta 2024 que se encontraban en las bases de datos PubMed, CINAHL, Scopus y SciELO. Los criterios para incluir estudios fueron: aquellos con un diseño experimental o cuasi-experimental, intervenciones guiadas por profesionales de la enfermería y resultados que pudieran ser medidos en relación con el comienzo, la duración o la prevalencia de la lactancia materna exclusiva.

Se descartaron revisiones narrativas, artículos sin grupo de control o que carecían de medidas cuantificables. Se dieron prioridad a ensayos controlados aleatorios y estudios de cohortes que tenían control de sesgos. La calidad metodológica fue evaluada utilizando la escala CASPe adaptada para estudios clínicos y de intervención comunitaria³.

RESULTADOS

De los 1,432 estudios encontrados, 18 cumplieron con los criterios de elegibilidad y calidad metodológica. Las intervenciones de enfermería que se examinaron incluían una variedad de estrategias, tales como: Sesiones educativas prenatales, tanto individuales como grupales, enfocadas en los beneficios de la lactancia, técnicas adecuadas de agarre y resolución de preguntas comunes. Apoyo durante el parto y el periodo inmediato posterior, promoviendo el contacto piel con piel y el inicio temprano de la lactancia en la primera hora tras el nacimiento. Supervisión continua hasta los seis meses a través de visitas a domicilio, llamadas telefónicas o reuniones en centros de salud. Intervenciones comunitarias y talleres grupales, que resultaron especialmente efectivos en poblaciones vulnerables o de difícil acceso.

Los estudios mostraron un aumento notable en las tasas de lactancia materna exclusiva, con incrementos que variaron entre el 15% y el 35% a los tres y seis meses, en comparación con los grupos de control. También se observó un incremento en la confianza de las madres, una disminución en el uso temprano de fórmulas artificiales y una mayor duración de la lactancia más allá del primer semestre^2,3,4.

DISCUSIÓN

Los hallazgos demuestran que las intervenciones por parte de enfermeras tienen un efecto positivo en la promoción de la lactancia materna exclusiva. La clave para su eficacia se basa en la combinación de tres factores: continuidad en el cuidado, educación individualizada y una relación de confianza entre la madre y el profesional de la salud.

La enfermera, al involucrarse en diferentes etapas del proceso reproductivo, se convierte en un apoyo esencial para muchas mujeres. Su habilidad para observar, escuchar, intervenir y brindar apoyo emocional es un aspecto distintivo en comparación con otras estrategias más impersonales. Sin embargo, también se enfrentan a retos significativos: en numerosos centros, la carga de trabajo y la falta de capacitación específica en lactancia restringen la capacidad para intervenir de forma efectiva.

Otro aspecto que ha recibido poca atención es la utilización de tecnologías digitales, como aplicaciones de seguimiento, grupos de apoyo en línea y plataformas educativas interactivas, que podrían complementar las actividades presenciales y adaptarse a los nuevos estilos de vida de las madres actuales.

Asimismo, varios estudios subrayaron la importancia de incluir a la pareja y la familia en las intervenciones, dado que tienen un papel crucial en la toma de decisiones durante el periodo posparto⁵.

CONCLUSIONES

Las acciones de enfermería bien organizadas, sostenidas y enfocadas en la madre han demostrado ser efectivas para aumentar la lactancia materna exclusiva. Este tipo de cuidado no solo mejora los indicadores de salud, sino que también ayuda a que la experiencia de ser madre sea más positiva y empodera a las mujeres.

Se sugiere que las instituciones de salud incluyan programas de educación prenatal y posnatal dirigidos por enfermería como una parte vital de la atención a madres e hijos. Adicionalmente, es muy importante fomentar la formación continua de los trabajadores de salud y buscar nuevas tecnologías digitales para aumentar la efectividad de estas acciones^6,7.

BIBLIOGRAFÍA

1. World Health Organization. Infant and young child feeding: Model Chapter for textbooks for medical students and allied health professionals. Geneva: WHO, 2009.
2. Rollins NC, Bhandari N, Hajeebhoy N, et al. Why invest, and what it will take to improve breastfeeding practices? The Lancet. 2016,387(10017):491-504.
3. McFadden A, Gavine A, Renfrew MJ, et al. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst Rev. 2017,2(2):CD001141.
4. Hannula L, Kaunonen M, Tarkka MT. A systematic review of professional support interventions for breastfeeding. J Clin Nurs. 2008,17(9):1132-43.
5. Puapornpong P, Raungrongmorakot K, Taneepanichskul S. The effectiveness of antenatal education program on breastfeeding outcomes. J Med Assoc Thai. 2015,98(3):S20-5.
6. Spaeth A, Zemp E, Merten S, Dratva J. Baby-Friendly Hospital designation has a sustained impact on continued breastfeeding. Matern Child Nutr. 2018,14(4):e12681.
7. Nickel NC, Taylor E, Labbok MH, et al. Community-based promotion of breastfeeding: Continuity through the prenatal and postpartum periods. J Hum Lact. 2013,29(3):398-406.