Recomendaciones para una menopausia saludable. Artículo monográfico

AUTORES

1. Julia Zamora Zapater. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
2. Paula Moreno Gilaberte. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
3. Clara Andrés Escribano. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
4. Javier Higuera Isidro. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.
5. Julia Navarro García. Matrona. Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

RESUMEN

La menopausia es un cambio fisiológico que ocurre en la mujer entre los 45 y 55 años de edad. Se trata del cese permanente de la menstruación. Su diagnóstico es clínico y meramente retrospectivo, la ausencia de menstruación durante 12 meses consecutivos sin otra causa aparente. El climaterio es el período de transición de la etapa reproductiva a la no reproductiva.

La disminución de la función ovárica se traduce en cambios y modificaciones que acontecen en la mujer, y al conjunto de estos signos y síntomas se denomina Síndrome climatérico. Dichos cambios pueden ser: físicos, psicológicos y en la sexualidad.

PALABRAS CLAVE

Menopausia, climaterio.

ABSTRACT

Menopause is a physiological change that occurs in women between the ages of 45 and 55. It is the permanent cessation of menstruation. Its diagnosis is clinical and merely retrospective, the absence of menstruation for 12 consecutive months without any other apparent cause. Climacteric is the period of transition from the reproductive to the non-reproductive stage.

The decrease in ovarian function translates into changes and modifications that occur in women, and the set of these signs and symptoms is called climacteric syndrome. These changes can be: physical, psychological and sexual.

KEY WORDS

Menopause, climacteric.

DESARROLLO DEL TEMA

Existe una característica que acompaña a la mujer en su proceso de envejecimiento y este es el cese progresivo de su función ovárica. Estos cambios se suelen asociar a una perdida en la calidad de vida convirtiéndose en población de riesgo de sufrir una serie de enfermedades como son las cardiovasculares, síndrome metabólico, aumento de peso y obesidad, dislipemias, resistencia a la insulina, diabetes o hipertensión arterial.

La perimenopausia o período de transición: Es el tiempo anterior a la menopausia en el que van apareciendo síntomas precursores de la menopausia (sofocos, irregularidad menstrual). Comprende desde unos años antes del cese permanente de la menstruación hasta un año después de ésta.

La menopausia, se define como el cese permanente de la menstruación. Se diagnostica desde el punto de vista clínico, cuando se constata la ausencia de menstruación durante al menos un año consecutivo sin otra causa aparente patológica ni psicológica

Agentes externos como la sociedad, influencias culturales e internos como el nivel de estrés van a repercutir en la manera de afrontar esta etapa y van a influir en la calidad de vida de las mujeres. Actualmente la esperanza de vida en las mujeres en España se sitúa en 85, 83 años, por lo que si se calcula el tiempo que la mujer está en menopausia es más de un tercio de su vida. Por ello, es imprescindible la adquisición de unos buenos hábitos saludables; alimentación equilibrada, suplementación nutricional, buena hidratación, y actividad física para conseguir las mejores aptitudes para esta etapa de la vida¹.

La sintomatología del síndrome climatérico es la expresión de las alteraciones neuroendocrinos (hipoestrogenismo y aumento de las gonadotrofinas) secundarios al cese de la función ovárica. Se pueden clasificar en:

• Síntomas a corto plazo: sofocos, sudoración, fatiga, irritabilidad.
• Síntomas a medio plazo: alteraciones de la piel, alteraciones vaginales y urológicas, cambios psíquicos, autoestima, depresión.
• Síntomas a largo plazo: osteoporosis, complicaciones cardiovasculares, ganancia de peso.

Aproximadamente un 10% de las mujeres durante el climaterio van a presentar un episodio de depresión con repercusión en su calidad de vida produciendo inestabilidad emocional, nerviosismo y disminución del apetito sexual².

La sexualidad, muchas veces, queda relegada en un segundo plano. Es la expresión personalizada del ser humano, influenciada por la cultura y se va modificando y adaptando a lo largo de la vida de la mujer. Durante esta etapa es recomendable la autoexploración y el autoconocimiento, la comunicación con la pareja, la búsqueda de deseo y erotismo^1,3,4.

La práctica de actividad física es imprescindible durante la menopausia. No sólo mejoran aspectos físicos, sino que tiene un papel muy importante en los aspectos psicológicos de la mujer. Se recomiendan ejercicios de flexibilidad, resistencia y fuerza. Se ha observado que los ejercicios de fuerza disminuyen considerablemente el desarrollo de osteoporosis y ayudan a la pérdida de masa muscular.

Otro punto importante es la alimentación equilibrada. Los nutrientes son aquellas sustancias esenciales para la salud y son:

• Hidratos de carbono: son una fuente de energía para el organismo. Existen dos tipos; de absorción rápida (azúcar, miel, bollería…) y de absorción lenta (legumbres, cereales, y en menor proporción frutas y verduras). Preferiblemente son de elección estos últimos en su versión integral para mantener la glucemia estable.
• Grasas: resultan indispensables. No se deben consumir en exceso. Presentan mayore propiedades las grasas monoinsaturadas y la poliinsaturadas (aceite de oliva, aguacate, nueces). El colesterol es esencial ya que forma parte de las membranas celulares y es el precursor de la síntesis de vitamina D. La vitamina D interviene en la absorción de calcio y por consiguiente en el mantenimiento de los huesos.
• Proteínas: forman parte de todas las células del organismo. Pueden ser de origen animal (carne, pescado, huevos, lácteos) y de origen vegetal (legumbres, frutos secos).

También es necesario el aporte de vitaminas y minerales como el calcio (lácteos, acelgas), magnesio (almendras, cacahuetes), sodio, potasio, hierro, zinc, yodo y flúor^4,5.

Entre las opciones de suplementación se encuentran los fitoestrógenos, que son compuestos no esteroideos derivados de las plantas y que poseen acción estrogénica débil. Los más utilizados son las isoflavonas como la soja, genisteína y daidzeína presentes en la leche de soja, miso, tempeh. Actualmente la dosis diaria de isoflavonas está entre 40-80 mg /día.

También se pueden utilizar suplementos que contengan cimicífuga racemosa ya parece tener un impacto positivo reduciendo los sofocos, la Valeriana officinalis ayuda a combatir el insomnio o la pasiflora que también ayuda a reducir el estrés y a conciliar el sueño^4,5,6.

CONCLUSIONES

Las matronas como profesionales sanitarios encargadas de la salud sexual y reproductiva de la mujer a lo largo de todas las etapas de la vida somos las promotoras de educación sanitaria. La menopausia en una etapa de la mujer que se caracteriza por el fin reproductivo y la aparición de signos y síntomas tanto físicos como psicológicos. Poder ofrecer cuidados de calidad en la mujer durante este proceso es uno de los retos que se presentan en la consulta de la matrona y contar con una serie de recomendaciones y pautas es imprescindible.

BIBLIOGAFÍA

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2. Martínez-Martínez R, Pimienta-Concepción I, Alarcón-Vela AL. Algunas consideraciones sobre la sexualidad de la mujer en el periodo perimenopausico. Rev Ciencias Médicas Pinar del Río. 2023;27.
3. Spengler González Lessing, Granado Martínez Ozara, Benítez Santa Cruz Miguel Ramón. Sexuality and biological, psycho-affective and social characteristics in climacterics women. Rev Cub Med Mil  [Internet]. 2021  Jun [citado  2024  Jun  14] ; 50(2): Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0138-65572021000200010&lng=es.  Epub 01-Ago-2021
4. Virginia TM, Cruz VJ, Muñoz MO, Martín-Moya R. Benefits of Physical Activity on Menopausal Symptoms. Systematic Review. J Sport Heal Res. 2023;15(Supl 1):13-26.
5. Herrera ASS, Maldonado AN. Actividad física, nutrición y suplementación durante la menopausia y el climaterio. CiNTeB Cienc Nutr Ter Bioética. 2023;3(6):12.
6. Morales KPH. Efecto de las Isoflavonas en el Climaterio: Una revisión sistemática. J Sci Res. 2022;7(3):208-27.