Enfermería

Drenajes quirúrgicos

14 abril 2025

AUTORES

Sara Sasal Pérez. Enfermera de Hospitalización de Cirugía General y Digestivo. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
Damià Perelló Llabrés. Residente de 3º año de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
Raúl Latorre Tomey. Residente de 5º año de Cirugía General y del Aparato Digestivo. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
Silvia Rufas Luis – Enfermera Hospitalización Cirugía General y Digestivo. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.
Irene Baniandrés Rodríguez. Enfermera de Hospitalización Cirugía General y Digestivo. Hospital Universitario San Jorge, Huesca.
Paula Martínez Sarasa. Enfermera de Hospitalización. Hospital Universitario San Jorge (Huesca). España.

RESUMEN

Durante las intervenciones quirúrgicas, es frecuente la colocación de drenajes quirúrgicos con el objetivo de evacuar secreciones o colecciones del interior de la cavidad corporal al exterior. Dichos dispositivos serán colocados cerca de una anastomosis o adyacentes al tejido lesionado, teniendo dos objetivos prioritarios: Favorecer la cicatrización al permitir la eliminación de líquidos, y alertar de posibles complicaciones si estamos atentos a las características del contenido drenado.

Por ello, es especialmente importante que el personal que trabaja con pacientes en su postoperatorio inmediato, sea capaz de conocer e identificar los tipos de drenajes, así como los signos de alerta.

PALABRAS CLAVE

Drenaje, cirugía.

ABSTRACT

During surgical interventions, it is common to place surgical drains with the aim of evacuating secretions or collections from inside the body cavity to the outside. These devices will be placed near an anastomosis or adjacent to the injured tissue, with two main objectives: to promote healing by allowing the elimination of fluids, and to alert to possible complications if we pay attention to the characteristics of the drained contents.

Therefore, it is especially important that the staff working with patients in their immediate postoperative period is able to recognize and identify the types of drains, as well as the warning signs.

KEY WORDS

Drainage, surgery.

OBJETIVO

El objetivo del presente artículo es conocer, de manera esquemática, los diferentes tipos de drenaje colocados durante las cirugías, sus características y los signos de alerta ante los que debemos de estar atento el personal sanitario.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica sistemática en las principales bases de datos: Pubmed, SciELO, Dialnet. Se han seleccionado artículos escritos en español y en inglés y con una antigüedad máxima de 10 años. Los términos utilizados en la búsqueda han sido: drenaje, cirugía, colección, intervención.

DESARROLLO

Los drenajes son dispositivos que permiten la salida de una colección líquida, semilíquida o gaseosa, desde una cavidad interna del paciente hacia el exterior. El tipo o características del drenaje se escogerá dependiendo del objetivo del mismo, de las características de la colección a drenar, y del propio paciente.

Los drenajes quirúrgicos pueden ser colocados como medida terapéutica (para permitir el drenaje de un absceso hacia el exterior, o para colapsar espacio muerto quirúrgico en áreas con tejido redundante); pero también pueden colocarse como sistema de alerta, posicionándolos cerca de una anastomosis, nos alertarán tempranamente sobre derrames quirúrgicos¹.

Clasificación de los drenajes:

Los drenajes utilizados en cirugía pueden clasificarse según diferentes criterios:

Si son abiertos o cerrados: Los abiertos son aquellos que comunican una cavidad con el exterior, y que son más frecuentes de cirugía menor; Los drenajes cerrados, que son más frecuentes en cirugía mayor, conectan la cavidad corporal con un receptal cerrado, pudiendo recoger y contabilizar mejor el material drenado, siendo drenajes más limpios al limitar la entrada de microorganismos al interior de la cavidad.
Según el objetivo de la colocación del drenaje, hablaremos de drenajes terapéuticos, profilácticos o diagnósticos.
Según el mecanismo de actuación encontraremos:
- Sin presión negativa: Dentro de los cuales, pueden drenar por capilaridad o por gravedad:
  - Por capilaridad: Drenaje con gasas, drenaje filiforme o sedales, drenaje en cigarrillo y drenaje de tejadillo.
  - Por gravedad: Penrose, tubo en T o kher, tubular y pigtail.
- Con presión negativa: Son drenajes cerrados en los que se introduce una sonda multiperforada en el interior de la cavidad, conectando el otro extremo a un receptal que hace vacío.
  - Redon: Tubo rígido multiperforado en el extremo que se coloca dentro de la cavidad del paciente y que se encuentra conectado a un receptal con vacío, que tiene un indicador de vacío tipo acordeón².
  - Jackson Prat: Tubo de silicona aplastado y perforado en su parte proximal y redondeado en su parte distal, que se conecta a un receptal tipo bulbo al que se le hace el vacío.
  - Blake: tubo de silicona con 4 canales de drenaje independientes en su parte proximal, que a través de su extremo distal se conectan a un receptal tipo bulbo que permite la aspiración a baja presión.
  - Abramson: Catéter de 3 luces, multiperforado, que no sólo permite el drenaje de contenido desde el interior de la cavidad, sino que permite la instrucción de aire o medicación a través del mismo.
  - Saratoga.
  - Drenajes torácicos: Permiten la aspiración de aire o líquido del espacio pleural³.

Cuidados de enfermería al paciente portador de drenaje quirúrgico:

Identificar todos los drenajes colocados durante la intervención quirúrgica.
En aquellos drenajes que portan sistemas colectores, estos han de estar colocados por debajo de la zona de inserción del drenaje.
Vigilar la zona de inserción y fijación del catéter.
Realización de cura diaria de la zona de inserción y fijación del catéter. Dicha cura deberá realizarse de manera aséptica.
Contabilización adecuada del débito del drenaje. Siguiendo el protocolo específico de cada centro, deberá realizarse una contabilización adecuada del débito del drenaje, tanto en cantidad como en características, siendo especialmente importante tener claro en cuánto tiempo ha sido recogida dicha cantidad. Si son drenajes cuyo receptal permite el vaciado, se realizará el mismo cada vez que establezca el protocolo del centro, y además, cada vez que alcance ⅔ de su capacidad.
Vigilancia frecuente de los drenajes y sus características. Avisar al médico responsable ante cualquier cambio brusco de cantidad o características del contenido (cambios bruscos de color, consistencia…).
Conocimiento de las posibles complicaciones: Prevención de su aparición, observación y detección temprana de las mismas.
Retirada del drenaje por indicación médica: Informando previamente al paciente, se retirarán los puntos de sujeción que hubiese, y se procederá a la retirada del drenaje realizando una tracción firme y continua. En caso de tratarse de drenajes con presión negativa, se quitará el vacío para proceder a la retirada sin presión. Siempre ha de observarse que el drenaje es retirado en su totalidad, asegurándonos de su integridad.
Todos los cuidados deberán ser correctamente registrados en la historia clínica del paciente⁴.
En aquellos pacientes que vayan a irse de alta hospitalaria a domicilio siendo portadores de un drenaje quirúrgico, es importante que el personal sanitario les instruya en la adecuada vigilancia y en los cuidados a llevar a cabo para evitar complicaciones asociadas.

Complicaciones:

Extracción accidental del drenaje.
Obstrucción del sistema.
Pérdida de vacío en el sistema de aspiración.
Hemorragia.
Infección.
Dolor local.
Lesión en piel perilesional.
Fístulas.
Úlcera por decúbito.
Desconexión accidental.
Hernias o eventraciones por el orificio de salida.
Ruptura del drenaje en el interior de la cavidad.

CONCLUSIONES

Los drenajes son dispositivos ampliamente utilizados en cirugía, tanto para drenar colecciones existentes como para servir de aviso por posibles complicaciones de la cirugía. Es importante que el personal que trabajamos con pacientes quirúrgicos conozcamos los tipos de drenaje, la función que están desarrollando en cada paciente, cómo prevenir y evitar las complicaciones asociadas, y que en los diferentes centros sanitarios existan protocolos específicos en cuanto al cuidado y contabilización de los débitos.

BIBLIOGRAFÍA