AUTORES
- Carla Pelay Oliván. Fisioterapeuta del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Rubén Santos Ramírez. Fisioterapeuta del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Javier Sanz Romero. Fisioterapeuta del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Alberto Martín Contreras. Fisioterapeuta del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- María Isabel Valero Morales. TCAE del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
- Chabier Bueno Mateo. Fisioterapeuta del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
RESUMEN
La cervicalgia mecánica constituye una de las alteraciones musculoesqueléticas más frecuentes en la población adulta y representa una causa importante de dolor y discapacidad funcional¹. La terapia manual y el ejercicio terapéutico son intervenciones ampliamente utilizadas en fisioterapia para el tratamiento conservador del dolor cervical². El objetivo de esta revisión sistemática es analizar la efectividad de la terapia manual combinada con ejercicio terapéutico en pacientes con cervicalgia mecánica. Se realizó una revisión bibliográfica en PubMed, PEDro, Cochrane y Medline seleccionando revisiones sistemáticas y ensayos clínicos aleatorizados. Los estudios revisados muestran disminución significativa del dolor cervical y mejoría funcional tras la combinación de terapia manual y ejercicio terapéutico³. La evidencia científica actual respalda el uso combinado de ambas intervenciones en pacientes con cervicalgia mecánica.
PALABRAS CLAVE
Neck pain, manual therapy, exercise therapy, rehabilitation, physical therapy modalities.
ABSTRACT
Mechanical neck pain is one of the most common musculoskeletal disorders and represents an important cause of pain and functional disability¹. Manual therapy and therapeutic exercise are widely used physiotherapy interventions for conservative treatment of neck pain². The aim of this systematic review is to analyze the effectiveness of manual therapy combined with therapeutic exercise in patients with mechanical neck pain. A bibliographic review was conducted using PubMed, PEDro, Cochrane and Medline databases selecting systematic reviews and randomized clinical trials. The reviewed studies demonstrated significant reductions in neck pain and improved functionality following combined manual therapy and therapeutic exercise interventions³. Current scientific evidence supports the combined use of both interventions in patients with mechanical neck pain.
KEY WORDS
Neck pain, manual therapy, exercise therapy, rehabilitation, physical therapy modalities.
INTRODUCCIÓN
La cervicalgia mecánica es una de las patologías musculoesqueléticas más prevalentes en la población adulta y puede producir limitaciones funcionales importantes⁴. El dolor cervical se asocia frecuentemente con posturas mantenidas, sedentarismo y alteraciones biomecánicas⁵. Actualmente, la fisioterapia conservadora constituye una de las principales estrategias terapéuticas para el tratamiento de esta patología². Entre las intervenciones más utilizadas destacan la terapia manual y el ejercicio terapéutico⁶. La terapia manual incluye movilizaciones articulares, manipulaciones vertebrales y técnicas de tejidos blandos, mientras que el ejercicio terapéutico busca mejorar movilidad cervical, estabilidad muscular y control postural³. Diversos estudios han demostrado que la combinación de ambas técnicas puede mejorar el dolor y la funcionalidad en pacientes con cervicalgia mecánica¹.
OBJETIVO
Analizar la efectividad de la terapia manual combinada con ejercicio terapéutico en pacientes con cervicalgia mecánica.
MATERIAL Y MÉTODO
Se realizó una revisión sistemática de artículos científicos publicados en PubMed, PEDro, Medline y Cochrane. La búsqueda bibliográfica se realizó utilizando términos MeSH: “Neck Pain”, “Manual Therapy”, “Exercise Therapy” y “Physical Therapy Modalities”.
Se incluyeron: Revisiones sistemáticas. Ensayos clínicos aleatorizados. Pacientes adultos con cervicalgia mecánica.
Se excluyeron: Cervicalgias traumáticas. Patología neurológica cervical. Procesos inflamatorios sistémicos.
RESULTADOS
Gross et al. observaron beneficios clínicos de la terapia manual sobre dolor y movilidad cervical². Miller et al. concluyeron que la combinación de terapia manual y ejercicio terapéutico mejora significativamente la funcionalidad y reduce el dolor cervical³. Asimismo, Blanpied et al. destacaron que los tratamientos multimodales presentan mejores resultados clínicos que las intervenciones aisladas⁴. Dunning et al. encontraron mejoría significativa del rango de movimiento cervical y reducción de discapacidad tras manipulación vertebral asociada a ejercicio terapéutico⁶.
La mayoría de los estudios revisados coinciden en que la combinación de terapia manual y ejercicio terapéutico produce beneficios clínicos relevantes en pacientes con cervicalgia mecánica¹.
DISCUSIÓN
La evidencia científica analizada indica que la combinación de terapia manual y ejercicio terapéutico produce resultados positivos en pacientes con cervicalgia mecánica². Los estudios revisados muestran disminución significativa del dolor, mejoría del rango de movimiento cervical y reducción de la discapacidad funcional³.
La terapia manual parece generar efectos beneficiosos a corto plazo mediante la mejora de la movilidad articular y la disminución de la sensibilidad dolorosa⁵. Por otro lado, el ejercicio terapéutico contribuye al fortalecimiento muscular, control postural y mantenimiento de los resultados obtenidos a largo plazo⁴.
Diversos autores coinciden en que el abordaje multimodal ofrece mejores resultados clínicos que las intervenciones aisladas¹. Además, los programas supervisados presentan una mayor adherencia terapéutica y mejores resultados funcionales en comparación con tratamientos pasivos⁶.
Sin embargo, continúa existiendo heterogeneidad metodológica entre los estudios revisados respecto a duración del tratamiento, técnicas aplicadas e intensidad de los ejercicios, lo que dificulta establecer protocolos terapéuticos estandarizados
CONCLUSIONES
La terapia manual combinada con ejercicio terapéutico muestra efectos positivos en pacientes con cervicalgia mecánica. La evidencia científica actual respalda el uso de ambas intervenciones dentro del tratamiento conservador del dolor cervical. Son necesarias futuras investigaciones que permitan establecer protocolos terapéuticos homogéneos y analizar resultados a largo plazo.
BIBLIOGRAFÍA
- Childs JD, Cleland JA, Elliott JM, Teyhen DS, Wainner RS, Whitman JM, et al. Neck pain: clinical practice guidelines linked to the International Classification of Functioning, Disability, and Health from the Orthopaedic Section of the American Physical Therapy Association. J Orthop Sports Phys Ther. 2008;38(9):A1-A34. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18758050/
- Gross AR, Kay T, Hondras M, Goldsmith C, Haines T, Peloso P, et al. Manual therapy for mechanical neck disorders: a systematic review. Man Ther. 2002;7(3):131-149. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12372310/
- Miller J, Gross A, D’Sylva J, Burnie SJ, Goldsmith CH, Graham N, et al. Manual therapy and exercise for neck pain: a systematic review. Man Ther. 2010;15(4):334-354. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/20593537/
- Blanpied PR, Gross AR, Elliott JM, Devaney LL, Clewley D, Walton DM, et al. Neck pain: revision 2017. J Orthop Sports Phys Ther. 2017;47(7):A1-A83. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28666405/
- Coulter ID, Crawford C, Vernon H, Hurwitz EL, Khorsan R, Booth MS, et al. Manipulation and mobilization for treating chronic nonspecific neck pain: a systematic review and meta-analysis for an appropriateness panel. Pain Physician. 2019;22(2):E55-E70. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30921975/
- Dunning JR, Butts R, Mourad F, Young I, Fernández-de-las-Peñas C, Hagins M, et al. Upper cervical and upper thoracic manipulation versus mobilization and exercise in patients with cervicogenic headache: a multicenter randomized clinical trial. BMC Musculoskelet Disord. 2016;17:64. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26852024/
