AUTORES
- Ricardo Castellano Sánchez. Celador Hospital Militar de Zaragoza.
- Cristina Caballero García. Celadora y Auxiliar Administrativo Hospital Nuestra Señora de Gracia.
- Silvia Elena Arriaza Cruz. Auxiliar de Enfermería Hospital Nuestra Señora de Gracia.
RESUMEN
El celador en el desempeño diario de sus funciones, especialmente en UCI y quirófanos, trabaja y usa materiales, herramientas y aparataje que ha de estar convenientemente acondicionado a los requerimientos de higiene, desinfección y esterilización que requieren las unidades médicas en las que se mueve. De ello depende detener la cadena de transmisión de patógenos tan importante para mantener el estado de asepsia del paciente, como para evitar las temidas infecciones nosocomiales que existen en los recintos hospitalarios. El celador en la unidad de esterilización.
PALABRAS CLAVE
Higiene, desinfección, esterilización, asepsia.
ABSTRACT
The orderly in the daily performance of his duties, especially in ICU and operating rooms, works and uses materials, tools and equipment that must be properly conditioned to the requirements of hygiene, disinfection and sterilization required by the medical units in which he moves. It depends on stopping the chain of transmission of pathogens so important to maintain the state of asepsis of the patient, as to avoid the dreaded nosocomial infections that exist in hospital premises.
KEY WORDS
Hygiene, disinfection, sterilization.
DESARROLLO DEL TEMA
Definiciones a considerar:
Asepsia: Procedimiento que elimina microorganismos en superficies y objetos.
Antisepsia: Procedimiento que elimina microorganismos presentes en los seres vivos como en la mucosa o en la piel. Los más usados son:
La confusión a la hora de diferenciar los términos de limpieza, desinfección y esterilización provoca ineficiencia en las tareas de higiene, por lo que es conveniente diferenciar entre desinfección y esterilización.
Limpieza: La limpieza es una acción que consiste en retirar la materia orgánica o suciedad que encontramos sobre las superficies.
Los efectos de la limpieza, a diferencia de los de la desinfección, pueden percibirse a simple vista. Es decir, el ojo humano es capaz de detectar la presencia de suciedad, pero no la presencia de virus o bacterias.
Desinfección: La desinfección es una acción que consiste en eliminar los microorganismos que viven sobre las superficies. En este caso, es especialmente importante que esta acción se aplique justo después de la limpieza o garantizando que la superficie esté libre de materia orgánica.
Esterilización: La esterilización, a diferencia de la desinfección, es la acción mediante la cual se eliminan todos los seres vivos que pueda haber en una superficie.
Materiales de protección a usar: Gorro, calzas, guantes, batas, mascarillas y gafas de protección.
Desarrollaremos los conceptos anteriores para una mejor comprensión, uso y aplicación: Se utilizan dos tipos de métodos. Los físicos y los químicos.
LA DESINFECCIÓN:
Métodos físicos:
Ebullición: Consistente en hervir a 100 grados Celsius los materiales, destruyendo las formas vegetativas, pero no las esporas.
Radiación ultravioleta: Efectiva aplicándola directamente sobre las superficies a corta distancia.
Métodos químicos: Utilizando sustancias químicas.
Inmersión: Sumergiendo objetos durante un tiempo determinado.
Pulverización: Aplicando sustancias con pulverizadores sobre las superficies.
Loción: Para paredes, suelos, etc. Empapando en bayetas y aplicando sobre superficies.
Fumigación: Aplicando desinfectantes en forma de gases, vapores, etc.
Aerosoles: Proyectando partículas muy pequeñas sobre superficies.
LA ESTERILIZACIÓN: Utilizando agentes físicos, químicos y mecánicos.
Agentes físicos: Usando calor húmedo en el autoclave. Destruyendo esporas, bacterias, hongos y virus.
Usando calor seco: Incineración, flameado, Estufa de Pasteur u horno Poupinel.
Agentes químicos: Usando gases: Óxido de etileno o formaldehído1:
Usando líquidos: Glutaraldehído.
Agentes mecánicos: Usando ondas sónicas y ultrasónicas.
La central de esterilización se divide en áreas, donde se realizan diferentes funciones2:
Área de recepción del material sucio. Denominada como “área o zona sucia“
Área de lavado, automática o manual, de los materiales sucios recepcionados.
Área de clasificación, revisión, selección y preparación del material.
Área de esterilización o área limpia, divida a su vez dependiendo del sistema utilizado para la esterilización de material, por autoclave, por óxido de etileno, etc.
El celador/a podrá estar ubicado en cualquiera de las áreas anteriormente nombradas de la unidad de esterilización.
Existe el riesgo de que el proceso de esterilización se interrumpa debido a la interrupción del suministro eléctrico, obligando a repetirse el ciclo completo para tener la seguridad de que se han realizado todos los procesos al completo. Hoy en día la práctica totalidad del aparataje de esterilización cuenta con sistemas electrónicos de detección de corte eléctrico, con la subsiguiente opción automática del reinicio del proceso, que asegura la correcta y segura esterilización del lote.
REDUCCIÓN DE RIESGOS:
El uso de agentes físicos y químicos puede producir riesgos asociados que serán evitados con la utilización de guantes y medidas de protección3.
En el quirófano el instrumental se mantendrá libre de sangre y restos orgánicos. Después de la intervención, todo material quirúrgico usado o no se colocará cubierto de paños mojados en soluciones detergentes enzimáticas.
Es en la fase de empaquetado post esterilización justamente donde se requiere un mayor nivel de asepsia y desinfección, ya que es en ella donde el instrumental médico y quirúrgico se encuentra completamente preparado para ser utilizado. Una contaminación cruzada podría impurificar el útil y que éste pudiera infectar a un paciente durante la operación o intervención.
TAREAS DEL CELADOR EN LA UNIDAD DE ESTERILIZACIÓN:
Mantener el orden y limpieza en el almacén.
Reponer sobres que falten en las estanterías.
Recoger el material de los distintos servicios, por ventanilla, plantas y consultas y elevadores de quirófanos.
Descargar los autoclaves cuando terminen los ciclos de esterilización.
Colocación del instrumental en sus contenedores, indicando fecha de esterilización y número de autoclave.
Avisar a quirófanos para que retiren el material de los elevadores.
Descargar carros provenientes de lencería.
Descargar de los elevadores lo “sucio” para esterilizar.
Llevar las esporas o flora bacteriana a bacteriología (tiras de papel inoculado con bacilos resistentes a cada tipo de esterilización).
Mantener el orden y limpieza de las áreas de trabajo.
No entregar nada sin vale o autorización a la supervisora.
Colaboración con los servicios de limpieza en la retirada de productos estériles de las estanterías para su posterior limpieza. Manejo en general de todo el material de peso, colaborando con los auxiliares de enfermería.
CONCLUSIÓN
El celador debe conocer unos conceptos básicos a aplicar en su actuación en la unidad de esterilización. Métodos de esterilización. Normas de seguridad, material de protección en su desempeño diario y tareas a realizar en las unidades de esterilización en el área hospitalaria.
La vital importancia de los métodos de limpieza y esterilización en la cadena de utilización del material quirúrgico.
BIBLIOGRAFÍA
- Sociedad de Enfermeras en Pabellones Quirúrgicos y Esterilización. Sistema de esterilización por Plasma de Peróxido de Hidrógeno, “Sterrad”. [Internet]. Disponible en: http://enfermeraspabellonyesterilizacion.cl/
- Temario específico Celador ADAMS. Tema 15. ISBN 978-84-9147-724-2. T15. 2019:36-48.
- Octubre de 2012. Supervisora: Dª Raquel Gómez Francés, Coordinadora: Dª Manuela Hernández Mangón, Enfermera: Dª Inmaculada Martínez Durá. [Internet]. Disponible en: https://cuidados20.san.gva.es/documents/505369/1673611/GUIA+DE+ESTERILIZACION.docm
