La obesidad como consecuencia de no mantener un estilo de vida saludable

AUTORES

1. Noé Larroy Gil. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Carmen Barriendos Dalmau. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. María Carbó Cortés. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Marta Valentina del Campo Labordeta. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Héctor Hernando Martín. Enfermero del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

Mujer de 22 años que acude a su centro de atención primaria debido a que durante los últimos años ha ido notando un aumento progresivo de su peso. Se siente preocupada por su salud y su dificultad para controlar su peso ya que no está siguiendo unos hábitos saludables.

En el siguiente caso se proporcionan una serie de actividades y cuidados para conseguir una mejora considerable de su problema.

La obesidad establece un grave problema de salud provocando una serie de daños al organismo entre las que se encuentran una disminución de la esperanza y calidad de vida. Para prevenir y tratar esta enfermedad se pondrán en marcha cambios en los estilos de vida, que incluyen dietas hipocalóricas e incremento de la actividad física. En el siguiente caso clínico se describen las principales consecuencias de esta enfermedad crónica y una serie de estrategias para mejorar el estado de salud.

PALABRAS CLAVE

Obesidad, estilo de vida, hábitos.

ABSTRACT

A 22 year old woman who comes to her primary care center because she has been noticing a progressive increase in her weight over the last few years. She is concerned about her health and her difficulty controlling her weight because she is not following healthy habits.

In the following case a series of activities and care are provided to achieve a considerable improvement of her problem.

Obesity establishes a serious health problem causing a series of damages to the organism among which are a decrease in life expectancy and quality of life. To prevent and treat this disease, lifestyle changes, including low-calorie diets and increased physical activity, will be implemented. The following clinical case describes the main consequences of this chronic disease and a series of strategies to improve health status.

KEY WORDS

Obesity, lifestyle, habits.

INTRODUCCIÓN

La obesidad es el aumento del peso corporal por la acumulación de triglicéridos (TG) en el tejido adiposo. Un método útil para definir la obesidad es el índice de masa corporal (IMC), calculada como el peso en Kg dividido por la estatura en metros cuadrados. Los valores de referencia oscilan entre 18,5 y 24,9. Entre 25 y 29,9 es sobrepeso y por encima de 30 se considera que la persona es obesa¹.

Las principales complicaciones de la obesidad son las enfermedades pulmonares, síndrome metabólico, enfermedades del corazón, diabetes, cáncer, enfermedades del hígado, trastornos ginecológicos, así como enfermedad venosa y periodontal. Otras afecciones, como la gota, la hipertensión arterial (HTA), los problemas de la piel y la artrosis son también más frecuentes en personas con exceso de grasa¹.

La obesidad es una enfermedad crónica que representa un reto para los servicios sanitarios, tanto por su elevada prevalencia como por su morbilidad y mortalidad que genera¹.

El tratamiento de la obesidad deberá enfocarse en la modificación del estilo de vida (terapia cognitivo conductual). Se ubica como la estrategia terapéutica más resolutiva en niños, adolescentes y adultos obesos; es efectiva y segura para lograr la pérdida de peso. Útil y con impacto positivo para retardar la presentación de comorbilidades y disminución del riesgo de complicaciones. Se busca promover la adquisición y mantenimiento de hábitos saludables, fundamentalmente una alimentación sana y equilibrada y actividad física regular².

La prescripción dietética dependerá del grado de obesidad, esta debe considerar una adecuación a los requerimientos reales o una restricción calórica. Debe ser equilibrada y aceptada, e insustituible en el tratamiento. Deben aportar una cantidad de energía inferior a la necesaria para el mantenimiento del peso y a la vez una cantidad equilibrada de nutrientes, particularizada para cada paciente³.

El agua será recomendada ya que es el nutriente más importante del ser humano.

Por otro lado, es importante promover la actividad física. Por su impacto, y aún cuando es parte del estilo de vida saludable, la actividad física cotidiana no sólo permite equilibrar el balance energético sino también contener el riesgo de ganar peso. Actualmente, bajo la teoría del fitness vs. fatness se ha establecido el efecto².

Además de lo nombrado anteriormente existe el tratamiento farmacológico encontrándose en la actualidad un número variado de fármacos empleados para disminuir el peso³.

La Enfermería, y en particular la Enfermería Familiar y Comunitaria, dada la cercanía del abordaje diario con la población, se convierte en uno de los pilares de trabajo en la Salud Pública; donde los equipos integrados en Atención Primaria y servicios de especialización deberían jugar un papel relevante⁴.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Es una mujer de 22 años que ha notado un aumento progresivo de peso en los últimos años. Acude a su centro de atención primaria preocupada por su salud y su dificultad para controlar su peso. Durante la consulta relata que su dieta consiste principalmente en alimentos procesados y altos en calorías debido a la gran cantidad de tiempo que utiliza para estudiar, lo que le deja poco tiempo para preparar comidas saludables en casa. Admite que su nivel de actividad física es bajo, ya que pasa la mayor parte del día sentada frente a una computadora.

En el examen físico que se le realiza los datos más relevantes son los siguientes:

• Peso: 95 kg.
• Altura: 1.65 m.
• IMC: 34.9 kg/m² (obesidad de grado I).
• Presión arterial: 140/90 mmHg (hipertensión arterial).

Sobre los antecedentes personales, la paciente nos cuenta que entre sus hábitos diarios realiza una dieta con consumo alto de carbohidratos y grasas, escasa ingesta de frutas y verduras. En el aspecto físico explica que no realiza actividad física de forma regular.

Además de lo anteriormente nombrado explica que el consumo de alcohol que ingiere es cuando realiza actividades sociales con su grupo de amigas, aproximadamente 2 veces al mes. Refiere no fumar de continuo, solo esporádicamente.

También comenta que a la hora de conciliar el sueño duerme aproximadamente 6 horas por noche, aclarando que es de mala calidad el sueño.

VALORACIÓN DE LAS NECESIDADES BÁSICAS SEGÚN EL MODELO DE VIRGINIA HENDERSON Y DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC

Tras una revisión detallada de la Taxonomía NANDA (North American Nursing Diagnosis Association) a través de sus 13 Dominios y 46 Clases, NOC (Nursing Outcomes Classification) y NIC (Nursing Interventions Classification) el diagnóstico de enfermería seleccionado para este caso sera la obesidad⁵.

Obesidad relacionada con grado de conocimiento estilo de vida saludable manifestado por entrenamiento en salud.

NANDA [00232] Obesidad.

• NOC [2203] [1855] Conocimiento: estilo de vida saludable.
• NIC [5305] Entrenamiento en salud.

Conocimiento de un estilo de vida saludable referido al grado de conocimiento transmitido sobre un estilo de vida saludable, equilibrado, coherente con los propios valores, fortalezas e intereses. Se utilizarán estrategias para mantener una dieta saludable.

El entrenamiento en salud servirá para ayudar a los individuos a tomar decisiones y cambios de comportamiento que promuevan su salud y bienestar general⁵.

Para escoger las mejores estrategias de afrontamiento nos apoyaremos en las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson. En este caso el problema a tratar es el cansancio del rol de cuidador por lo que deberemos hacer más énfasis en las siguientes necesidades:

• Necesidad de comer y beber de forma adecuada.
• Necesidad de moverse y mantener una postura adecuada
• Necesidad de dormir y descansar.
• Necesidad de realización personal.
• Necesidad de participación en actividades recreativas.
• Necesidad de aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad⁶.

Se iniciará una intervención multidisciplinaria que incluya apoyo psicológico y estrategias para el manejo del estrés. Las actividades que se pondrán en marcha serán las siguientes:

• Crear una relación que promueva la confianza y la intimidad.
• Revisar todos los aspectos de la vida del individuo en relación con la mejora de la salud.
• Derivar al individuo a otros profesionales y servicios, según corresponda.
• Ayudar al individuo a disponerse para el cambio (p. ej., premeditación, meditación, preparación, acción, mantenimiento).
• Involucrar al individuo en la formulación de metas que sean específicas, medibles, realistas y de duración determinada.
• Proporcionar apoyo para nuevas ideas, comportamientos y acciones que involucren asumir riesgos o el miedo al fracaso.
• Documentar el progreso y el logro de los objetivos del entrenamiento⁵.

Las estrategias incluyen la mejora de los hábitos alimentarios saludables y la incorporación del ejercicio, apoyándose en técnicas cognitivo-conductuales.

Sobre las recomendaciones dietéticas estarán orientadas al seguimiento de una dieta hipocalórica destacando la dieta mediterránea.

También se recomendará la práctica de actividad física de forma rutinaria y la modificación conductual con las técnicas cognitivo-conductuales que deberán aplicarse para fomentar el compromiso que el sujeto debe adquirir frente la modificación del estilo de vida esperado⁷.

EVOLUCIÓN Y CONCLUSIÓN

Tanto en los aspectos nutricionales como de ejercicio, el equipo de salud tiene que establecer con el niño o paciente adulto y su familia metas factibles a corto plazo y que anticipadamente se conozca, por parte de los familiares, que se podrán cumplir. En este ejercicio hay que invitar a los padres y a quienes formen parte de la familia, al menos directa, a ser ellos el ejemplo de lo que se quiere lograr. Todo “fracaso” debe analizarse para saber cuál o cuáles fueron los factores por los que no se alcanzó la meta establecida. Pero, igualmente, todo logro debe analizarse y reconocerse, alentando a la familia para continuar en esa dirección².

El sobrepeso y la obesidad generan gran parte de los problemas de salud en los seres humanos siendo los profesionales de la enfermería un papel fundamental para la prevención y el tratamiento de la enfermedad ofreciendo estilos de vida saludable para adecuar el peso⁴.

BIBLIOGRAFÍA

1. Enrique, Pedro, et al. Consecuencias de La Obesidad Consequences of Obesity. Vol. 20, no. 4, 2009, pp. 84–92. [citado el 11 de marzo de 2024]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/pdf/aci/v20n4/aci061009.pdf
2. Perea-Martinez, Arturo, et al. “Evaluación, Diagnóstico, Tratamiento Y Oportunidades de Prevención de La Obesidad.” Acta Pediátrica de MÉXICO, vol. 35, no. 4, 2014, pp. 316–337. [citado el 11 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi-bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=51842
3. García Milian, Ana Julia, and Eduardo David Creus García. “La Obesidad Como Factor de Riesgo, Sus Determinantes Y Tratamiento.” Revista Cubana de Medicina General Integral, vol. 32. 2016. [citado el 11 de marzo de 2024]. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252016000300011&script=sci_arttext
4. Ramos-Pino, Jose M., et al. “Obesidad Y Sobrepeso: Conceptualización e Intervención desde la Enfermería en España.” Ene, vol. 15, no. 2, 2021. [citado el 12 de marzo de 2024] Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1988-348X2021000200008&script=sci_arttext
5. Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2015 [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: http://www.nnnconsult.com/
6. García González, María de Jesús. El Proceso de La Enfermería Y El Modelo de Virginia Henderson. Google Books, Editorial Progreso, 2003. [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: El Proceso de la enfermería y el modelo de Virginia Henderson – María de Jesús García González – Google Libros
7. Soriano Del Castillo, et al. Artículo Original Causas Y Tratamiento de La Obesidad Obesity’s Causes and Treatment. [citado el 12 de marzo de 2024]. Disponible en: https://revista.nutricion.org/PDF/RCANO.pdf