Enfermería

Accidente cerebrovascular

3 septiembre 2024

AUTORES:

Marina García Aivar. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
Marta Navarro Moros. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
Sara Fernández Mezquita. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
Silvia Aguila Sánchez. Graduada en Enfermería, Servicio Aragonés de Salud.
Jorge Sánchez Melús. Graduado en Medicina, Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

Los accidentes cerebrovasculares se producen cuando el riego sanguíneo se detiene de forma espontánea, produciendo un daño a nivel celular en el cerebro. Estos se pueden clasificar en isquémicos, transitorios o hemorrágicos. La posibilidad de sufrir esta enfermedad dependerá de factores modificables y no modificables siendo esencial que las personas lleven un estilo de vida saludable para así disminuir el riesgo. El tratamiento de esta patología depende del tipo de accidente pudiendo ser mediante fármacos o procedimientos médicos. En algunos casos las personas necesitan cuidados concretos como es la rehabilitación.

PALABRAS CLAVE

Accidente cerebrovascular, tratamiento, síntomas.

ABSTRACT

Strokes occur when blood flow stops spontaneously, causing damage at the cellular level in the brain. These can be classified as ischemic, transient or hemorrhagic. The possibility of suffering from this disease will depend on modifiable and non-modifiable factors, and it is essential that people lead a healthy lifestyle to reduce the risk. The treatment of this pathology depends on the type of accident and may be through drugs or medical procedures. In some cases people need specific care such as rehabilitation.

KEY WORDS

Stroke, treatment, symptoms.

DESARROLLO DEL TEMA

El accidente cerebrovascular (ACV) sucede cuando el flujo sanguíneo se detiene de forma repentina o cuando el vaso sanguíneo que se localiza en el cerebro se rompe. Las células cerebrales no sobreviven si no captan oxígeno y nutrientes procedentes de la sangre, por eso si ocurre alguna patología descrita estas células mueren ¹. Los accidentes cerebrovasculares pueden ser isquémicos, transitorios o hemorrágicos².

Los accidentes cerebrovasculares isquémicos suceden en el 87 % de los ACV, debido a que se produce una obstrucción en el cerebro por una placa o por la formación de un coágulo de sangre. Esta obstrucción se puede producir en localmente, si esto es así se denomina trombosis, si el coágulo emigra a otra zona será embolia. Estos ACV se pueden diferenciar dependiendo de la ubicación del cerebro en la que se produce².

En las paredes de las arterias se puede producir una acumulación de placas de ateroma que se denomina aterosclerosis. Si esta placa se endurece y la arteria disminuye su calibre y el flujo sanguíneo disminuye. Si la arteria se rompe da lugar a que las plaquetas se adhieran y formen el coágulo de sangre. También se puede producir una inflamación prolongada en el tiempo y que dé lugar a un ACV isquémico².

Los accidentes isquémicos transitorios (AIT) da lugar a una obstrucción en el cerebro y a un infarto cerebral, lo que sucede es que este taponamiento se elimina antes que origine algún daño a nivel cerebral².

El ACV hemorrágico es producido por un sangrado de forma espontánea en el cerebro, debido a la rotura de un arteria del cerebro o alrededor produciendo una inflamación en el cerebro aumentando la presión en el cerebro. Se diferencian en dos tipos el hemorrágico o el derrame cerebral, con una frecuencia del 10 % y 3 %².

Los factores de riesgo más comunes en la población son la presión arterial elevada, obesidad, no actividad física, malos hábitos alimentarios y el tabaco. Las patologías que pueden causar coágulos son la cardiopatía coronaria, fibrilación auricular, enfermedades de las válvulas cardíacas y enfermedades de las arterias carótidas².

Los factores de riesgo que se determinan según el estilo vida, genética y el medio ambiente son:

Edad: el mayor riesgo se produce en bebés menores a los 12 meses y en población anciana a mayor edad aumenta el riesgo².
Ansiedad, depresión, estrés: este tipo de sentimientos y emociones afectan de forma negativa².
Antecedentes familiares y genéticas: si un familiar ha padecido un ACV el riesgo será más elevado².
Vivir en zonas contaminadas: esto hace que podamos tener mayor riesgo².
Enfermedades: como la apnea del sueño, nefropatías o migrañas².
Estilo de vida: el alcohol, drogas, o tabaco aumenta el riesgo².
Raza y origen étnico: la raza negra, los indios tienen una mayor tendencia a padecer esta patología².
Sexo: a menor edad el sexo masculino tiene una mayor frecuencia, pero según aumenta la edad el riesgo en las mujeres es mayor. En el caso de que las mujeres utilicen métodos anticonceptivos hormonales les afecta teniendo un incremento del riesgo de sufrir un ACV. Además en el periodo de gestación y postparto el riesgo es mayor².
Afecciones virales: como pueden ser el lupus o artritis reumatoide².

El tratamiento se divide dependiendo del tipo de ACV que sea.

En el caso de los isquémicos.

Medicamentos: se utiliza el activador del plasminógeno tisular, encargado de romper el coágulo que causa la obstrucción. Su administración se realiza mediante vía intravenosa, teniendo un tiempo máximo de aplicación de 3 horas desde el comienzo de los síntomas³.
Procedimientos médicos: se podrá llevar a cabo una angioplastia y colocación de stent o un recuperador de stent que es una malla de alambre que se encuentra dentro del catéter y atrapa el coágulo³.

Accidente cerebrovascular hemorrágico:

Medicamentos: se administran fármacos que disminuyen la presión arterial³.
Procesos médicos: como colocación de un clip vascular en el aneurisma, transfusión sanguínea, embolización con espiral, drenaje del exceso de líquido, cirugía para extraer temporalmente un fragmento del cráneo, cirugía o radiación para extraer o reducir el tamaño de la malformación y cirugía para quitar la sangre que se ha acumulado³.

Al producirse este evento algunos pacientes pueden necesitar cuidados adicionales como: oxigenoterapia, terapia compresiva, sonda nasogástrica, reposición de líquidos, fármacos, rehabilitación y cuidados específicos de la piel³.

CONCLUSIÓN

Los ACV se producen por la formación de coágulos a nivel cerebral lo cual hace que no llegue en su totalidad la cantidad de oxígeno y nutrientes que el cerebro necesita en condiciones normales. En la actualidad existen tres tipos de ACV que son el AIT, isquémico o hemorrágico teniendo cada uno un tipo de tratamiento. Los pacientes que han padecido esta enfermedad pueden generar secuelas o mediante rehabilitación y tratamiento adecuado recuperar su estado original.

BIBLIOGRAFÍA