Plan de cuidados de enfermería para la recuperación quirúrgica e impacto postraumático en una paciente joven tras accidente vial

 

 

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.81.65.001

 

 

AUTORES

1. Santiago Antón Hernández. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.
2. Nerea Anadón Mayoral. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.
3. Roberto García Cavero. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.
4. Alejandro Campos Oteo. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.
5. Marina Hernández Díaz. Grado de Enfermería, Universidad San Jorge, Villanueva de Gállego, Zaragoza, España.

RESUMEN

Se presenta el caso clínico de una paciente mujer de 20 años que, tras sufrir un accidente de tráfico, precisó el desarrollo de un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) individualizado en atención primaria tras su alta hospitalaria. La paciente presentaba una fractura de clavícula derecha y un desgarro complejo en el pómulo derecho que requirieron intervención quirúrgica. En la valoración inicial basada en las 14 necesidades de Virginia Henderson, se identificaron problemas de dependencia derivados del dolor agudo (puntuación de 7/10 en escala EVA), la impotencia funcional y la alteración de la integridad cutánea. Asimismo, se detectó un importante compromiso psicopatológico manifestado por insomnio, pesadillas y amaxofobia, confirmado por la Escala de Goldberg (puntuación de 5 en la subescala de ansiedad).

El plan de cuidados se estructuró en torno a tres diagnósticos prioritarios NANDA-I: Riesgo de infección (00266), Dolor agudo (00132) y Riesgo de síndrome postraumático (00145). Las intervenciones enfermeras (NIC) se centraron en la realización de curas asépticas, el control de la pauta analgésica y el soporte emocional mediante consultas de escucha activa presenciales de carácter individual. Este espacio terapéutico libre de interferencia familiar facilitó que la paciente aceptara de forma consensuada su derivación al psicólogo clínico.

La evaluación final (NOC) constató una evolución óptima, logrando la curación completa de las incisiones sin complicaciones (Likert 5/5), la remisión del dolor (Likert 5/5) y un progreso sustancial en la asimilación del suceso traumático (Likert 4/5). Se concluye que la intervención precoz y holística de enfermería es fundamental para la recuperación psicofísica y la prevención de secuelas crónicas en la población joven.

PALABRAS CLAVE

Procesos de enfermería, atención primaria de salud, accidentes de tránsito, trastornos por estrés postraumático, dolor agudo, cicatriz.

ABSTRACT

This paper presents the clinical case of a 20-year-old female patient who, after suffering a high-energy road accident, required the implementation of an industrialized Nursing Care Process (NCP) in primary care after hospital discharge. The patient presented a right clavicle fracture and a complex tear on the right cheek, both requiring surgical intervention. During the initial assessment based on Virginia Henderson’s 14 basic needs, dependency issues were identified stemming from acute pain (EVA score of 7/10), functional limitation, and impaired skin integrity. Furthermore, a significant psychopathological impact was manifest through sleep onset insomnia, nightmares, and driving anxiety, confirmed by the Goldberg Scale (anxiety subscale score of 5).

The care plan was structured around three priority NANDA-I diagnoses: Risk for infection (00266), Acute pain (00132), and Risk for post-trauma syndrome (00145). Nursing interventions (NIC) focused on aseptic wound dressings, pain management, and emotional support through individual face-to-face active listening sessions. This therapeutic space, free from family interference, proved essential to overcome initial resistance and achieve a consensual referral to a clinical psychologist.

Final evaluation (NOC) showed optimal outcomes, achieving complete infection-free healing of incisions (Likert 5/5), total pain resolution (Likert 5/5), and a substantial progress in trauma acceptance (Likert 4/5). It is concluded that early, holistic nursing intervention is crucial for comprehensive psychophysical recovery and the prevention of chronic sequelae in young populations.

KEY WORDS

Nursing process, primary health care, accidents, traffic, stress disorders, post-traumatic, acute pain, cicatrix.

INTRODUCCIÓN

Los accidentes de tráfico representan una de las principales causas de morbimortalidad y discapacidad entre la población joven a nivel mundial, originando un elevado porcentaje de ingresos hospitalarios por traumatismos de diversa consideración¹. Entre las lesiones musculoesqueléticas más frecuentes derivadas de estos siniestros se encuentran las fracturas de clavícula, las cuales, debido a su repercusión en la estabilidad del cinturón escapular, exigen un estricto reposo articular inicial y un seguimiento estrecho para evitar secuelas funcionales en la articulación glenohumeral². Asimismo, los impactos de alta energía suelen asociarse a traumatismos faciales que conllevan desgarros y heridas quirúrgicas complejas en zonas altamente visibles.

Más allá de las lesiones orgánicas evidentes, el impacto psicofísico de un accidente vial en un paciente joven es multidimensional. La presencia de cicatrices en el territorio facial no solo compromete la integridad cutánea, sino que altera de forma drástica la percepción de la imagen corporal y la autoestima del individuo, pudiendo desencadenar cuadros severos de ansiedad³. A este componente estético se añade el estrés postraumático derivado de la vivencia del accidente, el cual suele manifestarse clínicamente a través de trastornos del sueño, pesadillas recurrentes y fobias específicas, como la amaxofobia o el miedo persistente a viajar en vehículos a motor⁴.

Ante esta complejidad, el Proceso de Atención de Enfermería (PAE) se postula como la herramienta metodológica idónea en el ámbito de la atención primaria para garantizar una recuperación integral. Basado en un modelo holístico como el de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson⁵, el PAE permite trascender la cura técnica de las heridas quirúrgicas. A través de una valoración sistemática y la taxonomía estandarizada NANDA, NOC y NIC⁶, el profesional de la enfermería comunitaria es capaz de identificar precozmente tanto las demandas físicas de alivio del dolor y prevención de infecciones, como las necesidades psicofísicas de afrontamiento y soporte emocional. Esta intervención temprana resulta crucial para facilitar la transición hacia la atención especializada en salud mental, previniendo la cronificación de las secuelas psicológicas y asegurando una óptima reincorporación del paciente a su entorno social y académico.

PRESENTACÓN DEL CASO CLÍNICO

Se presenta el caso de una paciente mujer de 20 años, estudiante y soltera, con residencia en Zaragoza. Como antecedentes personales de interés, presenta alergia al polvo, no es fumadora y refiere antecedentes quirúrgicos por una rotura del ligamento izquierdo de la pierna derecha en 2015 y una amigdalectomía en 2020. En el ámbito de los antecedentes familiares, se constata hipertensión arterial paterna y neoplasia de vejiga en la línea del abuelo.

La paciente acudió el 26 de abril de 2023 a la consulta de enfermería del Centro de Salud de La Almozara (Zaragoza) para el seguimiento y la realización de curas de dos incisiones quirúrgicas. Cuatro días antes, la paciente sufrió un accidente de tráfico de alta energía al colisionar con el guardarraíl y dar dos vueltas de campana, requiriendo traslado e ingreso hospitalario en el Hospital Universitario Miguel Servet.

Presentó fractura de clavícula derecha y un desgarro complejo en el pómulo derecho, lesiones que precisaron intervención quirúrgica y posterior alta hospitalaria bajo tratamiento farmacológico activo con dexketoprofeno 25 mg cada 8 horas.

En la valoración inicial en atención primaria, a la que acude acompañada de su madre, la paciente refiere dolor agudo localizado en la clavícula derecha que se exacerba notablemente con cualquier movimiento de la articulación glenohumeral, puntuando su severidad en un 7/10 en la escala visual analógica (EVA) sin medicación y reduciéndose a un 3/10 tras la administración del analgésico.

Asimismo, manifiesta un intenso prurito local en la zona del pómulo y una marcada preocupación por la cicatrización y repercusión estética de la herida facial.

A nivel psicosocial, la paciente verbaliza padecer insomnio de conciliación, pesadillas recurrentes asociadas al accidente y un estado de ansiedad persistente relacionado con el transporte en vehículos a motor por temor a sufrir un nuevo siniestro.

La aplicación de la escala de ansiedad y depresión de Goldberg confirma la sospecha de sintomatología ansiosa al registrar una puntuación de 5 en la subescala de ansiedad y 1 en la de depresión^7,8.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Con el objetivo de profundizar en el estado clínico multidimensional de la paciente tras su alta hospitalaria y estructurar un plan de cuidados individualizado, se procedió a realizar una valoración sistemática de enfermería en la consulta de atención primaria.

Exploración física y constantes vitales:

A la inspección general, la paciente presenta una deambulación lenta y camina con actitud antiálgica, manteniendo el miembro superior derecho inmovilizado mediante un cabestrillo. Se observa una incisión quirúrgica con grapas metálicas en la clavícula derecha, con bordes perfectamente afrontados y sin signos de eritema activo o exudado. Asimismo, presenta una herida suturada en el pómulo derecho que manifiesta prurito local y eritema leve periférico secundario al proceso fisiológico de cicatrización.

A la palpación de la región peri-incisional supraclavicular e infraclavicular derecha, la paciente refiere una marcada hipoestesia («sensación de adormecimiento»), compatible con una neuropatía sensitiva transitoria por afectación de ramas supraclaviculares durante el abordaje quirúrgico. La auscultación cardiopulmonar resulta normal, con tonos cardiacos rítmicos y un murmullo vesicular conservado sin ruidos sobreañadidos.

Los parámetros clínicos y constantes vitales registrados durante la exploración fueron los siguientes:

• Tensión arterial (TA): 125/85 mmHg (Presión Arterial Media: 98,3 mmHg).
• Frecuencia cardiaca (FC): 75 latidos por minuto.
• Frecuencia respiratoria (FR): 15 respiraciones por minuto.
• Temperatura corporal: 36,5 °C.
• Saturación de oxígeno (SatO2): 99% basal.
• Somatometría: Peso de 65 kg y talla de 172 cm, con un Índice de Masa Corporal (IMC) resultante de 22 kg/m², lo que sitúa a la paciente en rango de normopeso⁹ (ANEXO 1).

Escalas de valoración clínica:

Para objetivar de manera científica y estandarizada la intensidad de la sintomatología física y el impacto psicológico derivado del siniestro, se aplicaron dos herramientas clínicas de referencia:

• Escala Visual Analógica (EVA) para el dolor: Utilizada para cuantificar la severidad del dolor agudo. La paciente puntúa el dolor en un nivel de 7/10 (dolor intenso) en condiciones basales sin analgesia activa, reduciéndose a un valor de 3/10 (dolor leve) tras la administración y efecto del dexketoprofeno pautado en tratamiento.
• Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (EADG): Aplicada para cribar la presencia de sintomatología psicopatológica reactiva al trauma. La paciente registra una puntuación de 5 en la subescala de ansiedad (lo que confirma una sospecha de ansiedad probable al ser la puntuación ≥4) y una puntuación de 1 en la subescala de depresión (descartando cuadro depresivo activo al situarse por debajo del punto de corte de ≥2)^7,8 (ANEXO 2).

Valoración de datos según las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson

Se aplicó el modelo de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson como marco teórico de valoración, identificando aquellas áreas donde la paciente presenta problemas de autonomía o de afrontamiento, las cuales se detallan en la Tabla 1⁵ (ANEXO 3).

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA (NANDA, NOC, NIC)

A partir de los datos clínicamente significativos detectados durante la valoración sistemática y el cribado mediante las escalas EVA y de Goldberg, se procedió a la fase de diagnóstico y planificación del plan de cuidados. Siguiendo las directrices de la metodología enfermera, se formularon tres diagnósticos prioritarios adaptados a la taxonomía NANDA-I, asociándoles sus correspondientes criterios de resultado (NOC) e intervenciones de enfermería (NIC)⁶ para dar respuesta tanto a las necesidades físicas como a la esfera psicológica de la paciente.

El primer diagnóstico identificado responde a la pérdida de integridad de la barrera cutánea secundaria a las intervenciones quirúrgicas de osteosíntesis de clavícula y sutura facial: Riesgo de infección (00266) relacionado con alteración de la integridad cutánea y procedimientos invasivos. Para este diagnóstico se planificó el resultado de Control del riesgo: proceso infeccioso (1924), interviniendo mediante la Protección contra las infecciones (6550) y el Control de infecciones (6540) a través de curas asépticas seriadas en atención primaria (Tabla 2 en ANEXO 4).

En segundo lugar, se abordó la principal demanda de alivio sintomático de la paciente: Dolor agudo (00132) relacionado con agentes lesivos físicos manifestado por informe verbal (puntuación de 7/10 en la escala EVA), actitud antiálgica y limitación del movimiento. El resultado NOC establecido fue el Control del dolor (1605), alcanzado mediante la intervención de Administración de medicación (2300) y la Asistencia en la analgesia controlada por el paciente (2400), promoviendo el reposo articular con cabestrillo y la adherencia a la pauta analgésica prescrita (Tabla 3 en ANEXO 5).

Finalmente, ante la acusada sintomatología ansiosa reactiva al accidente de tráfico y el miedo limitante detectado en el transporte, se formuló el diagnóstico de la esfera psicosocial: Riesgo de síndrome postraumático (00145) relacionado con la percepción del acontecimiento como traumático. Se definió como resultado prioritario la Resolución de la culpa (1310). Para su abordaje, dadas las reticencias iniciales de la paciente hacia la terapia especializada, el equipo de enfermería comunitaria planificó la intervención de Apoyo emocional (5270) mediante consultas de escucha activa presenciales, lo que facilitó la aceptación de la paciente para ejecutar la posterior intervención de Derivación (8120) al servicio de psicología clínica (Tabla 4 en ANEXO 6).

DISCUSION-CONCLUSIONES

El desarrollo de un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) estructurado ha demostrado ser una herramienta de gran utilidad clínica para abordar de forma holística la complejidad psicofísica de una paciente joven tras sufrir un traumatismo por accidente vial. La transición de los cuidados desde el ámbito de la atención especializada hospitalaria hacia la atención primaria exige una valoración continua e individualizada para garantizar tanto la recuperación funcional orgánica como el soporte ante el impacto emocional derivado del siniestro.

En el plano estrictamente fisiológico, la planificación de cuidados dirigida a la prevención de infecciones y al control del dolor agudo se ejecutó con un elevado nivel de eficacia. La aplicación sistemática de técnicas asépticas en la consulta de enfermería comunitaria durante las curas locales cada dos días previno la aparición de complicaciones infecciosas en las incisiones quirúrgicas de la clavícula y el pómulo. Esto se tradujo en una evolución favorable en la escala de Likert para el control del riesgo infeccioso, que ascendió de una puntuación inicial de 4/5 a una excelente resolución de 5/5, constatando una cicatrización cutánea completa.

De igual modo, el abordaje del dolor agudo mediante el reposo articular pautado con cabestrillo, la instrucción sobre el manejo mecánico del miembro afectado y el seguimiento de la adherencia al tratamiento farmacológico con dexketoprofeno facilitaron una remisión sintomática progresiva. La paciente, que inicialmente presentaba una puntuación EVA de 7/10 y una marcada actitud antiálgica con impotencia funcional glenohumeral, logró restablecer la movilidad normal de la articulación con ausencia total de dolor. El indicador NOC correspondiente reflejó un progreso clínico sobresaliente en la escala Likert, pasando de un valor inicial de 2/5 (dolor intenso persistente) a un valor óptimo de 5/5 (dolor controlado y recuperación funcional total).

Por el contrario, el abordaje de la esfera psicopatológica reactiva al siniestro representó el mayor desafío metodológico y asistencial del plan de cuidados. Los accidentes viales de alta energía con vueltas de campana conllevan un riesgo crítico de desarrollar trastornos por estrés postraumático que, si no se intervienen precozmente en atención primaria, tienden a la cronificación. En el caso estudiado, la detección de sintomatología ansiosa (puntuación de 5 en la subescala de Goldberg), insomnio de conciliación y pesadillas recurrentes justificó la priorización del diagnóstico de riesgo de síndrome postraumático.

Sin embargo, la ejecución del plan de cuidados inicial se vio obstaculizada por la marcada resistencia de la paciente hacia la terapia de salud mental, recurriendo a un mecanismo de afrontamiento de negación al fingir que se encontraba bien. Ante este escenario, fue necesario modificar la estrategia de cuidados programando tres consultas presenciales de enfermería dedicadas en exclusiva al apoyo emocional.

Para asegurar un entorno de confidencialidad y favorecer la expresión libre de sentimientos, temores y problemas de autoestima relacionados con la cicatriz facial, se acordó realizar las sesiones de escucha activa de manera individual, manteniendo a la madre fuera de la consulta al valorarse que su presencia cohibía el discurso de la paciente.

Este espacio de comunicación terapéutica facilitó que la paciente asimilara sus respuestas emocionales como reacciones normales ante el trauma físico y estético, modificando su percepción del soporte psicoterapéutico y accediendo voluntariamente a ser derivada. El indicador NOC de resolución de la culpa evidenció un avance muy significativo, progresando de una puntuación de 1/5 (afectación severa) a un valor de 4/5 (progreso sustancial) tras la consecución de la interconsulta con el psicólogo clínico.

En conclusión, mientras que el alta enfermera respecto a las necesidades físicas fue factible gracias a la curación completa de las heridas y la resolución del dolor agudo, el proceso de rehabilitación psicológica de la paciente sigue activo y requiere un seguimiento especializado.

La intervención precoz del equipo de enfermería de atención primaria, mediante una valoración holística y un papel proactivo en la contención emocional, resultó determinante para actuar como puente hacia la atención especializada en salud mental.

Dada la complejidad del impacto postraumático y la persistencia de focos de culpabilidad y afectación de la autoimagen corporal por la cicatrización facial, se ratifica la conveniencia de delegar la continuidad del tratamiento bajo el criterio clínico del especialista en psicología, confirmando que el abordaje interprofesional es el pilar indispensable para la recuperación y reincorporación social óptima de los pacientes jóvenes traumatizados.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Ocronos CE revista. ▷ Plan de cuidados en pacientes con fractura de clavícula. Ocronos – Editorial Científico-Técnica [Internet]. 26 de octubre de 2024 [citado 25 de agosto de 2026]. Disponible en: https://revistamedica.com/plan-cuidados-pacientes-fractura-clavicula-soluciones/
3. Ocronos CE revista. ▷ Impacto psicológico de las cicatrices visibles. Ocronos – Editorial Científico-Técnica [Internet]. 16 de diciembre de 2025 [citado 25 de agosto de 2026]. Disponible en: https://revistamedica.com/impacto-psicologico-cicatrices-visibles/
4. Dirección General de Tráfico (DGT). Mentes víctimas de la carretera: daño psicológico y trauma tras siniestros viales [Internet]. [citado 25 de agosto de 2026]. Disponible en: https://revista.dgt.es/es/salud-vial/2025/0304-N273-salud-vial-trauma-psico.shtml
5. Míguez JM. ServiSalud [Internet]. 2021 [citado 25 de agosto de 2026]. Las 14 necesidades de Virginia Henderson. Disponible en: https://www.servisalud.com.do/post/las-14-necesidades-de-virginia-henderson
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7. Centro de Investigación Biomédica en Red de Salud Mental (CIBERSAM). Ficha técnica del instrumento: Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (GADS) [Internet]. [citado 25 de agosto de 2026]. Disponible en: https://bi.cibersam.es/busqueda-de-instrumentos/ficha?Id=19
8. EspectroAutista.Info. Escala de Ansiedad y Depresión de Goldberg (GADS) [Internet]. [citado 25 de agosto de 2026]. Disponible en: http://espectroautista.info/GADS-es.html
9. Clinica Universidad de Navarra CUN. https://www.cun.es [Internet]. [citado 25 de agosto de 2026]. Qué es el índice de masa corporal (IMC) y para qué sirve. Disponible en: https://www.cun.es/escuela-salud/indice-masa-corporal

 

ANEXOS

Índice de masa corporal (IMC)⁹

El Índice de Masa Corporal (IMC) es un indicador internacional estandarizado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para evaluar el estado nutricional y clasificar el peso corporal en adultos. Su cálculo se realiza mediante la relación matemática de dividir el peso del individuo en kilogramos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m²).

De acuerdo con los criterios de referencia clínica, los rangos de clasificación se estructuran en: bajo peso (IMC < 18,5 kg/m²), normopeso o peso saludable (IMC entre 18,5 y 24,9 kg/m²), sobrepeso (IMC entre 25,0 y 29,9 kg/m²) y obesidad (IMC ≥ 30 kg/m²⁾).

A partir de los parámetros antropométricos de la paciente registrados durante la exploración física en la consulta de enfermería (peso de 65 kg y talla de 1,72 m), se aplica la fórmula matemática:

IMC = 65 kg / (1.72 m)² = 21.97 kg/m²

Con un resultado final de 22 kg/m², la paciente se sitúa exactamente en el rango medio de normopeso, lo que evidencia un estado nutricional óptimo y saludable, sin alteraciones metabólicas de riesgo asociadas a su constitución física que puedan interferir en su proceso de cicatrización y recuperación muscular de la clavícula.

Escala de ansiedad y depresión de Goldberg (E.A.D.G)^7,8

≥4: Ansiedad probable.

≥2: Depresión probable.

Tabla 1. Valoración de las 14 necesidades básicas de Virginia Henderson⁵

RESPIRACION NORMAL	Alterada. Dependiente parcial. Respiración normal en reposo (eupnea). No requiere ni medicación ni asistencia en la ventilación. Pero presenta una ligera disnea debida al dolor cuando hace algún movimiento con el hombro.
ALIMENTACION E HIDRATACION ADECUADA	Alterada. Dependiente parcial. La paciente es incapaz de comer por si sola ya que no puede mover el brazo sin sentir dolor o sin que las grapas le tiren de la piel y tampoco tiene el suficiente control de los cubiertos con el brazo izquierdo por lo que necesita algo de ayuda de algún familiar.
ELIMINACIÓN DE LOS DESECHOS CORPORALES	No alterada. Independiente.
MOVERSE Y MANTENER POSTURA ADECUADA	Alterada. Dependiente. Bastante dependiente debido a la incapacidad de mover el brazo derecho sin sentir dolor.
SUEÑO Y DESCANSO	Alterada. Dependiente. Presenta problemas para dormirse y una baja calidad del sueño debido a pesadillas y estrés relacionados con el accidente de tráfico.
USO DE PRENDAS DE VESTIR ADECUADAS: VESTIR Y DESVESTIRSE ADECUADAMENTE	Alterada. Dependiente parcial. Es capaz de elegir y ponerse la mayoría de la ropa, sin embargo, necesita ayuda a la hora de ponerse los calcetines y calzarse.
MANTENIMIENTO DE LA TEMPERATURA CORPORAL	No alterada. Independiente.
MANTENIMIENTO DE LA HIGIENE CORPORAL Y EL PEINADO	Alterada. Dependiente parcial. Necesita ayuda con el aseo corporal. No presenta alteraciones en piel o mucosas sin tener en cuenta las dos heridas quirúrgicas.
PREVENCIÓN DE LOS PELIGROS AMBIENTALES	No alterada. Independiente.
COMUNICACIÓN	No alterada. Independiente. No presenta alteraciones en las relaciones sociales. Mantiene una buena relación con sus familiares, así como con sus amigos.
VIVIR SEGÚN SUS VALORES Y CREENCIAS	No alterada. Independiente.
TRABAJAR DE FORMA QUE PROPORCIONE SATISFACCIÓN.	Alterada. Dependiente parcial. Se encuentra algo insatisfecha con sus estudios, ya que no es capaz de hacer las cosas practicas del grado que está estudiando de la misma forma que las hacia antes porque la operación le limita en ciertos aspectos.
PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS	No alterada. Independiente.
APRENDER Y SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE PERMITA UN DESARROLLO DE SALUD NORMAL	No alterada. Independiente.

 

Tabla 2. Plan de cuidados para riesgo de infección⁶

DIAGNÓSTICO NANDA	Riesgo de infección (00266) r/c alteración de la integridad cutánea (incisiones quirúrgicas en clavícula y pómulo derecho) y procedimientos invasivos.
RESULTADO NOC	Control del riesgo: proceso infeccioso (1924).
INDICADORES	• 192405: Identifica signos y síntomas de infección. • 192411: Mantiene un entorno limpio.
ESCALA LIKERT	Valoración Inicial (Pre-intervención): 4/5 (Riesgo controlado parcialmente). Valoración Final (Post-intervención): 5/5 (Sin signos de infección, curación completa).
INTERVENCIONES NIC	Protección contra las infecciones (6550) y Control de infecciones (6540).
ACTIVIDADES CLAVE	• Inspeccionar el estado de las incisiones quirúrgicas (clavícula y pómulo derecho) en busca de eritema, calor o exudado. • Mantener la técnica aséptica estricta durante la realización de las curas cada dos días. • Enseñar a la paciente y a su familia las medidas de higiene necesarias para mantener secos y protegidos los apósitos en el domicilio.

 

Tabla 3. Plan de cuidados para el dolor agudo⁶

DIAGNÓSTICO NANDA	Dolor agudo (00132) r/c agentes lesivos físicos (traumatismo por accidente de tráfico e intervención quirúrgica de clavícula) m/p informe verbal (EVA 7/10), actitud antiálgica y limitación del movimiento.
RESULTADO NOC	Control del dolor (1605).
INDICADORES	• 160511: Refiere dolor controlado. • 160502: Reconoce el comienzo del dolor.
ESCALA LIKERT	Valoración Inicial (Pre-intervención): 2/5 (Dolor intenso persistente). Valoración Final (Post-intervención): 5/5 (Dolor ausente, movilidad glenohumeral normalizada).
INTERVENCIONES NIC	Administración de medicación (2300) y Asistencia en la analgesia controlada (2400).
ACTIVIDADES CLAVE	• Evaluar la efectividad y tolerancia del tratamiento farmacológico pautado (dexketoprofeno 25 mg). • Instruir sobre el uso correcto y la importancia de mantener el miembro superior derecho en reposo mediante cabestrillo para evitar tracciones en la osteosíntesis. • Planificar la retirada de grapas quirúrgicas transcurrida una semana desde la valoración inicial.

 

Tabla 4. Plan de cuidados para el Riesgo de síndrome postraumático⁶

DIAGNÓSTICO NANDA	Riesgo de síndrome postraumático (00145) r/c la percepción del acontecimiento como traumático (siniestro vial de alta energía con vueltas de campana) y presencia de lesiones físicas.
RESULTADO NOC	Resolución de la culpa (1310).
INDICADORES	• 131002: Identifica la culpa como una reacción común. • 131005: Verbaliza la aceptación de la realidad del suceso.
ESCALA LIKERT	Valoración Inicial (Pre-intervención): 1/5 (Afectación severa, resistencia a la ayuda externa). Valoración Final (Post-intervención): 4/5 (Progreso sustancial en la aceptación del trauma).
INTERVENCIONES NIC	Apoyo emocional (5270) y Derivación (8120).
ACTIVIDADES CLAVE	• Programar consultas presenciales de enfermería comunitaria (3 sesiones semanales en espacio individualizado sin interferencia familiar directo) para trabajar la escucha activa y favorecer la expresión libre de sentimientos. • Ayudar a la paciente a reconocer y asimilar sus respuestas emocionales (ansiedad, amaxofobia, alteración de la imagen corporal por la cicatriz facial) como reacciones normales ante el trauma. • Coordinar formalmente la interconsulta para derivar de forma consentida a la paciente al psicólogo clínico de salud mental.