Celador, TCAE

Las úlceras por presión

25 agosto 2023

AUTORES

Cristina Caballero García. Celadora Hospital Nuestra Señora de Gracia y Auxiliar Admón. Hospital Provincial.
Silvia Elena Arriaza Cruz. TCAE Hospital Nuestra Señora de Gracia y Auxiliar de Admón. Hospital Provincial.
Ricardo Castellano Sánchez. Celador Hospital Militar de Zaragoza.

RESUMEN

Las úlceras por presión son lesiones que se producen en la extensión corporal de los pacientes, fundamentalmente ancianos o encamados, debido a la falta de movilidad que no realizan, ocasionando presión y fricción en la piel, provocando la aparición de las llagas y resultando un serio problema añadido al resto de patologías que sufre el afectado.

PALABRAS CLAVE

Úlceras, presión, fricción, piel.

ABSTRACT

Pressure ulcers are injuries that occur in the body extension of patients, mainly elderly or bedridden, due to the lack of mobility that they do not perform, causing pressure and friction on the skin, causing the appearance of sores and resulting in a serious problem to the rest of the pathologies suffered by the affected person.

KEY WORDS

Ulcers, pressure, friction, skin.

DESARROLLO DEL TEMA

Podemos definir las úlceras por presión, como aquellas lesiones que sufre la piel tras mantener una presión sobre zonas de apoyo o prominencias óseas, durante un tiempo prolongado, generando un proceso de necrosis isquémica que puede afectar a la epidermis, al músculo o al hueso.

La piel representa el órgano funcional mayor del cuerpo humano, y realiza gran diversidad de tareas, entre las que se encuentran como funciones principales, la protección y confinamiento interno de los miembros, aislándolos y resguardandose del ambiente exterior.

La piel está compuesta por tres capas que son:

Epidermis: es la capa externa de la piel y está formada por tejido epitelial que no tiene, ni nervios ni vasos sanguíneos.
Dermis: es la capa intermedia de la piel, situada bajo la epidermis cuya función entre otras, será la nutrición y defensa de la epidermis, recomponer las heridas y la producción de enzimas. Presenta terminaciones nerviosas y contiene las glándulas sudoríparas.
Hipodermis o tejido celular subcutáneo: es la capa más interna de la piel y se encarga de la producción de tejido adiposo. Presenta gran cantidad de terminaciones nerviosas y se encuentra muy vascularizada¹.

CAUSAS DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN:

La principal causa que genera úlceras por presión es la presión que se ejerce y mantiene en el tiempo sobre una prominencia ósea con una superficie dura, que genera muerte celular y necrosis, si no se pone fin a esta situación.

La aparición de úlceras por presión se ve incrementada, cuando se dan conjuntamente, una serie de factores externos como pueden ser:

Presión: es la fuerza que oprime los tejidos, y tiene lugar cuando los cambios posturales no se producen con cierta frecuencia.
Fricción: es el roce producido entre la piel y la superficie que sirve de apoyo, por ejemplo, el roce de las sábanas con la piel.
Cizallamiento: se produce cuando hay una combinación de los dos anteriores, deslizamiento y fricción.
Humedad: Es, junto con el calor corporal que produce sudor, una de las principales causas de la aparición de úlceras por presión. La humedad incrementa el riesgo de infección.
Derivados del tratamiento: pueden darse en determinadas terapias o tratamientos, como consecuencia de una inmovilidad impuesta, por ejemplo, tras la colocación de una escayola o una sonda, o de fármacos corticoides o citostáticos².

Es por ello que, las úlceras por presión, que se dan sobre todo en pacientes encamados y ancianos, están íntimamente asociadas a la falta de cambios posturales.

Las posiciones más utilizadas a la hora de realizar cambios posturales son:

Decúbito dorsal.
Decúbito prono.
Decúbito lateral (izquierdo, derecho).
Posición de Fowler.
Sedestación.

CLASIFICACIÓN DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN:

Las úlceras por presión, se pueden clasificar en 4 categorías, dependiendo de su profundidad y del tejido afectado:

Estadio I – Eritema no blanqueante: La epidermis de la piel está afectada pero no está destruida. Produce escozor y dolor.
Estadio II – Úlcera de espesor parcial: la piel ha perdido parcialmente su grosor, afectando a la epidermis y a la dermis. Se produce una ampolla o abrasión.
Estadio III – Pérdida total del grosor de la piel: la piel ha perdido un grosor importante, y se crea una posible necrosis en el tejido subcutáneo.
Estadio IV – Pérdida total del grosor de los tejidos: son lesiones que dañan los tejidos, tendones, músculo y huesos³.

TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN:

Ante la aparición de una úlcera por presión, debemos de adoptar medidas de atención para facilitar la curación de la misma, sin olvidar que, la mejor medida para evitarlas es la prevención, con la realización de cambios posturales que disminuyen la presión y fricción ejercida en la piel, y con cuidados e higiene en el paciente.

Como medidas generales a adoptar, una vez que la úlcera por presión ha hecho su aparición en la piel, procederemos del siguiente modo:

Se evitará por todos los medios que la lesión se extienda, incrementando así la superficie dañada.
Se limpia la úlcera con suero salino, eliminando el tejido necrosado y desinfectándola.
Se aísla la herida mediante la utilización de apósitos o hidrogeles fabricados con ese propósito.
Se evitará ejercer presión sobre la zona dañada⁴.

CONCLUSIONES

Las úlceras por presión, tienen lugar principalmente en pacientes inmovilizados o en ancianos dado que se producen por presión mantenida, fricción y cizallamiento de la piel, contra los objetos donde está asentada.

La piel cubre completamente la extensión corporal de las personas. Tiene diversas funciones, todas ellas de trascendental valor, como pueden ser la impermeabilización para que, actuando de barrera protectora, impide que los gérmenes y bacterias penetren en el interior, por lo que es extremadamente primordial su cuidado, efectuando cambios posturales a las personas que, por sí solas y por estar impedidas, no pueden realizarlo.

BIBLIOGRAFÍA