Yersiniosis. Artículo monográfico

AUTORES

1. Raquel Sancho Almau. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Marta Latapia Callen. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
3. Elena Lacueva Zapater. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
4. Esther Prades Laborda. Técnico en Cuidados Auxiliares de Enfermería (TCAE). TCAE en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
5. Juan Carlos Sáez Moreno. Celador. Celador en Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
6. Beatriz Pilar Sánchez Gil. Diplomada en Enfermería. Enfermera del Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.

RESUMEN

La yersiniosis es una enfermedad zoonótica muy poco frecuente en España, si tenemos en cuenta que hacemos referencia al conjunto de patologías infecciosas. Los nuevos pocos casos que hay cada año, es un factor para que esta afección sea desconocida tanto para la sociedad como para los profesionales del sistema sanitario, pudiendo complicar dicho hecho su diagnóstico. Debido a estas características, es fundamental que los profesionales del ámbito sanitario tengan unos conocimientos adecuados para detectarla y aplicar el tratamiento adecuado. Aunque la mortalidad de esta enfermedad, por regla general, no es significativa en los países desarrollados, puede llegar a desarrollar en los pacientes síntomas que hagan peligrar su vida.

PALABRAS CLAVE

Yersiniosis, zoonosis, zoonosis bacterianas, población, prevención de enfermedades.

ABSTRACT

Yersiniosis is a very rare zoonotic disease in Spain, if we take into account that we are referring to the set of infectious pathologies. The few new cases that occur each year are a factor in making this condition unknown to both society and health system professionals, which can complicate its diagnosis. Due to these characteristics, it is essential that health professionals have adequate knowledge to detect it and apply the appropriate treatment. Although the mortality of this disease, as a general rule, is not significant in developed countries, patients can develop life-threatening symptoms.

KEY WORDS

Yersinia infections, zoonoses, bacterial zoonoses, population, disease prevention.

DESARROLLO DEL TEMA

La yersiniosis es una enfermedad zoonótica causada por dos especies enteropatógenas de Yersinia¹. En España, según el informe emitido por el Instituto de Salud Carlos III analizando los casos de yersiniosis del año 2022 notificados a la Red Nacional de Vigilancia Epidemiológica (RENAVE), se notificaron 1.015 casos de yersiniosis (excluyendo 3 casos importados), siendo la incidencia acumulada de 2,32 casos por 100.000 habitantes. Esto supone un incremento del 36,42% respecto a los 744 casos del año 2021, y también por encima de los 702 casos de 2019, año previo a la pandemia de Covid-19. En todos los casos con información sobre la especie de Yersinia se identificó Y. enterocolítica (779 casos), con excepción de 2 casos en los que la especie identificada fue Y. pseudotuberculosis. La enfermedad afectó fundamentalmente a población infantil². La yersiniosis fue, en 2018, la cuarta zoonosis alimentaria más detectada en Europa³.

El género Yersinia son bacterias Gram negativas, muy ubicuas, que están ampliamente distribuidas en la naturaleza, pudiendo producir infecciones tanto en animales, como en el ser humano, a través del consumo de alimentos o aguas contaminadas. Este género se compone de doce especies, pero solo tres son patógenas para el ser humano: la más frecuente es la Y. enterocolítica, seguida por la Y. pseudotuberculosis y por Y. pestis.

Los animales de la especie porcina son el principal reservorio animal para las cepas de Y. enterocolitica, aunque también se encuentra a menudo en aguas contaminadas. Frecuentemente, cerdos asintomáticos son portadores de cepas de Y. enterocolítica que son patógenas para los seres humanos. Las bacterias se encuentran fundamentalmente en las amígdalas, en los ganglios linfáticos submaxilares, el intestino y las heces⁴.

Sus fuentes de infección más comunes son:

• La carne de cerdo y sus derivados poco cocinados: carne picada, hamburguesas y otros preparados de carne cruda.
• La leche cruda y los productos lácteos elaborados con leche sin pasteurizar.
• Los vegetales crudos y otros alimentos que se conservan en la nevera durante largos periodos de tiempo. Por ejemplo: raíces, zanahorias.
• El agua que no ha sido tratada antes del consumo.

Los síntomas de la yersiniosis suelen tomar entre unos días y una semana para aparecer después de la infección. Suelen ser leves pudiendo llegar a durar entre 2 y 3 semanas. Aunque no es una situación común, algunos pacientes pueden llegar a presentar sintomatología de duración de un año. Pueden incluir lo siguiente:

• Fiebre.
• Diarrea, que a veces puede tener rastros de sangre.
• Náuseas y vómitos.
• Dolor en el lado derecho inferior, que puede confundirse con apendicitis.
• Dolor de garganta.
• Sarpullido.
• Dolor de cabeza.
• Dolor en las articulaciones y en los músculos.

La yersiniosis también puede causar problemas en el corazón, los ojos, el hígado y los riñones. Esto es más probable que ocurra en las personas que tienen el sistema inmunitario débil⁵.

“VIASURE Yersinia enterocolitica Real Time PCR Detection Kit” está diseñado para la identificación específica de Yersinia enterocolitica en muestras de heces humanas procedentes de pacientes con signos y síntomas de infección gastrointestinal.

El uso previsto del test es facilitar el diagnóstico de infección producida por Yersinia enterocolitica en seres humanos en combinación con factores de riesgos clínicos y epidemiológicos.

El DNA es extraído a partir de las muestras fecales, amplificado posteriormente mediante PCR a tiempo real y detectado utilizando oligonucleótidos específicos y una sonda marcada con una molécula fluorescente y otra apantalladora (quencher) para detectar Yersinia enterocolitica⁶.

El tratamiento de la Yersinia depende de la gravedad de la infección. En la mayoría de los casos, se resuelve espontáneamente y puede no requerir un tratamiento específico. Sin embargo, las situaciones graves pueden requerir terapia con antibióticos, siendo los que se usan con frecuencia:

• Ciprofloxacina.
• Trimetoprim-sulfametoxazol.
• Doxycycline.

Es importante tener en cuenta que el tratamiento con antibióticos sólo debe iniciarse después de un diagnóstico confirmado, ya que su uso inadecuado puede contribuir a la resistencia a los antibióticos.

Las medidas preventivas desempeñan un papel fundamental en la reducción de la incidencia de la infección por Yersinia enterocolítica. Entre las estrategias eficaces se incluyen las siguientes:

• Cocina adecuada: Asegurarse de que la carne de cerdo y otras carnes estén bien cocidas para eliminar el riesgo de infección. Se puede utilizar un termómetro para carnes para verificar que la temperatura interna sea suficiente para eliminar las bacterias.
• Evitar la contaminación cruzada: Utilizar tablas de cortar y utensilios separados para alimentos crudos y cocidos, evitando de esta forma la contaminación cruzada.
• Refrigeración: Conservar los alimentos a temperaturas adecuadas para inhibir el crecimiento bacteriano. Hay que señalar que la Yersinia enterocolítica puede sobrevivir en ambientes fríos, por lo que es esencial una refrigeración adecuada.
• Higiene personal.
  • Higiene de las manos: Lavarse adecuadamente las manos con agua y jabón, especialmente después de manipular carnes crudas, usar el baño o entrar en contacto con animales.
  • Higienización: Limpiar y desinfectar periódicamente las superficies y los utensilios de la cocina, para minimizar el riesgo de contaminación.
• Medidas de salud pública.
  • Monitoreo y Regulación: Las autoridades de salud pública deben vigilar los productos alimenticios y el suministro de agua para detectar contaminación. Así mismo, deben hacer cumplir las normas de seguridad alimentaria.
  • Educación y Concienciación: Educar al público sobre los riesgos y la prevención de la infección por Yersinia enterocolítica es crucial para reducir las tasas de incidencia⁷.

BIBLIOGRAFÍA

1. Unirioja.es. [citado el 29 de octubre de 2024]. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=7335173
2. iO F. Informe de situación de Yersiniosis. España. 2022. 1015 casos notificados – Fundación iO [Internet]. Fundación iO. Fundación iO; 2023 [citado el 29 de octubre de 2024]. Disponible en: https://fundacionio.com/informe-de-situacion-de-yersiniosis-espana-2022/
3. Yersiniosis: la 4a zoonosis alimentaria más detectada en Europa [Internet]. Comunidad de Madrid. 2019 [citado el 29 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/yersiniosis-4a-zoonosis-alimentaria-detectada-europa
4. Colvema.org. [citado el 29 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.colvema.org/pdf/YERSINIAspp.pdf
5. ¿Qué es la yersiniosis? [Internet]. Ucsd.edu. [citado el 30 de octubre de 2024]. Disponible en: https://myhealth.ucsd.edu/Spanish/RelatedItems/3,90703es
6. Yersinia enterocolitica – Certest Biotec – Raw Materials [Internet]. Certest Biotec – Raw Materials | Diagnostics | Pharma. 2015 [citado el 30 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.certest.es/es/products/yersinia-enterocolitica/
7. Yersinia enterocolítica: síntomas y tratamiento [Internet]. Medicoverhospitals.in. [citado el 30 de octubre de 2024]. Disponible en: https://www.medicoverhospitals.in/es/diseases/yersinia-enterocolitica/