Cordoma espinal: discordancia clínico-radiológica y hallazgos en resonancia magnética

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.64.60.001

 

AUTORES

1. Daniela Monserrath Zúñiga Salgado. Posgradista de Imagenología de la Universidad San Francisco de Quito. Quito-Ecuador.
2. Andrés Agustín Roca Flores. Neuroradiólogo, Hospital de Especialidades Eugenio Espejo, Quito-Ecuador.
3. Daniela Karina Guerrón Revelo. Neuroradióloga, Hospital de los Valles Quito-Ecuador.

 

RESUMEN

Paciente masculino de 53 años con dolor lumbar y debilidad en miembros inferiores fue diagnosticado inicialmente con radiculopatía por discopatía en L5-S1. Al progresar a la incapacidad de marcha, espasmos e hiperreflexia, signos piramidales altos motivaron una RM torácica. Esta reveló una masa osteolítica expansiva en T6-T7 con extensión epidural y reducción del 60% del canal, causando compresión medular grave. Se efectuó laminectomía descompresiva T6-T7 y resección subtotal de emergencia. La histopatología) confirmaron cordoma convencional. A un mes de la cirugía presenta mejoría neurológica, aunque rechaza la corpectomía total. Dado que la manifestación de un cordoma en la columna móvil representa menos del 5% de los casos, constituye un reto epidemiológico que exige un diagnóstico de exclusión minucioso. La marcada hiperintensidad en secuencias T2 (ocasionada por la matriz mixoide rica en agua de las células fisalíforas) combinada con el perfil inmunohistoquímico patognomónico (CKA-E, S100 y EMA positivos) proveen las herramientas definitivas para su confirmación diferencial.

PALABRAS CLAVE

Cordoma, vértebras torácicas, compresión de la médula espinal, imagen por resonancia magnética, inmunohistoquímica, laminectomía, diagnóstico diferencial, radiculopatía.

ABSTRACT

A 53-year-old male patient with low back pain and lower limb weakness was initially diagnosed with radiculopathy due to L5-S1 discopathy. As his condition progressed to ambulation, spasms, and hyperreflexia, high pyramidal signs prompted a thoracic MRI. This revealed an expansive osteolytic mass at T6-T7 with epidural extension and 60% narrowing of the spinal canal, causing severe spinal cord compression. An emergency T6-T7 decompressive laminectomy and subtotal resection were performed. Histopathology and immunohistochemistry confirmed a conventional chordoma. One month after surgery he declined a total corpectomy. Chordoma manifestations in the mobile spine represent less than 5% of cases, it constitutes an epidemiological challenge that requires a thorough diagnostic process of exclusion. The marked hyperintensity in T2 sequences (caused by the water-rich myxoid matrix of the physaliphora cells) combined with the pathognomonic immunohistochemical profile (CKA-E, S100 and EMA positive) provide the definitive tools for its differential confirmation.

KEY WORDS

Chordoma, thoracic vertebrae, spinal cord compression, magnetic resonance imaging, immunohistochemistry, laminectomy, diagnosis, differential, radiculopathy.

INTRODUCCIÓN

El cordoma es una neoplasia maligna rara derivada de restos de la notocorda ectópica que afecta predominantemente al esqueleto axial. Aunque suele localizarse en las regiones sacrococcígea y del clivus, su manifestación en la columna móvil representa menos del 5% de los casos, simulando inicialmente cuadros de radiculopatía o discopatía degenerativa y retrasando el diagnóstico. Presentamos el caso de un paciente masculino de 53 años con dolor dorsal de características mecánicas y radiculares de rápida evolución hacia paraparesia asimétrica y nivel sensitivo. Los estudios imagenológicos de Tomografía Computarizada (TC) y Resonancia Magnética (RM) revelaron una lesión osteolítica destructiva expansiva centrada en el cuerpo vertebral de T7, con extensión al espacio epidural anterior y compresión medular grave. Se realizó laminectomía descompresiva de emergencia con resección de la masa epidural. El análisis histopatológico demostró células fisalíforas en una matriz mixoide, con positividad inmunohistoquímica para CKA-E, S100 y EMA, confirmando el diagnóstico de cordoma convencional. Este caso destaca la importancia del enfoque multimodal por imagen para el diagnóstico diferencial frente a entidades más frecuentes como el hemangioma vertebral agresivo, el plasmocitoma y el condrosarcoma.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

27-03-2026

Motivo de Consulta: El paciente acude por debilidad en miembros inferiores de 1 mes de evolución, la cual se había intensificado durante la última semana.

Estudios complementarios iniciales: Se realiza una RM de columna lumbar (externa) que reporta un abombamiento discal difuso asimétrico en L5–S1 sin compromiso foraminal y artrosis facetaria grado 2. Complementariamente, una TC lumbar descarta lesiones lumbosacras agudas, concluyéndose inicialmente como una radiculopatía lumbar.

09-04-2026

El cuadro progresa críticamente bajo la manifestación del paciente: “No puedo caminar”. Se evidencia una disminución progresiva de la fuerza y espasmos en miembros inferiores.

Examen Físico: Se constata disminución de la fuerza en miembros inferiores con una paraparesia marcada (movimiento que no vence a la gravedad), dolor lumbar de moderado a severo e hiperreflexia mantenida.

11-04-2026

RM: A nivel dorsal medio (T6–T8), se identifica lesión de aspecto heterogéneo con epicentro en el cuerpo vertebral de T6, con extensión a ambos pedículos y componente epidural posterior, que protruye hacia el canal medular, condicionando estenosis significativa aproximada del 60%. La lesión presenta señal hipointensa en T1, hiperintensa en T2 y muestra realce heterogéneo tras la administración de contraste.

Se asocia a engrosamiento dural adyacente tanto superior como inferior, además se presenta extensión hacia el foramen neural izquierdo en el nivel T6–T7, condicionando estenosis foraminal,

-A nivel del canal raquídeo, la lesión reduce el espacio raquimedular a aproximadamente 6 mm en diámetro anteroposterior, con compresión del cordón medular, que presenta incremento de señal en secuencias T2.

20-04-2026

(Estudio de Extensión): Se reportan marcadores tumorales negativos y una tomografía corporal total (BodyTC s/c) negativa para otras lesiones focales o metastásicas primarias visibles por esa vía.

22-04-2026

Se somete al paciente a una laminectomía T6–T7 más una resección subtotal tumoral para descomprimir la médula espinal.

Véase imagen 1 en anexos.

19-05-2026 (Seguimiento): Casi un mes después de la cirugía, el paciente refiere mejoría clínica y neurológica; sin embargo, rechaza la realización de una corpectomía,

ANÁLISIS

Paciente que debuta con cuadro de debilidad en miembros inferiores y dolor lumbar.

La RM lumbar demostró cambios degenerativos crónicos (abombamiento L5-S1 y artrosis facetaria) que justificaban parcialmente un dolor lumbar común, pero no explicaban la debilidad progresiva que no vence a la gravedad.

Un error conceptual clave fue catalogar el cuadro como una radiculopatía lumbar. Las radiculopatías aisladas típicamente generan dolor dermatómico y debilidad focal, los cuadros de paraparesia progresiva con espasmos e hiperreflexia se asocian con patologías de la vía piramidal que sugiere lesión. Por encima del cono medular y no en la región lumbar.

El paciente presenta evolución tórpida en menos de dos semanas con empeoramiento progresivo y dificultad para caminar, sugiriendo síndrome de compresión medular agudo/subagudo.

Al ampliar el campo visual con la RM torácica, se descubre la masa lesión ubicada en la columna dorsal con invasión pedicular y epidural. Se observa una reducción aproximada del 60% del canal raquídeo en la columna torácica, la cual tiene muy poca tolerancia a la compresión y es altamente susceptible a la isquemia por compromiso de la arteria espinal anterior.

Ante una lesión lítica destructiva vertebral en un adulto de 53 años, el primer diagnóstico a descartar estadísticamente es metástasis (pulmón, próstata, riñón, etc.) o mieloma múltiple, plasmocitoma. Los marcadores tumorales negativos y el estudio tomográfico completo negativa para un tumor primario orientaron el caso hacia una neoplasia ósea primaria de la columna (como el cordoma o condrosarcoma). El hecho de que la tomografía fuera simple y no contrastada limitó un poco la evaluación de pequeños tumores primarios hipervasculares, pero fue suficiente para descartar grandes masas groseras o afectación visceral masiva.

La laminectomía T6-T7 y la resección subtotal tuvieron un objetivo estrictamente paliativo y descompresivo de emergencia: salvar la función neurológica y evitar la paraplejía irreversible. Se priorizó la descompresión posterior debido al rápido deterioro.

Una vez estabilizado y con mejoría clínica, se le propuso al paciente una corpectomía total, la misma que fue rechazada. Al haber tenido solamente una resección subtotal el riesgo de recurrencia local a mediano plazo es extremadamente alto.

DISCUSIÓN

El abordaje estandarizado tanto en la adquisición de protocolos de imagen como en la terminología diagnóstica es fundamental en la patología tumoral espinal porque de esta manera evita el sesgo de anclaje y acorta el tiempo de diagnóstico; un protocolo clínico estandarizado exige que ante un déficit motor progresivo acompañado de signos de primera motoneurona, se explore de manera sistemática toda la columna vertebral (columna torácica y cervical) y no solo la región lumbar. Garantiza la reproducibilidad y el seguimiento oncológico

Homogeneiza los criterios de resecabilidad quirúrgica

Se debe analizar de manera integral parámetros como:

Comportamiento en secuencias potenciadas en T2:

Los cordomas convencionales están formados por sábanas de células fisalíforas inmersas en una abundante matriz mixoide y gelatinosa rica en agua. En Resonancia Magnética, el agua libre brilla intensamente. Por lo tanto, una marcada hiperintensidad en T2 es el reflejo directo de la composición histológica del tumor.

Esta señal hiperintensa puede presentar finos septos internos hipointensos en T2, que corresponden a las bandas fibrosas que delimitan los lóbulos tumorales. Mientras que los tumores sólidos hipercelulares como los linfomas o algunos carcinomas tienden a ser más bien isointensos o hipointensos en T2 debido a la densidad de sus células, el cordoma presenta la misma intensidad como el líquido cefalorraquídeo.

Comportamiento osteolítico:

La Tomografía Computarizada (TC) permite evaluar la integridad cortical y la respuesta ósea del huésped. El cordoma genera una destrucción lítica agresiva, expansiva y focalizada, sin embargo, el crecimiento constante provoca expansión del componente óseo antes de fragmentarlo por completo. Uno de los diagnósticos diferenciales es el hemangioma que generalmente se comporta como una lesión lítica que destruye hueso, pero respeta e incrementa el grosor de las trabéculas verticales remanentes, al contrario, el cordoma borra por completo la arquitectura trabecular. Frente al condrosarcoma que genera una matriz condroide con calcificaciones internas en forma de «anillos y arcos». Como se observa en la tabla 1¹.

Localización:

La localización es el dato epidemiológico y anatómico más potente para el triaje diagnóstico. El 85% de los cordomas respetan una distribución bipolar estricta (sacro o clivus). Es por esto que este caso representa un reto diagnóstico, ya que al tratarse de una localización atípica el abordaje debe tener un enfoque integral.

En la columna torácica, la probabilidad estadística de que una lesión lítica sea una metástasis o un mieloma o un plasmocitoma es superior a la de un tumor óseo primario. Por lo tanto, identificar una lesión con localización exclusiva en la columna móvil amerita un análisis diagnóstico de exclusión sistémico¹.

DIFERENCIALES:

Hemangioma vertebral atípico con extensión dural:

Los hemangiomas vertebrales son malformaciones vasculares benignas que afectan a la columna vertebral y normalmente corresponden a un hallazgo incidental. Su incidencia en la población adulta es de aproximadamente un 11%. Es una afección más frecuente en la quinta década de la vida y presenta un predominio por el sexo femenino. Su localización anatómica más habitual es en el cuerpo de las vértebras de la columna torácica y lumbar. La gran mayoría de estos hemangiomas son asintomáticos, y menos del 1% llega a manifestar síntomas, siendo el dolor el motivo de consulta principal².

Comportamiento Radiológico en TC y RM

• Hemangioma Vertebral Típico: Tomograficamente se caracteriza por el reemplazo del hueso esponjoso por trabéculas verticales gruesas, lo que genera los signos clásicos de «panal de abeja» y de polka-dot, en resonancia magnética (RM), dado su alto contenido lipídico y bajo componente vascular, se comporta de forma hiperintensa en las secuencias T1 y T2, y muestra una señal suprimida en la secuencia STIR^2,3.
• Hemangioma Vertebral Atípico: Tomográficamente puede mantener los signos de «panal de abeja» y polka-dot, muestra una densidad de tejido adiposo o de partes blandas y puede asociarse a un compromiso o adelgazamiento de la corteza vertebral, en resonancia Magnética (RM): Al ser lesiones con escaso contenido lípido y con un alto componente vascular, se observan iso-hipointensas en T1, e hiperintensas tanto en T2 como en STIR, mostrando una intensa captación del medio de contraste. Habitualmente se presentan como lesiones solitarias y grandes con tendencia a extenderse al arco neural, pedículos y a expandirse hacia los tejidos blandos periféricos⁴.

El caso no corresponde a un hemangioma vertebral debido a la ausencia de los criterios diagnósticos obligatorios descritos en la literatura presentada: A pesar de que se observa un patrón trabecular , este no mantiene la características típicos de «panal de abeja» o polka-dot en la TC, ni el comportamiento de señal característico en la RM , la señal hiperintensa por grasa en T1/T2 de la variante típica, o la señal iso-hipointensa en T1 con el realce, distribución y compromiso extraóseo propios de la variante atípica⁵.

Plasmocitoma óseo solitario:

El plasmocitoma óseo solitario se considera una forma localizada de mieloma múltiple y representa entre el 3% y el 7% de todos los mielomas. Se localiza de manera típica en los cuerpos vertebrales de la columna torácica y lumbar. La edad promedio de aparición de la enfermedad se sitúa en los 50 años. Presenta una alta tasa de evolución hacia la malignidad sistémica, ya que entre el 50% y más del 75% de los pacientes con SPB progresan a mieloma múltiple (MM), una transición que ocurre en promedio entre los 1.75 y 4 años posteriores al diagnóstico inicial⁶.

Comportamiento Radiológico en TC y RM:

• Patrón lítico: En los estudios radiológicos se presenta como una lesión septada, expansiva o una combinación de ambas, caracterizada por una destrucción lítica de aspecto «burbujeante» (bubbly, expansile lytic destruction). Esto lo diferencia de las lesiones puramente líticas en «sacabocados» (punched-out) que caracterizan a la forma múltiple de la enfermedad⁶.
• Debido a sus características de imagen, puede simular los hallazgos radiológicos de una osteomielitis o de un cordoma.
• Hallazgos morfológicos en TC y RM: Se manifiesta como un proceso osteolítico maligno único que compromete predominantemente el cuerpo vertebral. Debido a su naturaleza expansiva y erosiva, la vértebra afectada puede sufrir un colapso patológico y desaparecer por completo; en casos raros, la lesión es capaz de cruzar el disco intervertebral e invadir la vértebra adyacente¹.
• Compromiso del canal y partes blandas (RM): En las secuencias de RM (como las ponderadas en T2), es característica la demostración de una masa epidural de tejido blando que rodea o encaja el saco dural. Esta masa suele asociarse al signo típico de la «cortina», provocando una compresión significativa de la médula espinal y un consecuente déficit neurológico progresivo o paraplejíaa¹.
• Inestabilidad mecánica: La destrucción ósea severa genera fracturas patológicas asociadas que frecuentemente desencadenan una deformidad en xifosis segmental local.

El caso presentado no muestra la destrucción lítica de aspecto expansivo o «burbujeante» en los estudios tomográficos, A pesar de que impresiona la presencia de una masa de tejido blando epidural, esta no coparte las características patognomónicas en las secuencias de resonancia magnética. Al no contar con un estudio contrastado para determinar el comportamiento se realizaron pruebas complementarias en donde se excluyó este diagnóstico^1,6.

Tumor de Células Gigantes (TCG):

Afecta predominantemente a pacientes jóvenes, tiene una fuerte predilección por la región epifisometafisaria de los huesos largos. Se puede localizar también en la columna vertebral y la pelvis. Es un tumor benigno, pero de comportamiento localmente agresivo y con una tasa de recidiva relativamente frecuente¹.

Comportamiento en TC y RM:

• Tomografía Computarizada (TC): Se manifiesta como una lesión francamente lítica y destructiva. Produce una osteolisis geográfica que expande el hueso, adelgaza o rompe la cortical y, de forma característica, carece de un borde escleroso reactivo periférico⁷.
• Resonancia Magnética (RM):
  • T1: Señal homogénea o heterogénea de intensidad baja a intermedia (similar al músculo).
  • T2: Muestra una señal intermedia a alta. Es muy característica la presencia de zonas con marcada caída de señal (focos oscuros) debido a depósitos de hemosiderina o la presencia de niveles líquido-líquido si se asocia a un quiste óseo aneurismático secundario.
  • Gadolinio: Presenta un realce difuso e intenso de sus componentes sólidos tisulares⁷.

Al evaluar de forma diferencial los hallazgos de este caso, el diagnóstico se descarta debido a que a pesar de que afecta a pacientes jóvenes, aparece casi exclusivamente cuando el esqueleto ya está maduro y las fisis de crecimiento se han cerrado. Si el caso presenta un paciente con cartílago de crecimiento activo (fisis abierta), el TCG queda prácticamente descartado, siendo esta la ventana de edad típica del condroblastoma. El TCG se caracteriza por una destrucción ósea geográfica pura y agresiva. (7,8)La presencia en este caso de una fina línea de esclerosis ósea delimitando la lesión es un signo de crecimiento más lento y bien definido, patognomónico del condroblastoma. Mientras que el TCG expande el hueso de forma local con cambios reactivos limitados, el condroblastoma genera una intensa respuesta inflamatoria mediada por prostaglandinas. Esto se traduce en RM (secuencias T2 y STIR) como un extenso y masivo edema de la médula ósea y de las partes blandas circundantes, francamente desproporcionado para el tamaño real de la lesión lítica, una «firma» radiológica que no pertenece al TCG⁷.

Cordoma:

Es una neoplasia de malignidad baja o intermedia con diferenciación notocordal. Localizada en la línea media del esqueleto axial, originada en restos ectópicos de la notocorda¹. Se localiza principalmente en el sacro (60%) y la región esfeno-occipital/clivus (25%) son los extremos más afectados; el resto se distribuye en orden decreciente en las regiones cervical, lumbar y dorsal. Predomina en el sexo masculino (relación 1.8: 1, especialmente en sacrococcígeos) y suele presentarse después de los 30 años.

Semiología Radiológica (TC y RM): El comportamiento en imagen está directamente relacionado con su composición histológica.

• Radiografía simple y TC: Se manifiesta como una lesión lítica, solitaria y francamente destructiva que rompe la cortical e invade tejidos adyacentes. Puede presentar calcificaciones intratumorales, recurrentes en los tumores de sacro^1,2.
• Resonancia Magnética (RM): Es la modalidad idónea para valorar la extensión extraósea y el compromiso de estructuras vecinas. En T1 la señal es hipointensa o isointensa respecto al músculo de referencia, en T2 es característicamente hiperintenso similar al liquido cefaloraquideo, debido al alto contenido de líquido en las vacuolas citoplasmáticas de sus células. Muestra un patrón lobular con finos septos internos hipointensos en T2 (que corresponden a los tabiques fibrosos histológicos) y está delimitado por una pseudocápsula de baja señal⁸.

Inmunohistoquímica (IHQ):

Cuando el material de biopsia o PAAF es escaso, la histología con células fisalíforas (citoplasma multivacuolado, PAS positivo diastasa resistente) puede confundirse con otras entidades. El perfil inmunohistoquímico del cordoma es patognomónico por su doble naturaleza epitelial y condroide: MarcadorCordomaCondrosarcoma (bajo grado)Adenocarcinoma metastásicoCitoqueratinas (AE1/AE3, CK5, CK8, CK18, CK19)POSITIVO (+) Negativo (-) POSITIVO (+) Proteína S-100POSITIVO (+) POSITIVO (+) Negativo (-) EMAPOSITIVO (+) Negativo (-) Positivo (+)Brachyury (Gen)POSITIVO (Patognomónico) Negativo (-) Negativo (-)Nota de diagnóstico diferencial en base de cráneo: El Glioma Cordoide (tercer ventrículo) se diferencia por ser francamente positivo para GFAP, mientras que el Meningioma Cordoide suele acompañarse de infiltrados linfoplasmocitarios sistémicos (síndrome de Castleman)².

CONCLUSIONES

Necesidad de un Protocolo Sistemático ante Signos de Primera Motoneurona: Ante un paciente con déficit motor progresivo en miembros inferiores asociado a hiperreflexia y espasmos, es mandatorio explorar sistemáticamente toda la columna vertebral (regiones torácica y cervical) y no limitarse a la zona lumbar. Depender únicamente de los hallazgos degenerativos lumbares incidentales induce al sesgo de anclaje, retrasando el diagnóstico de compresión medular aguda.

Especificidad del Enfoque Multimodal e Inmunohistoquímico: Dado que la manifestación de un cordoma en la columna móvil representa menos del 5% de los casos, constituye un reto epidemiológico que exige un diagnóstico de exclusión frente a metástasis o plasmocitomas. La marcada hiperintensidad en secuencias T2 (ocasionada por la matriz mixoide rica en agua de las células fisalíforas) combinada con el perfil inmunohistoquímico patognomónico (CKA-E, S100 y EMA positivos) proveen las herramientas definitivas para su confirmación diferencial.

Alto Riesgo de Recurrencia por Resección Marginal: La laminectomía y la resección tumoral subtotal funcionan de forma efectiva como medidas de salvataje neurológico inmediato ante un síndrome de compresión medular. No obstante, al tratarse de una neoplasia ósea primaria localmente agresiva, el rechazo por parte del paciente a una cirugía radical definitiva (corpectomía total) condiciona un pronóstico adverso con un riesgo extremadamente alto de recidiva local a mediano plazo.

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ANEXOS

IMAGEN 1.

TABLA 1. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL.

Parámetro	Cordoma	Plasmocitoma	Tumor de Células Gigantes (TCG)	Condroblastoma	Hemangioma Óseo
Edad Predilecta	Adultos >30 años (3.ª a 5.ª década en clivus)(2) .	Adultos 50 años(6).	Jóvenes con esqueleto maduro (fisis cerradas, 20-40 años).	Jóvenes con esqueleto inmaduro (fisis abiertas, <20 años).	Adultos (4.ª a 5.ª década). Más común en mujeres.
Localización Típica	Línea media estricta del esqueleto axial (Sacro 60%, clivus 25%) (2).	Columna torácica y lumbar	Región epifisometafisaria de huesos largos (rodilla, radio distal).	Epífisis de huesos largos (fémur proximal, tibia, húmero).	Cuerpo vertebral (columna) y huesos del cráneo (4).
TC	Osteolisis geográfica destructiva; rompe cortical (8).	Lítico caracterizada por una destrucción lítica de aspecto «burbujeante»(6).	Lesión lítica destructiva expansiva («pompa de jabón»); sin borde escleroso.	Lesión lítica geográfica, bien definida, con una fina línea de esclerosis reactiva.(7)	Pérdida de esponjosa con engrosamiento trabecular vertical («pantalón de pana»).
Señal en T1	Hipointenso a isointenso respecto al músculo.(2,3).	Isointenso a hipointenso; puede tener focos de médula grasa.	Homogéneo o heterogéneo de intensidad baja a intermedia (7).	Hipointenso a isointenso.	Hiperintenso (por el alto contenido de médula ósea grasa involutiva) (4).
Señal en T2	Marcadamente hiperintenso; aspecto lobulado con finos septos hipointensos (2).	Masa epidural asociada al signo típico de la «cortina» ,(6).	Intermedia a alta; focos oscuros por hemosiderina y niveles líquido-líquido.	Intermedia a baja en el núcleo; extenso y masivo edema periférico reactivo(7).	Marcadamente hiperintenso (debido al componente vascular de flujo lento) (4).
T1 + Contraste (Gd)	Realce heterogéneo clásico «en panal de abejas» o lobulado.	Realce ligero a moderado, estrictamente limitado al espacio intraóseo.	Realce difuso, ávido e intenso de los componentes sólidos (7) .	Realce variable de la lesión con un marcado realce reactivo del edema perilesional.	Realce ávido, intenso y difuso del estroma vascular.
Difusión (DWI / ADC)	Difusión facilitada / ADC alto (por matriz mixoide), salvo variante desdiferenciada.	Con restricción / ADC bajo (comportamiento maligno).	Restricción verdadera (DWI hiperintenso / ADC bajo) en el componente sólido (7).	Restricción variable; el componente condroide celular puede restringir de forma moderada.	Sin restricción / ADC alto (fácil paso de agua en los espacios vasculares).

Realizado por: Daniela Zuñiga 2026.

FIGURA 1

 

Figura 1: Tomografía simple en los cortes sagital, coronal y axial. En donde se observa una lesión lítica solitaria que destruye y expande la cortical, presenta de trabéculas gruesas y bordes irregulares escleróticos.

FIGURA 2:

Figura 2: Lesión de aspecto heterogéneo con epicentro en el cuerpo vertebral de T6, con extensión a ambos pedículos y componente epidural posterior, que protruye hacia el canal medular La lesión presenta: A) Señal hipointensa en T1. B), hiperintensa en T2. C) Con hiperintensidad similar a la del líquido cefalorraquídeo en T2 STIR.

Figura 3: A) A nivel dorsal medio (T6–T8), se identifica lesión de aspecto heterogéneo que protruye hacia el canal medular, (flecha amarilla, flecha blanca), B) nivel del canal raquídeo, la lesión reduce el espacio raquimedular a aproximadamente 6 mm en diámetro anteroposterior, con compresión del cordón medular, que presenta incremento de señal en secuencias T2. C) condicionando estenosis significativa aproximada del 60%, flecha verde. Se asocia a engrosamiento dural adyacente tanto superior como inferior, además se presenta extensión hacia el foramen neural izquierdo en el nivel T6–T7, condicionando estenosis foraminal significativa.