Abordaje enfermero a paciente con trastorno disfórico premenstrual (TDPM) desde atención primaria. Caso clínico

AUTORES

1. Paola Falcón Aldea. Enfermera Especialista en EFYC. Sector Zaragoza 2.
2. Patricia Sebastián Sauco. Enfermera Especialista en EFYC. Sector Zaragoza 2.
3. Paula Pérez Juan. Enfermera Especialista en EFYC. Departamento de Salud de Castellón.
4. María Pilar Utrillas Ibarzo. Enfermera Especialista en EFYC. Sector Zaragoza 3.
5. Amanda Isabel Navarro Almagro. Enfermera Especialista en EFYC. Sector Zaragoza 2.
6. Alicia Polo Oliete. Enfermera Especialista en EFYC. Sector Zaragoza 2.

RESUMEN

El trastorno disfórico premenstrual es una enfermedad de reciente diagnóstico que puede resultar realmente incapacitante para las mujeres que la padecen. Se presenta un caso de una paciente de 34 años con diagnóstico de este trastorno que acude a consulta de enfermería para seguimiento de su enfermedad.

PALABRAS CLAVE

Trastorno disfórico premenstrual, mujeres, enfermería.

ABSTRACT

Premenstrual dysphoric disorder is a recently diagnosed disease that can be truly disabling for women who suffer from it. A case is presented of a 34-year-old patient with a diagnosis of this disorder who goes to a nursing consultation to monitor her illness.

KEY WORDS

Premenstrual dysphoric disorder, women, nursing.

INTRODUCCIÓN

El trastorno disfórico premenstrual se aborda desde el ámbito de la psiquiatría y es importante diferenciarlo del conocido síndrome premenstrual. El síndrome premenstrual presenta una sintomatología no incapacitante mientras que el trastorno disfórico premenstrual produce incapacidad significativa¹.

Se trata de un incremento patológico de los cambios somáticos y a nivel psíquico que tienen lugar en la fase lútea del ciclo femenino habitual. El rango de edad de las mujeres a las que más afecta se encuentra entre los 20 y los 40 años y la fase aguda aparece entre 5 -10 días previos al inicio del periodo menstrual y se prolonga hasta los pasados 4- 7 días.

Algunos de los síntomas que normalmente encontramos en esta patología cuando la mujer que la padece se encuentra en su fase aguda serían: alteraciones del humor, ansiedad, depresión, insomnio, migrañas, malestar general… Dichos síntomas no permiten a las mujeres que los sufren continuar con sus actividades diarias².

Para su diagnóstico será necesario llevar a cabo una anamnesis completa de la paciente, además de un examen físico y una evaluación psicológica, ya que hay síntomas estrechamente relacionados con la salud mental.

Dentro de la multitud de síntomas que pueden aparecer en este trastorno, el más predominante es la depresión. Durante la fase del ciclo menstrual en la que aparecen los síntomas, estas pacientes se muestran con el ánimo disminuido y una marcada tristeza vital. A su vez se puede ver acompañada de alteraciones del pensamiento, problemas de concentración e ideas negativas e incluso comportamientos suicidas³.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente mujer de 34 años de edad con diagnóstico de trastorno disfórico premenstrual en 2021, en tratamiento con inhibidores selectivos de la recaptación de la serotonina (ISRS). Acude a consulta programada de enfermería de su centro de salud de referencia para revisión y control de la evolución de la enfermedad. Sin alergias conocidas

Se realiza anamnesis, control de constantes y variables antropométricas:

• Tensión arterial 124/75 mmHg.
• Peso 58 kg.
• Talla 164 cm.
• IIMC 21,6.
• Frecuencia respiratoria 14 rpm.
• Saturación de oxígeno 98%.

No presenta ningún efecto secundario a la medicación prescrita.

Refiere encontrarse mejor estas últimas semanas.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES BÁSICAS DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente: Frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno con valores normales. Necesidad no alterada.
2. Comer y beber de forma adecuada: Lleva a cabo una dieta mediterránea variada y completa. Consumo de 2 L de agua al día. Normopeso. Necesidad no alterada.
3. Eliminar los desechos corporales: Necesidad no alterada.
4. Moverse y mantener una postura adecuada: Va al gimnasio 3 días a la semana, pero en los periodos donde los síntomas se intensifican, no le apetece hacer ejercicio.
5. Dormir y descansar: Duerme 8 horas diarias, excepto en las fases agudas de la enfermedad que precisa del consumo de benzodiacepinas para conciliar el sueño.
6. Necesidad de escoger la ropa adecuada, vestirse y desvestirse: Necesidad no alterada.
7. Necesidad de mantener la temperatura corporal adecuada: Afebril en consulta y en domicilio. Necesidad no alterada.
8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: Necesidad no alterada.
9. Evitar los peligros en el entorno y evitar poner en peligro a otros: En la fase aguda de la enfermedad a veces se ha mostrado agresiva con las personas más cercanas a ella.
10. Comunicar emociones, necesidades, temores y opiniones: Se muestra apática y depresiva no queriendo expresar cómo se siente.
11. Actuar o reaccionar de acuerdo con las propias creencias: Necesidad no alterada.
12. Desarrollarse de manera que exista un sentido de logro: Necesidad no alterada.
13. Participar en actividades recreativas o juegos: Anhedonia cuando los síntomas se intensifican, no queriendo salir de casa ni relacionarse con nadie.
14. Aprender, descubrir o satisfacer la curiosidad personal: Necesidad no alterada.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA. TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC⁴

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA. (00146) Ansiedad. Definición:Sensación vaga e intranquilizadora de malestar o amenaza acompañada de una respuesta autónoma (el origen de la cual con frecuencia es inespecífico o desconocido para la persona); sentimiento de aprensión causado por la anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro inminente y permite a la persona tomar medidas para afrontar la amenaza.

NOC (1402) Autocontrol de la ansiedad. Definición: acciones personales para eliminar o reducir sentimientos de aprensión o inquietud de una fuente.

NIC (5820)Disminución de la ansiedad. Definición: minimizar la aprensión, temor, presagios o inquietud relacionados con una fuente no identificada de peligro previsto.

ACTIVIDADES:

• Ayudar a la persona a explicar los sentimientos que experimenta y las conductas que adopta frente a ellos.
• Explorar las estrategias utilizadas en el pasado para afrontar la ansiedad y estimular el uso de las que se hayan mostrado efectivas; se es preciso, discutir estrategias alternativas.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA. (00124) Desesperanza. Definición: Estado subjetivo en que la persona percibe pocas o ninguna alternativa o elecciones personales, y es incapaz de movilizar su energía en su propio provecho.

NOC (1201) Esperanza

NIC (5310) Dar esperanza. Definición: No disfrazar la verdad, pero en equilibrio la esperanza y la realidad soportable.

ACTIVIDADES:

• Fomentar las relaciones terapéuticas con los seres queridos.
• Ayudar al paciente y familia a identificar las áreas de esperanza en la vida.

CONCLUSIONES

Es importante concienciar a la población de la existencia del trastorno disfórico premenstrual, para que las familias con pacientes diagnosticadas de esta enfermedad sepan cómo abordarlo y cómo apoyar a su familiar lo mejor posible, ya que puede llegar a ser una enfermedad muy incapacitante y en muchas ocasiones infradiagnosticada.

BIBLIOGRAFÍA

1. López-Mato A, Illa G, Boullosa O, Márquez C, Vieitez A.. Trastorno disfórico premenstrual. Rev. chil. neuro-psiquiatr. [Internet]. 2000; 38(3): 187-195.
2. Dick Paredes DF, Pazmiño Farfán JC, Franco Orellana JM, Bravo Legarda AA. Trastorno disfórico premenstrual. Revista de investigación actualización del mundo de las ciencias. [Internet] 2019; 3(1): 199-217.
3. Perarnau MP, Fasulo SV, García A, Doña R. Síntomas, síndrome y trastorno disfórico premenstrual en una muestra de mujeres universitarias. Rev Fundamentos en Humanidades [Internet] 2010 22(10): 195-209.
4. Herramienta online para la consulta y diseño de Planes de Cuidados de Enfermería. [Internet]. NNNConsult. Elsevier; 2015.