AUTORES
- Saioa García Gorría. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Sara Chocarro Arróniz. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
- Amaia Lacalle Martínez. Hospital Universitario de Navarra. Navarra, España.
RESUMEN
Introducción: La fractura de cadera representa una de las principales causas de morbimortalidad y pérdida de autonomía en personas mayores. El dolor asociado a este tipo de fractura puede generar limitación funcional, ansiedad y aumento de complicaciones durante el periodo preoperatorio. La tracción cutánea continúa utilizándose en numerosos centros hospitalarios como medida para disminuir el dolor y mejorar el confort del paciente, aunque su eficacia sigue siendo controvertida.
Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de la tracción cutánea en el manejo del dolor en pacientes con fractura de cadera y valorar sus implicaciones en la práctica enfermera.
Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO, CUIDEN y Web of Science. Se incluyeron artículos publicados entre 2015 y 2025, redactados en español o inglés y relacionados con fractura de cadera, tracción y dolor. Se seleccionaron revisiones sistemáticas, ensayos clínicos, metaanálisis y guías de práctica clínica.
Resultados: La literatura revisada muestra que la tracción cutánea no presenta beneficios significativos en la disminución del dolor ni en la reducción del consumo analgésico en comparación con otras medidas conservadoras. Algunos estudios describen incomodidad, limitación de la movilidad y posibles complicaciones cutáneas asociadas a su utilización.
Discusión-conclusiones: La evidencia científica actual cuestiona la utilidad rutinaria de la tracción cutánea en pacientes con fractura de cadera. Desde enfermería, resulta fundamental priorizar una adecuada valoración del dolor, medidas de confort, movilización segura y vigilancia de posibles complicaciones asociadas a la inmovilización.
PALABRAS CLAVE
Fractura de cadera, tracción cutánea, dolor, manejo del dolor, cuidados de enfermería, periodo preoperatorio.
ABSTRACT
Introduction: Hip fracture represents one of the leading causes of morbidity, mortality, and loss of autonomy in older adults. Pain associated with this type of fracture may cause functional limitation, anxiety, and increased complications during the preoperative period. Skin traction is still used in many hospitals as a measure to reduce pain and improve patient comfort, although its effectiveness remains controversial.
Objective: To analyse the available scientific evidence regarding the effectiveness of skin traction in pain management in patients with hip fracture and to evaluate its implications for nursing practice.
Methodology: A narrative bibliographic review was conducted through searches in the PubMed, SciELO, CUIDEN and Web of Science databases. Articles published between 2015 and 2025, written in Spanish or English, and related to hip fracture, traction, and pain were included. Systematic reviews, clinical trials, meta-analyses, and clinical practice guidelines were selected.
Results: The reviewed literature shows that skin traction does not provide significant benefits in pain reduction or analgesic consumption compared with other conservative measures. Some studies describe discomfort, mobility limitation, and possible skin complications associated with its use.
Discussion-conclusions: Current scientific evidence questions the routine use of skin traction in patients with hip fracture. From a nursing perspective, adequate pain assessment, comfort measures, safe mobilization, and monitoring of complications related to immobilization should be prioritized.
KEY WORDS
Hip fractures, skin traction, pain, pain management, nursing care, preoperative period.
INTRODUCCIÓN
La fractura de cadera constituye una de las lesiones traumáticas más frecuentes en personas mayores y representa un importante problema sociosanitario debido a su elevada morbimortalidad y repercusión funcional¹. El envejecimiento poblacional y el aumento de la esperanza de vida han favorecido un incremento progresivo de este tipo de fracturas, especialmente en pacientes con osteoporosis y fragilidad.
El dolor asociado a la fractura de cadera puede provocar limitación funcional, ansiedad, inmovilidad y deterioro del estado general del paciente². Además, el dolor no controlado puede aumentar el riesgo de complicaciones como delirium, alteraciones respiratorias y pérdida de autonomía durante el ingreso hospitalario.
Tradicionalmente, la tracción cutánea preoperatoria se ha utilizado como medida conservadora para disminuir el dolor, reducir el espasmo muscular y favorecer el confort del paciente mientras espera la intervención quirúrgica³. Sin embargo, en los últimos años diferentes estudios han cuestionado su eficacia real y han planteado la posibilidad de que sus beneficios sean limitados.
Algunos trabajos sugieren que la tracción cutánea no disminuye significativamente el dolor ni el consumo de analgésicos en comparación con otras medidas de manejo conservador⁴. Asimismo, puede asociarse a incomodidad, limitación de la movilidad y riesgo de lesiones cutáneas en pacientes vulnerables.
Desde el ámbito de la enfermería, el cuidado de pacientes con fractura de cadera requiere una adecuada valoración del dolor, vigilancia neurovascular, prevención de complicaciones derivadas de la inmovilización y aplicación de medidas de confort. Por ello, resulta importante conocer la evidencia científica disponible sobre la utilidad de la tracción cutánea y sus implicaciones en la práctica clínica.
OBJETIVOS
Objetivo general:
Analizar la evidencia científica disponible sobre la eficacia de la tracción cutánea en el manejo del dolor en pacientes con fractura de cadera.
Objetivos específicos:
Evaluar la efectividad de la tracción cutánea en la disminución del dolor preoperatorio.
Analizar la influencia de la tracción cutánea sobre el consumo analgésico y el confort del paciente.
Identificar las posibles complicaciones asociadas a la utilización de tracción cutánea.
Valorar el papel de enfermería en el cuidado de pacientes con fractura de cadera.
METODOLOGÍA
Se realizó una revisión bibliográfica narrativa mediante búsqueda en las bases de datos PubMed, SciELO, CUIDEN y Web of Science. La búsqueda se centró en artículos relacionados con fractura de cadera, tracción cutánea, dolor y cuidados enfermeros.
Para la búsqueda en PubMed y Web of Science se utilizaron términos DeCS/MeSH y palabras relacionadas en inglés: “Hip Fractures”, “Traction”, “Pain”, “Pain Management”, “Nursing Care” y “Preoperative Period”. También se emplearon términos complementarios como “skin traction”, “hip fracture pain”, “preoperative traction” y “analgesia”.
La estrategia de búsqueda principal fue: («Hip Fractures» OR «hip fracture») AND («skin traction» OR «traction») AND («pain» OR «pain management»)
En SciELO y CUIDEN se utilizaron términos en español e inglés: “fractura de cadera”, “tracción cutánea”, “dolor”, “manejo del dolor”, “hip fracture” y “skin traction”.
Criterios de inclusión:
Se incluyeron artículos que cumplieran los siguientes criterios:
- Publicaciones entre 2015 y 2025.
- Artículos redactados en español o inglés.
- Estudios localizados en PubMed, SciELO, CUIDEN o Web of Science.
- Investigaciones realizadas en población adulta con fractura de cadera.
- Estudios relacionados con tracción cutánea y manejo del dolor.
- Revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos y guías de práctica clínica.
- Artículos con acceso a texto completo.
Criterios de exclusión:
Se excluyeron artículos publicados antes de 2015, estudios en idiomas distintos al español o inglés, investigaciones centradas exclusivamente en población pediátrica y publicaciones relacionadas con fracturas distintas a la fractura de cadera. También se excluyeron artículos de opinión, cartas al editor y publicaciones sin evidencia científica relevante.
RESULTADOS
La literatura revisada muestra que la tracción cutánea continúa utilizándose en numerosos centros hospitalarios como medida conservadora preoperatoria en pacientes con fractura de cadera¹. Su objetivo principal es disminuir el dolor, reducir el espasmo muscular y mejorar el confort mientras el paciente espera la cirugía.
Sin embargo, gran parte de la evidencia científica reciente cuestiona la eficacia real de esta intervención². Diferentes revisiones sistemáticas y ensayos clínicos señalan que la tracción cutánea no presenta beneficios significativos en la reducción del dolor ni en el consumo de analgésicos en comparación con pacientes que no reciben tracción³.
Algunos estudios describen que las diferencias en las escalas de dolor son mínimas y clínicamente poco relevantes⁴. Asimismo, tampoco se observaron mejoras significativas en el tiempo hasta la cirugía ni en la recuperación funcional postoperatoria.
La literatura también describe posibles complicaciones asociadas al uso de tracción cutánea, especialmente en personas mayores y pacientes frágiles⁵. Entre las complicaciones más frecuentes destacan molestias derivadas de la inmovilización, lesiones cutáneas, incomodidad y limitación de la movilidad.
Revisiones recientes también señalan que la tracción cutánea presenta beneficios limitados y posibles inconvenientes relacionados con la inmovilización y el confort del paciente⁷˒⁸.
Las guías clínicas actuales no recomiendan de forma sistemática la utilización rutinaria de tracción cutánea en fractura de cadera⁹˒¹⁰.
Desde el ámbito enfermero, diferentes publicaciones resaltan la importancia de aplicar medidas alternativas orientadas al confort y al control del dolor, como cambios posturales seguros, valoración continua del dolor, administración adecuada de analgesia y apoyo emocional⁶˒¹².
Además, la vigilancia neurovascular y la prevención de complicaciones asociadas a la inmovilización, como úlceras por presión o deterioro funcional, constituyen aspectos fundamentales en el cuidado integral del paciente con fractura de cadera.
De forma global, los resultados muestran que la tracción cutánea presenta beneficios limitados y que su utilización rutinaria continúa siendo objeto de debate en la práctica clínica actual.
DISCUSIÓN
Los resultados obtenidos en esta revisión bibliográfica muestran que la evidencia científica actual no demuestra beneficios claros de la tracción cutánea en la disminución del dolor en pacientes con fractura de cadera²˒³.
Aunque históricamente esta medida se ha utilizado como parte del manejo conservador preoperatorio, diferentes estudios recientes cuestionan su efectividad clínica y señalan que sus beneficios pueden ser mínimos⁴.
La utilización de tracción cutánea tampoco parece asociarse a una reducción significativa del consumo analgésico ni a una mejora funcional relevante durante el ingreso hospitalario. Además, algunos pacientes describen incomodidad y limitación de la movilidad derivadas de su utilización⁵.
La literatura revisada también destaca la importancia de individualizar las medidas de manejo del dolor según las características clínicas y funcionales del paciente. El abordaje debe centrarse en estrategias integrales que incluyan analgesia adecuada, movilización segura, prevención de complicaciones y apoyo emocional¹¹˒¹².
Asimismo, factores como la fragilidad, la inmovilidad y la comorbilidad influyen significativamente en la evolución clínica y mortalidad de estos pacientes¹³.
Diferentes estudios comparativos tampoco encuentran ventajas claras entre los distintos tipos de tracción utilizados en fractura de cadera¹⁴.
Desde enfermería, resulta fundamental realizar una valoración continua del dolor y de la evolución clínica del paciente, así como mantener medidas de confort y vigilancia de posibles complicaciones derivadas de la inmovilización⁶.
Asimismo, la prevención de úlceras por presión, el control neurovascular y la educación sanitaria dirigida al paciente y familiares constituyen intervenciones esenciales dentro del cuidado integral de las personas con fractura de cadera.
CONCLUSIONES
Como conclusión principal, la evidencia científica actual cuestiona la utilización rutinaria de la tracción cutánea en pacientes con fractura de cadera debido a la limitada eficacia demostrada en el control del dolor. Son necesarios más estudios que permitan establecer recomendaciones clínicas homogéneas sobre su utilización en la práctica asistencial.
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