Enfermería

Vesícula biliar

25 julio 2024

AUTORES

Marina García Aivar. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
María García Sabroso. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
Mikel Monteagudo Marugan. Graduado en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
Begoña Soler Lázaro. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
Jorge Sánchez Mellus. Graduado en Medicina, Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

Los cálculos biliares se producen de forma muy habitual en la población pudiendo ser asintomático o sintomático, dependiendo de esto se tratarán de forma quirúrgica o no. Este proceso se basa en la prevención, factores riesgo y tratamiento. Los cálculos pueden ser de colesterol o bilirrubina.

PALABRAS CLAVE

vesícula biliar, tratamiento, tipos, población.

ABSTRACT

Gallstones occur very commonly in the population and can be asymptomatic or symptomatic, depending on this whether they are treated surgically or not. This process is based on prevention, risk factors and treatment. The stones can be cholesterol or bilirubin.

KEY WORDS

Gallbladder, treatment, types, population.

DESARROLLO DEL TEMA

La vesícula biliar se encuentra situada debajo del hígado junto a las costillas inferiores derechas, sus medidas suelen ser de 7 a 10 cm de largo y unos dos centímetros de ancho. La función de este órgano es concentrar y guardar la bilis, que es generada por el hígado y facilita la digestión de las grasas en su paso por el intestino delgado. El hígado es el encargado de formar la bilis y hacerla pasar por los conductos hasta llegar al intestino delgado o dejarla en reposo en la vesícula biliar hasta que sea necesaria¹.

Al realizar la digestión de alimentos la vesícula biliar libera la bilis por el conducto cístico que se une al conducto hepático común (localizado en el hígado) y se forma el conducto colédoco. Este se une al conducto pancreático para llegar hasta el intestino delgado en la ampolla de Váter¹.

Los cálculos biliares suelen estar formados por materiales duros, que pueden estar compuestos por colesterol o bilirrubina. El tamaño de los mismos puede variar yendo desde pequeños cálculos como granos de arena hasta el tamaño de una pelota de golf. Por lo que se pueden formar cálculos de gran tamaño, conjunto de muchas pequeñas piedras o una mezcla de ambos tamaños pequeños y grandes².

En el caso de que estos cálculos taponen los conductos biliares de las vías biliares, se genera un gran dolor en la parte superior del abdomen derecho. Si este dolor se produce y no se trata puede producir complicaciones de gran importancia, aunque en su mayoría de ocasiones no causan dolor y por lo tanto tampoco necesitan tratamiento².

Los cálculos pueden ser dos tipos:

Cálculos de colesterol: Sus características son el color amarillo-verdoso y están formados por colesterol endurecido, suele ser el 75 % de los cálculos².
Cálculos de pigmento: Su color es oscuro y se forma por bilirrubina².

Los cálculos biliares son más comunes en ciertas personas como son:

Mujeres debido a que pueden generar más cantidad de estrógenos por el embarazo, terapia hormonal y pastillas anticonceptivas².
La población anciana².
Personas con antecedentes de cálculos biliares².

Además, puede afectar según enfermedades como son la cirrosis, infecciones en los conductos biliares, infecciones en los conductos biliares, anemias hemolíticas, niveles altos de triglicéridos, colesterol de lipoproteínas de alta densidad bajo, síndrome metabólico y diabetes².

El tratamiento para esta patología de cálculos biliares en la mayoría de ocasiones es la cirugía de extirpación de la vesícula biliar aunque también hay tratamientos no quirúrgicos³.

En primer lugar, estaría la cirugía de extirpación de las vesículas, conocido este proceso como colecistectomía, ya que esta no es un órgano necesario para la vida. La intervención se suele realizar con anestesia general, se elimina la vesícula y la bilis pasa a través del conducto biliar y hepático que desembocan directamente en el duodeno y no se acumula en la vesícula biliar como lo haría normalmente. La colecistectomía se puede hacer de formas, laparoscópica de forma ambulatoria o abierta que necesitará más reposo³.

Como consecuencia de esta operación las deposiciones son más suaves debido a que la bilis va de forma directa al duodeno, los cambios que se producen en estos hábitos intestinales son a corto plazo. Las complicaciones son muy poco frecuentes en este tipo de procesos, aunque pueden producirse daños en los conductos o posibles infecciones³.

Por otro lado, se encuentran los tratamientos no quirúrgicos:

Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE): Se usa para extirpar los cálculos biliares³.
Terapia de disolución oral: Mediante el ursodiol y quenodiol que contienen ácidos biliares para poder disolver los cálculos, disuelven los cálculos y son utilizados en cálculos pequeños de colesterol³.
Litotricia por ondas de choque: Se rompen los cálculos por las ondas de choque³.

La prevención de los cálculos se puede realizar mediante un plan de alimentación rica en fibras, grasas saludables, menos carbohidratos refinados y menor cantidad de azúcar. Además de mantener un peso adecuado, una alimentación saludable y una actividad física de forma regular³.

Los síntomas de alarma por los que se debe de acudir al médico son dolor en al abdomen de forma prolongada (horas), náuseas, vómitos, fiebre, ictericia, orina de color amarilla y heces de color claro. Esto puede ser causado por la infección o inflamación de la vesícula biliar, el hígado o páncreas⁴.

CONCLUSIÓN

En la vesícula biliar se pueden producir de forma habitual cálculos en la población pudiendo ser estos de dos tipos: colesterol o pigmento. Estos cálculos pueden ser asintomáticos o no y requerir de intervención quirúrgica o de otro tipo de procedimientos. El tamaño de los mismos puede ser variable, siendo un síntoma de alarma el dolor en la parte superior del abdomen.

La extirpación de la vesícula biliar es viable si la misma está produciendo una enfermedad grave en la persona ya que no es esencial para el organismo. Además, encontramos ciertas personas con más tendencia a la formación de cálculos renales como son las mujeres, ancianos o personas que con anterioridad han tenido cálculos biliares.

En cuanto a los tratamientos no quirúrgicos se encuentra la litiasis o colangiopancreatografía retrógrada endoscópica o disolución oral. Además, se puede prevenir mediante una buena dieta, ejercicio físico y mantener un peso adecuado.

BIBLIOGRAFÍA