Grupo residuos sanitarios

AUTORES

1. Raquel Arilla Gil. TCAE. Hosp. Clínico Universitario Zaragoza. Zaragoza, España.
2. Piedad Fleta Cubero. Celadora, Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
3. Diego Calvo Tesan. Celador, Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
4. Juan Adallberto Bosque Julian. TCAE Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.
5. Maria Mercedes Alonso Bueno. TCAE Hospital Nuestra Sra. de Gracia. Zaragoza, España.

RESUMEN

Los residuos sanitarios se clasifican en diferentes grupos dependiendo de su origen y características, principalmente para facilitar su gestión y tratamiento. Los grupos más comunes son: residuos asimilables a urbanos, residuos sanitarios no específicos, residuos sanitarios específicos o de biorriesgo, y residuos sanitarios especiales.

Cuáles son los grupos de residuos sanitarios

• Grupo I. Residuos domésticos.
• Grupo II. Residuos sanitarios asimilables a domésticos.
• Grupo III. Residuos peligrosos de origen sanitario.
• Grupo IV. Residuos radiactivos y otros residuos regulados por normativas específicas.
• Grupo V. Residuos peligrosos de origen no sanitario.

PALABRAS CLAVE

Residuos sanitarios, grupos, clasificación.

ABSTRACT

Healthcare waste is classified into different groups depending on its origin and characteristics, primarily to facilitate its management and treatment. The most common groups are: waste similar to urban waste, non-specific healthcare waste, specific or bio-hazard healthcare waste, and special healthcare waste.

What are the healthcare waste groups?

• Group I. Household waste.

• Group II. Healthcare waste similar to domestic waste.

• Group III. Hazardous waste of healthcare origin.

• Group IV. Radioactive waste and other waste regulated by specific regulations.

• Group V. Hazardous waste of non-healthcare origin.

KEY WORDS

Healthcare waste, groups, classification.

DESARROLLO DEL TEMA

Los centros sanitarios funcionan de manera muy especializada. Cada servicio tiene sus particularidades propias, pero si algo tienen todos en común es la gestión de los residuos sanitarios.

Se consideran residuos sanitarios:

• Residuos urbanos generados en centros sanitarios, tales como: papel, cartón, envases, residuos de oficinas y restos de comedores.
• Residuos urbanos como vendajes, yesos o ropa desechable.
• Residuos infecciosos considerados de riesgo (fluidos corporales infectados, kit de hemodiálisis, vacunas, sustancias de cultivo y/o experimentación, etc.).
• Residuos procedentes de procesos quirúrgicos.
• Residuos radiactivos procedentes de procesos sanitarios.
• Residuos químicos y/ o contaminados con productos como pilas, termómetros, disolventes, reactivos químicos, medicamentos, lubricantes y aceites.

Cómo se clasifican estos residuos:

Los residuos generados por actividades sanitarias se pueden clasificar en:

• Residuos sanitarios asimilables a residuos municipales o de tipo I: no plantean exigencias especiales en su gestión. Incluyen cartón, papel, material de oficinas y despachos, cocinas, bares y comedores, talleres, jardinería y residuos procedentes de pacientes no infecciosos, no incluidos en los grupos II y III.
• Residuos sanitarios no específicos o de tipo II: Son residuos sobre los cuales se han de observar medidas de prevención en la manipulación, la recogida, el almacenamiento y el transporte, únicamente en el ámbito del centro sanitario.

Estos residuos incluyen material de curas, yesos, ropa y material de un sólo uso contaminados con sangre, secreciones y/o excreciones, todos ellos no englobados dentro de los residuos clasificados como residuos sanitarios específicos.

• Residuos sanitarios específicos o de riesgo o tipo III: Son residuos sobre los cuales se han de observar medidas de prevención en la manipulación, la recogida, el almacenamiento, el transporte, el tratamiento y la eliminación, tanto dentro como fuera del centro generador, ya que pueden representar un riesgo para la salud laboral y pública.

Los residuos sanitarios específicos de riesgo se pueden clasificar en:

1. Residuos sanitarios o infecciosos, capaces de transmitir alguna de las enfermedades infecciosas que pueden ser el cólera, la difteria, el sida, la poliomelitis, la rabia, etc.
2. Residuos anatómicos humanos.
3. Sangre y hemoderivados en forma líquida. Se trata siempre de líquidos, en ningún caso de materiales cerrados o que hayan absorbido estos líquidos.
4. Agujas y material punzante y cortante. Se trata fundamentalmente de agujas, pipetas, hojas de bisturí, portaobjetos, cubreobjetos, capilares y tubos de vidrio.
5. Vacunas vivas y atenuadas

Residuos tipificados en normativas singulares o de tipo IV: su gestión está sujeta a requerimientos especiales desde el punto de vista higiénico y medioambiental, tanto dentro como fuera del centro generador.

Estos residuos incluyen:

• Residuos citostáticos: restos de medicamentos antineopiásicos no aptos para el uso terapéutico, y todo el material de un solo uso que haya estado en contacto con los fármacos nombrados. Por su peligrosidad, importancia cuantitativa y especificidad sanitaria, los residuos citostáticos destacan en el grupo de los residuos con contaminación química que se pueden generar en una actividad sanitaria¹.
• Restos de sustancias químicas: residuos contaminados con productos químicos que les dan el carácter de residuo industrial. Se trata de materiales muy diversos, como pilas, termómetros, disolventes, reactivos químicos, baños de revelado de radiografías, medicamentos, lubricantes, etc.
• Medicamentos caducados.
• Aceites minerales y sintéticos.
• Residuos con metales.
• Residuos radiactivos: residuos contaminados con sustancias radiactivas. Su recogida y eliminación es competencia exclusiva de ENRESA (Empresa Nacional de Residuos Radiactivos, S.A.).
• Restos anatómicos humanos con entidad: cadáveres y restos humanos con entidad, procedentes de abortos u operaciones quirúrgicas. Su gestión está regulada por el Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria

Los residuos sanitarios son todos los residuos, cualquiera que sea su estado y naturaleza, generados en centros sanitarios y veterinarios, incluidos los envases y residuos de envases, que los contengan o los hayan contenido.

Los residuos sanitarios se regulan por la Ley de Residuos y sus normas de desarrollo, no disponiendo de legislación específica a nivel comunitario ni estatal. La mayoría de las Comunidades Autónomas tienen su propia normativa específica en materia de gestión de residuos sanitarios, lo que ha dado lugar a que la clasificación y nomenclatura de los residuos sanitarios no sea homogénea a lo largo del territorio nacional.

De forma genérica, se puede distinguir entre los siguientes tipos de residuos sanitarios:

Residuos domésticos generados en los centros sanitarios.

Residuos sanitarios asimilables a urbanos, propios de la actividad sanitaria que no llevan asociado riesgo de infección (vendajes, gasas, guantes…).

Residuos que deben gestionarse de acuerdo al Reglamento de Policía Sanitaria Mortuoria (cadáveres y restos humanos de entidad suficiente).

Residuos con riesgo biológico.

Residuos químicos.

Residuos de medicamentos citotóxicos y citostáticos, que presentan riesgos carcinogénicos, mutagénicos o para la reproducción.

Residuos radiactivos.

Por su peligrosidad, la gestión de la mayoría de los residuos sanitarios merece una especial atención porque presentan un potencial riesgo².

Cada vez se generan más residuos sanitarios, fundamentalmente porque cada vez es mayor la actividad sanitaria y por el incremento de uso de material médico desechable. Hay que tener en cuenta que hay gran variedad de este tipo residuos debido a la gran cantidad de tratamientos y procedimientos médicos.

Dentro de la planificación autonómica los residuos sanitarios están incluidos en el Programa de Residuos Sanitarios, página 232, del Plan GIRA 2018-2022.

Prevención y gestión:

En primer lugar, con el objetivo de prevenir la generación de residuos sanitarios, los centros sanitarios deben desarrollar planes para minimizar la cantidad de residuos sanitarios que se producen. Las medidas de prevención en materia de residuos sanitarios se basan fundamentalmente, en la sustitución de productos peligrosos por productos que no conlleven riesgos cuando se convierten en residuos y en la aplicación de nuevas tecnologías, como es la digitalización de las placas radiográficas evitando residuos de líquidos reveladores y fijadores y las propias placas o el empleo de técnicas de análisis clínico más sofisticadas que cada vez requieren de menos reactivos químicos.

La gran variedad de residuos sanitarios exige que desde los centros sanitarios donde se generan se lleve a cabo una correcta identificación y separación de las distintas fracciones. Además, deben envasarse, transportarse y almacenarse dentro del centro productor de forma segura. La gestión a realizar en el centro sanitario depende del tipo de residuos. Por un lado, los residuos domésticos y los sanitarios asimilables a urbanos se separan y recogen de forma análoga a como se hace en los hogares, empleando para estos últimos, bolsas de mayor grosor. Los residuos sanitarios peligrosos se separan por el personal del centro en contenedores homologados que deben de cumplir una serie de requisitos como son ser opacos, estancos, resistentes a la rotura, imperforables en determinados casos… La naturaleza del residuo también va a condicionar el almacenaje del mismo dentro de las instalaciones del centro sanitario, por cuanto afectará a su periodo máximo de almacenamiento, la ventilación del almacén, así como la posibilidad de su limpieza y desinfección, acceso, exposición a la intemperie…

En el caso de residuos con características de peligrosidad, un gestor externo se encargará de la adecuada recogida, transporte, tratamiento y eliminación de estos residuos.

El tratamiento de los residuos recogidos depende de la naturaleza de los mismos, de forma que los residuos sanitarios de riesgo son esterilizados y triturados antes de ser eliminados mediante depósito en vertedero, los residuos químicos se someten a diferentes tratamientos en función de sus propiedades y los residuos radioactivos son gestionados de forma exclusiva por la Empresa Nacional de Residuos Radiactivos (ENRESA)³.

CONCLUSIÓN

La gestión de residuos hospitalarios es un aspecto crucial para la salud pública y el medio ambiente. Una gestión deficiente puede generar riesgos de contaminación, enfermedades infecciosas y problemas ambientales. Una gestión adecuada, por otro lado, minimiza estos riesgos y contribuye a la sostenibilidad.

BIBLIOGRAFÍA

1. Celadores Online [Internet]. [citado 2025 ago 18]. Disponible en: https://www.celadoresonline.blogspot.com
2. Ministerio para la Transición Ecológica y el Reto Demográfico (MITECO) [Internet]. [citado 2025 ago 18]. Disponible en: https://www.miteco.gob.es/es/calidad.es
3. Auxiliar de Enfermería [Internet]. [citado 2025 ago 18]. Disponible en: https://www.auxiliar-enfermeria.com