El papel de enfermería en la preparación para la colonoscopia. Búsqueda bibliográfica

AUTORES

1. Gloria Bescós Silano. Enfermera del Servicio de Urgencias del Hospital de Barbastro. Huesca.
2. Lorena Ciutad Sopena. Enfermera del Servicio de Urgencias del Hospital de Barbastro. Huesca.
3. Marina Torres Álvarez. Enfermera del Centro de Salud de Aínsa. Huesca.
4. Marta Morales Collada. Enfermera Atención Continuada Centro de Salud de Graus. Huesca.
5. Beatriz Arrazola Ciutad. Enfermera de Enfermería Familiar y Comunitaria en Lleida. Lleida.
6. Elsa Maria Garanto Palacín. Enfermera del Servicio de Pull del Hospital de Barbastro. Huesca.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: La colonoscopia es un procedimiento que sirve para explorar la mucosa del colon y del íleon distal. Una buena preparación para la prueba permite la correcta visualización de la mucosa. La función del personal enfermero consistirá en proporcionar la información necesaria para el paciente.

OBJETIVOS: Conocer el papel que tiene la enfermera, y cuáles son las pautas para una óptima preparación.

METODOLOGÍA: Se trata de una búsqueda bibliográfica en las bases de datos Sciendirect, Scielo e ibecs.

RESULTADOS: La preparación consiste en hacer modificaciones en la dieta y, en la toma de laxantes previamente. Se recomienda que la dieta sea baja en residuos el día previo. Los laxantes más utilizados son el polietilenglicol y el fosfato de sodio.

CONCLUSIONES: La colonoscopia estudia las patologías que ocurren en la mucosa colorrectal y el íleon distal. El profesional enfermero debe informar al paciente para que realice la preparación correctamente y así el procedimiento sea lo más eficaz posible.

PALABRAS CLAVE

Colonoscopia, enfermería, preparación.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Colonoscopy is a procedure used to explore the mucosa of the colon and distal ileum. Good preparation for the test allows correct visualization of the mucosa. The role of the nursing staff will be to provide the necessary information to the patient.

OBJECTIVES: Know the role of the nurse, and what are the guidelines for optimal preparation.

METHODOLOGY: This is a bibliographic search in the Sciendirect, Scielo and ibecs databases.

RESULTS: Preparation consists of making changes to the diet and taking laxatives previously. It is recommended that the diet be low in residues the day before. The most commonly used laxatives are polyethylene glycol and sodium phosphate.

CONCLUSIONS: Colonoscopy studies the pathologies that occur in the colorectal mucosa and the distal ileum. The nursing professional must inform the patient so that they carry out the preparation correctly and thus the procedure is as effective as possible.

KEY WORDS

Colonoscopy, nursing, preparation.

INTRODUCCIÓN:

La colonoscopia es un procedimiento que tiene como finalidad explorar la mucosa colorrectal, y el íleon distal, mediante un tubo flexible que es introducido por el orificio anal. Este tubo emite imágenes a un monitor a través de una lente y una fuente de luz. Su coste es elevado. Es necesario realizarse bajo sedación^1,2,3,4.

Las indicaciones de la colonoscopia son múltiples. Se utiliza para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de patologías como: enfermedad inflamatoria intestinal, hemorroides, hemorragia digestiva alta, síndrome de intestino irritable, extirpación de pólipos, extracción de cuerpos extraños, entre otras muchas. Hay que destacar la importancia que tiene en el cribado y vigilancia de neoplasias de colon, de hecho las Guías de Práctica Clínicas incluyen esta prueba como parte del programa de cribado de cáncer colorrectal^1,4,5,6.

Para que la colonoscopia permite una correcta visualización es importante que el paciente lleve a cabo una buena preparación. Una mala preparación supone que haya más lesiones no detectadas, tener que volver a realizar el estudio, más complicaciones, más colonoscopias incompletas, procedimiento más largo y más anestesia para el paciente^1,2,3,4,5,.

En este proceso, el papel que tiene la enfermera va dirigido a la preparación del paciente, debe identificar cual es el grado de incertidumbre del paciente, creando un ambiente de confianza y comunicación. Las enfermeras, que desempeñan su trabajo en Atención Primaria, se encargan de informar acerca de los cuidados y las recomendaciones necesarias para realizar la mayor limpieza del colon posible^1,7.

OBJETIVOS

El objetivo general de este artículo es dar a conocer la importancia que tiene el llevar a cabo una buena preparación en la colonoscopia para obtener unos buenos resultados de la prueba; así como el papel que tiene el personal de enfermería.

Los objetivos específicos son:

• Conocer en qué consiste dicho procedimiento y sus indicaciones.
• Explicar en qué consiste la preparación (dieta, laxantes).

METODOLOGÍA

Este artículo consiste en una revisión bibliográfica acerca de la preparación de la colonoscopia y el papel de enfermería en dicho proceso.

La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos Sciendirect, Ibecs y Scielo. Se combinó las palabras claves: “colonoscopia”, “enfermería”, y “preparación” con el operador booleano “AND”.

Para acotar la búsqueda se utilizó como filtro aquellos artículos publicados a partir del año 2015, también se descartaron los artículos que no se disponía del texto completo.

RESULTADOS

La preparación intestinal idónea debe proporcionar una limpieza completa del colon de la manera más segura, barata, rápida y tolerable, respetando la histología de la mucosa y sin alterar el balance hidro-electrolitico. Esta preparación consiste en realizar modificaciones en la dieta y tomar laxantes el día previo a la prueba^4,5,8.

En cuanto a la dieta, en el pasado se recomendaba que el día anterior a la prueba se ingiriera solo dieta a líquidos claros. En el presente, se ha demostrado que la dieta baja en residuos tiene la misma eficacia, y además produce mayor tolerancia que la dieta líquida a claros^5,8.

Respecto a los laxantes, hay muchos productos comercializados. Los más utilizados son el polietilengicol (PEG) y el fosfato de sodio (NaP), cuya acción es osmótica. Otros productos que se encuentran en el mercado son el citrato de Mg (laxante), picosulfato sódico, bisacodilo o senosidos, estos actúan como estimulantes⁵.

El PEG es el producto que más se utiliza. Su toma consiste en diluir la sustancia en 4l de agua y tomarla en varias tomas. Tiene como desventajas que los pacientes no completan las tomas debido a la gran cantidad de líquidos que hay que ingerir y a sus efectos adversos (náuseas, vómitos, dolor abdominal o plenitud). Como ventajas no produce cambios ni en el balance hidroeléctrico ni en la mucosa del intestino^3,4,5,8.

El NaP se puede ingerir con poca cantidad de líquido, por lo que su tolerancia es mayor que el PEG. Pero su inconveniente es que modifica el balance de electrolitos, no se recomienda su uso en todos los pacientes y produce insuficiencia renal^4,5.

También, se comercializa con la combinación varias sustancias como por ejemplo el PEG con el ácido ascórbico o el psicosulfato sódico con el citrato de magnesio^4,5.

Existe controversia respecto a cuánto tiempo tiene que transcurrir desde la última toma de la preparación y la realización de la prueba; siendo el mínimo tres horas u ocho como máximo. Hay que tener en cuenta, también, que para la realización de la colonoscopia se utiliza una la sedación profunda o anestesia del paciente para lo que es necesario un ayuno de líquidos entre dos o cuatro horas^5,8.

Hay pacientes en los que hay mayor riesgo de que la preparación no sea suficiente como por ejemplo los pacientes con estreñimiento crónico, personas mayores, obesos, en tratamiento con opioides y tricíclicos, coexistencia de comorbilidades, antecedentes de cirugía abdominal, pacientes hospitalizados, demencia, entre otros. En estos casos, habrá que prescribir una solución, pauta y horario concreto^5,8.

CONCLUSIONES

La colonoscopia es una prueba que sirve para el diagnóstico, seguimiento y tratamiento de las enfermedades que se producen en la mucosa colorrectal y el íleon distal, especialmente el cáncer de colon.

Una colonoscopia eficaz requiere una buena preparación previa. Dicha preparación consistirá en: cambios en los hábitos dietéticos y toma de laxantes, con la finalidad de conseguir la limpieza completa del colon, y así una visualización óptima del mismo.

Es importante que el personal de enfermería conozca bien las pautas de preparación para poder ofrecer información y recomendaciones a los pacientes que se vayan a someter a esta prueba.

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