Proceso de atención de enfermería: hipertensión arterial en consulta de atención primaria

AUTORES

1. Greta Lax Oria. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
2. Raquel Sancho Pina. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
3. Teresa Guillen Ginés. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.
4. Celia Claraco Arévalo. Enfermera Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

 

RESUMEN

Algunas enfermedades son descubiertas de manera casual durante consultas por otros motivos en Atención Primaria, siendo la hipertensión un claro ejemplo.

Esta condición suele ser asintomática hasta alcanzar niveles altos de presión arterial.

Para gestionar este proceso, es fundamental el seguimiento médico y la consulta con la enfermera, que proporcionan educación sanitaria sobre hábitos, dieta, estilo de vida y, en ocasiones, medicación. Esto permite al paciente manejar la situación de manera autónoma. La hipertensión se percibe como un problema menor hasta que aparecen consecuencias graves.

En España, el 42,6% de la población adulta es hipertensa, con una prevalencia mayor en hombres (49,9%) que en mujeres (37,1%)².

PALABRAS CLAVE

Hipertensión, antihipertensivos³.

ABSTRACT

Some diseases are discovered by chance during consultations for other reasons in Primary Care, hypertension being a clear example.

This condition is usually asymptomatic until high blood pressure levels are reached.

To manage this process, medical follow-up and consultation with the nurse are essential, who provide health education about habits, diet, lifestyle and, sometimes, medication. This allows the patient to handle the situation autonomously. Hypertension is perceived as a minor problem until serious consequences appear.

In Spain, 42.6% of the adult population is hypertensive, with a higher prevalence in men (49.9%) than in women (37.1%)

KEY WORDS

Hypertension, antihypertensive agents³.

INTRODUCCIÓN

La hipertensión es una enfermedad común que afecta a las arterias del cuerpo⁴.

Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. El número superior se denomina presión arterial sistólica. El número inferior se llama presión arterial diastólica⁵.

Una presión arterial normal es cuando la presión arterial es menor a 120/80 mm Hg⁵.

Una presión arterial alta (hipertensión) es cuando uno o ambos números de la presión arterial son de 130/80 mm Hg o mayores la mayoría de las veces⁵.

Si el valor del número superior de su presión arterial es de 120 a 129 mm Hg y el valor del número inferior es menor a 80 mm Hg, se denomina presión arterial elevada⁵.

La hipertensión maligna es una forma peligrosa de presión arterial muy alta⁴.

Causas:

• La cantidad de agua y de sal que usted tiene en el cuerpo.
• El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos.
• Sus niveles hormonales⁵.

 

Factores de riesgo:

• Es afroamericano.
• Es obeso.
• Con frecuencia está estresado o ansioso.
• Toma demasiado alcohol (más de 1 trago al día para las mujeres y más de 2 al día para los hombres).
• Consume demasiada sal.
• Tiene un antecedente familiar de hipertensión arterial.
• Tiene diabetes.
• Fuma o consume tabaco.

 

La hipertensión causada por otra afección o por un medicamento que esté tomando se denomina hipertensión secundaria. Esta puede deberse a:

• Enfermedad renal crónica.
• Trastornos de las glándulas suprarrenales (como feocromocitoma o síndrome de Cushing)
• Hiperparatiroidismo.
• Embarazo o preeclampsia.
• Medicamentos como las píldoras anticonceptivas, pastillas para adelgazar, algunos medicamentos para el resfriado, medicamentos para la migraña, corticosteroides, algunos antipsicóticos y ciertos medicamentos utilizados para tratar el cáncer.
• Estrechamiento de la arteria que irriga sangre al riñón (estenosis de la arteria renal)
• Apnea obstructiva del sueño (AOS)⁵.

 

Síntomas:

En la mayoría de los casos, no se presentan síntomas, por lo tanto, las personas pueden sufrir enfermedad cardíaca y problemas renales sin saber que tienen hipertensión arterial.

En la mayoría de las personas, la hipertensión arterial se detecta de manera casual.

Algunos de los síntomas más comunes son:

• Dolor de cabeza fuerte.
• Náuseas o vómitos.
• Confusión.
• Cambios en la visión.
• Sangrado nasal⁵.

 

Si tienes la presión arterial alta, la fuerza que ejerce la sangre contra las paredes de las arterias es muy alta constantemente. El corazón debe trabajar más para bombear sangre ⁴.

La presión arterial alta no tratada aumenta el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y otros problemas de salud graves.

Es importante controlar la presión arterial al menos cada dos años. Algunas personas necesitan controles con mayor frecuencia⁴.

Complicaciones:

• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular.
• Aneurisma.
• Insuficiencia cardíaca.
• Problemas renales.
• Problemas oculares.
• Síndrome metabólico.
• Cambios en la memoria o la comprensión.
• Demencia⁵.

 

Tratamiento: Reducir la presión arterial

A través de hábitos de estilo de vida saludables, como no fumar, hacer ejercicio y comer bien, se puede ayudar a prevenir y tratar la presión arterial alta. Algunas personas necesitan medicamentos para tratar la presión arterial alta⁶.

Medicamentos para reducir la hipertensión arterial:

• Diuréticos.
• Tiazidas.
• Diuréticos del asa de Henle.
• Espironolactona y amilorida.
• Bloqueadores beta.
• Inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina.
• Bloqueantes alfa.
• Antagonistas de los receptores de la angiotensina II⁶.

 

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 75 años que acude al médico de cabecera tras presentar dolor de cabeza, mareos y visión borrosa que llevan ocurriéndole como 3 semanas.

Se realiza visita con la enfermera y médico de AP para realizar una valoración exhaustiva.

Valoración general:

Datos subjetivos:

El paciente refiere dolor de cabeza, mareos, visión borrosa y sensación de zumbido en los oídos.

Antecedentes familiares de hipertensión.

Historia de tabaquismo, consumo excesivo de alcohol y dieta rica en sodio.

Datos objetivos:

Presión arterial: 165/92 mmHg.

Índice de Masa Corporal (IMC) de 28 (sobrepeso).

Análisis de sangre: niveles elevados de colesterol LDL y triglicéridos.

Alergias conocidas: no conocidas hasta la fecha

Antecedentes clínicos/ quirúrgicos: neumonía (2000, 2003, 2007), apendicectomía (2007), litiasis biliar (2010)

Medicación actual: atorvastatina 20mg 0-0-1

Signos vitales:

TA: 165/92 mmHg.

FC: 83x´.

Sat: 94%.

Exploración física: Piel seca y castigada por el sol.

Historia de enfermería:

A continuación, la enfermera procede a realizar una entrevista clínica para realizar un proceso de atención de enfermería y planificar con el paciente los cuidados y enseñanza pertinentes. Esta se va a realizar según el modelo de Virginia Henderson.

El paciente comenta que es fumador de 1 paquete diario, consumidor habitual de alcohol, según comenta el paciente 5 vasos de vino al día, 1 carajillo y alguna cerveza depende del día, “hay días que no bebo ni agua”.

Lleva prótesis dental bien ajustada. Come de todo. Según los análisis anteriores y por lo que nos dice el paciente tiene colesterol (toma medicación) y le gusta comer con mucha sal.

Además, tiene sobrepeso, nos comenta que no hace deporte, se considera sedentario.

Orina bien, 6-8 veces al día, pero refiere olor fuerte y muy concentrada. Suele realizar deposición todos los días.

Usa bastón para moverse ya que se mueve con más seguridad y más ligero.

Duerme bien y descansa, suele dormir unas 8h, pero su mujer lo despierta varias veces durante la noche porque ronca mucho.

Elige bien su ropa y se viste el mismo, se pone más o menos ropa según la temperatura corporal y se pone el ventilador o la calefacción si lo necesita.

Piel seca y castigada por el sol. Comenta que no se ha echado crema hidratante nunca.

Solo toma una medicación y la toma bien.

Es autónomo para el aseo y la higiene. Se ducha 2 veces a la semana.

En su tiempo libre le gusta ir al bar y jugar a las cartas con los hombres que hay por el bar, pasa con ellos un rato agradable y les cuenta su día a día.

Todos los domingos va a misa con su mujer.

Cuando está en casa le gusta ver los documentales de la 2, dice que son muy educativos y aprende mucho de diversas cosas (cocina, animales, viajes, etc.).

Antiguamente se dedicaba a trabajar en el campo.

Está interesado en su proceso de enfermedad y sus cuidados.

ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

1. RESPIRAR NORMALMENTE:

Manifestaciones de independencia: No se observa.

Manifestaciones de dependencia: Fumador de 1 paquete diario.

Datos que deben considerarse: Ronca mucho mientras duerme.

2. COMER Y BEBER ADECUADAMENTE:

Manifestaciones de independencia: Come de todo.

Manifestaciones de dependencia: Consumidor habitual de alcohol, bebe 5 vasos de vino al día, 1 carajillo y alguna cerveza. Hay días que no bebe agua.

Datos que deben considerarse: Lleva prótesis dental bien ajustada.

3. ELIMINAR POR TODAS LAS VÍAS CORPORALES:

Manifestaciones de independencia: Realiza deposición todos los días. Orina de 6 a 8 veces al día.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: Olor fuerte de orina y de color concentrada.

4. MOVERSE Y MANTENER POSTURAS ADECUADAS:

Manifestaciones de independencia: usa bastón para moverse porque se siente más seguro.

Manifestaciones de dependencia: Sedentario.

Datos que deben considerarse: No se observan.

5. DORMIR Y DESCANSAR:

Manifestaciones de independencia: Duerme bien y descansa. Duerme unas 8h.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: No se observan.

6. ESCOGER LA ROPA ADECUADA, VESTIRSE Y DESVESTIRSE:

Manifestaciones de independencia: Elige bien su ropa y se viste el mismo.

Manifestaciones de dependencia: No se observa.

Datos que deben considerarse: No se observa.

7. MANTENER LA TEMPERATURA CORPORAL DENTRO DE LOS LÍMITES NORMALES ADECUANDO LA ROPA Y MODIFICANDO EN AMBIENTE:

Manifestaciones de independencia: se pone más o menos ropa según la temperatura corporal y se pone el ventilador o la calefacción si lo necesita.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: No se observan.

8. MANTENER LA HIGIENE CORPORAL Y LA INTEGRIDAD DE LA PIEL:

Manifestaciones de independencia: Es autónomo para el aseo y la higiene.

Manifestaciones de dependencia: Piel seca.

Datos que deben considerarse: Se ducha 2 veces a la semana. Comenta que no se ha echado crema hidratante nunca.

9. EVITAR LOS PELIGROS AMBIENTALES Y EVITAR LESIONAR A OTRAS PERSONAS:

Manifestaciones de independencia: Toma correctamente la medicación en su domicilio.

Manifestaciones de dependencia: No se observa.

Datos que deben considerarse: Lleva bastón para moverse con seguridad.

10. COMUNICARSE CON LOS DEMÁS EXPRESANDO EMOCIONES, NECESIDADES, TEMORES U OPINIONES:

Manifestaciones de independencia: No se observan.

Manifestaciones de dependencia: No se observa.

Datos que deben considerarse: se junta con los hombres que hay por el bar, pasa con ellos un rato agradable y les cuenta su día a día.

11. VIVIR DE ACUERDO CON SUS PROPIOS VALORES Y CREENCIAS:

Manifestaciones de independencia: Es católico.

Manifestaciones de dependencia: No se observan.

Datos que deben considerarse: Todos los domingos va a misa con su mujer.

12. OCUPARSE EN ALGO DE TAL FORMA QUE SU LABOR TENGA UN SENTIDO DE REALIZACIÓN PERSONAL:

Manifestaciones de independencia: No se observa.

Manifestaciones de dependencia: No se observa.

Datos que deben considerarse: Está jubilado.

13. PARTICIPAR EN ACTIVIDADES RECREATIVAS:

Manifestaciones de independencia: Va todos los días a jugar a las cartas al bar.

Manifestaciones de dependencia: No se observa.

Datos que deben considerarse: No se observa.

14. APRENDER, DESCUBRIR O SATISFACER LA CURIOSIDAD QUE CONDUCE A UN DESARROLLO NORMAL Y A USAR LOS RECURSOS SANITARIOS DISPONIBLES:

Manifestaciones de independencia: Está interesada en su proceso de enfermedad y sus cuidados.

Manifestaciones de dependencia: No se observa.

Datos que deben considerarse: Le gusta ver los documentales de la 2.

FORMULACIÓN DE PROBLEMAS:

A pesar de que se han encontrado varios diagnósticos de enfermería de dependencia, solo vamos a incidir en los más importantes ya que el paciente tampoco tiene muchas intenciones de cambiar varios hábitos de su vida diaria como es el alcohol y el tabaco (expresado por el paciente de manera clara y directa).

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA⁷

Riesgo de disminución del gasto cardíaco relacionado con el aumento de la resistencia vascular sistémica secundaria a hipertensión arterial.

Indicadores de Resultados de Enfermería (NOC)

Estado Cardiovascular: Función Cardíaca (0402)

Definición: Estado de la función cardíaca.

Indicadores:

• Frecuencia cardíaca.
• Presión arterial.
• Gasto cardíaco.
• Perfusión tisular.

 

Tolerancia a la Actividad (0005)

Definición: Capacidad fisiológica y psicológica para realizar actividades requeridas.

Indicadores:

• Tolerancia al ejercicio.
• Frecuencia cardíaca y presión arterial durante la actividad.
• Nivel de fatiga.

 

Conocimiento: Manejo de la Enfermedad (1803)

Definición: Grado de comprensión sobre el manejo de la enfermedad.

Indicadores:

• Conocimiento sobre la hipertensión y sus complicaciones.
• Conocimiento sobre las intervenciones médicas y de estilo de vida para controlar la hipertensión.

 

Intervenciones de Enfermería (NIC)

Manejo de la Hipertensión (4160)

Definición: Proporcionar tratamiento y monitoreo para disminuir y controlar la presión arterial.

Actividades:

• Monitorizar la presión arterial regularmente.
• Evaluar los factores de riesgo del paciente.
• Administrar medicamentos antihipertensivos según la prescripción.
• Educar al paciente sobre la importancia de adherirse al régimen de tratamiento.

 

Monitoreo Hemodinámico (4260)

Definición: Medición e interpretación de parámetros hemodinámicos para determinar la salud cardiovascular.

Actividades:

• Evaluar signos vitales y parámetros hemodinámicos.
• Monitorear la frecuencia y el ritmo cardíaco.
• Observar y registrar los signos de perfusión tisular.

 

Enseñanza: Proceso de la Enfermedad (5602)

Definición: Ayudar al paciente a comprender la información relacionada con el proceso de la enfermedad.

Actividades:

• Explicar al paciente qué es la hipertensión y cómo afecta al corazón.
• Describir los posibles síntomas y complicaciones de la hipertensión no controlada.
• Informar sobre la importancia de las medidas de control de la hipertensión.

 

Fomento del Ejercicio (0200)

Definición: Facilitar la inclusión de una rutina de ejercicios en la vida diaria del paciente.

Actividades:

• Evaluar el nivel de actividad física actual y la capacidad del paciente.
• Recomendar ejercicios adecuados y seguros.
• Proporcionar instrucciones claras y por escrito sobre la rutina de ejercicios.

 

Objetivo a corto plazo:

El paciente mostrará la presión arterial dentro del rango objetivo en una semana.

Indicadores de resultado: Estado Cardiovascular: Función Cardíaca (0402), puntaje en nivel 3 (Moderado) o superior.

Objetivo a largo plazo:

El paciente demostrará adherencia a las intervenciones médicas y de estilo de vida recomendadas en tres meses.

Indicadores de resultado: Conocimiento: Manejo de la Enfermedad (1803), puntaje en nivel 4 (Alto) o superior.

Evaluación

Estado Cardiovascular: Función Cardíaca (0402)

Frecuencia cardíaca: 70-80 bpm (valor deseado)

Presión arterial: < 140/90 mmHg (valor deseado)

Gasto cardíaco: Evaluar a través de signos clínicos y pruebas si es necesario.

Perfusión tisular: Sin signos de cianosis o frialdad en extremidades.

Tolerancia a la Actividad (0005)

Tolerancia al ejercicio: Puede realizar actividades diarias sin fatiga excesiva.

Frecuencia cardíaca y presión arterial durante la actividad: Dentro de los rangos esperados para la edad y condición del paciente.

Nivel de fatiga: Reporta niveles bajos de fatiga tras actividades moderadas.

Riesgo de complicaciones vasculares (accidente cerebrovascular, infarto de miocardio) relacionado con hipertensión no controlada.

Indicadores de Resultados de Enfermería (NOC)

Conocimiento: Control de la Hipertensión (1803)

Definición: Grado de comprensión de la persona sobre el manejo de la hipertensión.

Indicadores:

• Reconoce la importancia de controlar la presión arterial.
• Describe las posibles complicaciones de la hipertensión no controlada.
• Enumera las modificaciones en el estilo de vida necesarias para controlar la hipertensión.

 

Intervenciones de Enfermería (NIC)

Manejo de la Hipertensión (4160)

Definición: Proporcionar tratamiento y monitoreo para disminuir y controlar la presión arterial.

Actividades:

• Medir y registrar la presión arterial regularmente.
• Administrar medicamentos antihipertensivos según lo prescrito.
• Evaluar y modificar factores de riesgo individuales.
• Proporcionar educación sobre la hipertensión y su manejo.

 

Prevención de Complicaciones Cardíacas (4040)

Definición: Disminuir los factores que aumentan la probabilidad de complicaciones cardíacas.

Actividades:

• Monitorizar signos y síntomas de isquemia miocárdica.
• Evaluar la presencia de factores de riesgo cardiovasculares adicionales.
• Fomentar la adherencia a la dieta baja en sodio y colesterol.
• Promover la participación en programas de rehabilitación cardíaca si está indicado.

 

Prevención del Accidente Cerebrovascular (4020)

Definición: Reducción de los factores de riesgo para accidente cerebrovascular.

Actividades:

• Evaluar los factores de riesgo de accidente cerebrovascular.
• Educar al paciente y a la familia sobre los signos y síntomas de un accidente cerebrovascular.
• Proporcionar información sobre las intervenciones de emergencia en caso de un accidente cerebrovascular.
• Promover el control estricto de la presión arterial.

 

Objetivo a corto plazo:

El paciente demostrará conocimiento sobre las complicaciones de la hipertensión y las medidas para prevenirlas en una semana.

Indicadores de resultado: Conocimiento: Control de la Hipertensión (1803), puntaje en nivel 3 (Moderado) o superior.

Objetivo a largo plazo:

El paciente mantendrá la presión arterial dentro del rango objetivo y sin signos de complicaciones cardiovasculares en tres meses.

Indicadores de resultado: Estado Cardiovascular (0400), puntaje en nivel 4 (Alto) o superior.

Indicadores de resultado: Conducta de Cumplimiento: Tratamiento Prescrito (1601), puntaje en nivel 4 (Alto) o superior.

EVALUACIÓN

Conocimiento: Control de la Hipertensión (1803)

• Reconoce la importancia de controlar la presión arterial: Paciente puede verbalizar la importancia y las consecuencias de la hipertensión no controlada.
• Describe las posibles complicaciones de la hipertensión no controlada: El paciente puede enumerar las complicaciones potenciales como accidente cerebrovascular e infarto de miocardio.
• Enumera las modificaciones en el estilo de vida necesarias para controlar la hipertensión: El paciente puede describir los cambios dietéticos, la importancia del ejercicio y la adherencia a la medicación.

 

Estado Cardiovascular (0400)

• Presión arterial dentro del rango objetivo: < 140/90 mmHg (valor deseado).
• Ausencia de signos y síntomas de isquemia miocárdica: No presenta dolor torácico, disnea ni alteraciones en el ECG.
• Ausencia de signos y síntomas de accidente cerebrovascular: No presenta debilidad súbita, dificultad para hablar o parálisis facial.

 

Conducta de Cumplimiento: Tratamiento Prescrito (1601)

• Adherencia a la medicación antihipertensiva: Paciente toma sus medicamentos según lo prescrito sin omisiones.
• Cumplimiento de las recomendaciones dietéticas: Paciente sigue una dieta baja en sodio y colesterol.
• Participación en actividades físicas recomendadas: Paciente realiza ejercicio moderado al menos 30 minutos al día, 5 días a la semana.

 

Conocimiento deficiente relacionado con el manejo de la hipertensión y los cambios en el estilo de vida.

Indicadores de resultados NOC:

Conocimiento: Control de la Hipertensión (1803)

Definición: Grado de comprensión de la persona sobre el manejo de la hipertensión.

Indicadores:

• Reconoce la importancia de controlar la presión arterial.
• Describe los efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos.
• Enumera las modificaciones en el estilo de vida para controlar la hipertensión.

 

Conocimiento: Régimen Terapéutico (1800)

Definición: Grado de conocimiento del paciente sobre su régimen terapéutico.

Indicadores:

• Describe los medicamentos prescritos, incluyendo dosis y horarios.
• Explica las actividades y ejercicios recomendados.
• Identifica las dietas y las restricciones alimentarias necesarias.

 

Conocimiento: Nutrición (1612)

Definición: Grado de conocimiento del paciente sobre los principios de una nutrición adecuada.

Indicadores:

• Describe los principios básicos de una dieta saludable.
• Identifica los alimentos que deben ser evitados o limitados.
• Explica cómo leer las etiquetas de los alimentos para controlar la ingesta de sodio.

 

Intervenciones de Enfermería (NIC)

Enseñanza: Proceso de la Enfermedad (5602)

Definición: Ayudar al paciente a comprender información relacionada con un proceso específico de la enfermedad.

Actividades:

• Explicar qué es la hipertensión y cómo afecta al cuerpo.
• Describir las posibles complicaciones de la hipertensión no controlada.

 

Enseñanza: Medicamentos Prescritos (5616)

Definición: Preparar a un paciente para tomar medicamentos prescritos de manera segura y eficaz.

Actividades:

• Instruir sobre el nombre, la dosificación, los efectos secundarios y la administración de los medicamentos antihipertensivos.
• Proporcionar información escrita sobre los medicamentos para referencia del paciente.

 

Enseñanza: Dieta Saludable (5614)

Definición: Ayudar al paciente a comprender y seguir una dieta saludable.

Actividades:

• Enseñar al paciente sobre la dieta DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión).
• Instruir sobre la importancia de reducir la ingesta de sodio.
• Proporcionar ejemplos de menús y recetas saludables.

 

Fomento del Ejercicio (0200)

Definición: Facilitar la inclusión de una rutina de ejercicios en la vida diaria del paciente.

Actividades:

• Evaluar el nivel de actividad física actual y la capacidad del paciente.
• Recomendar ejercicios adecuados que el paciente pueda realizar con seguridad.
• Proporcionar instrucciones claras y por escrito sobre la rutina de ejercicios.

 

Objetivo a corto plazo:

El paciente será capaz de describir las medidas básicas de control de la hipertensión en una semana.

Indicadores de resultado: Conocimiento: Control de la Hipertensión (1803), puntaje en nivel 3 (Moderado) o superior.

Objetivo a largo plazo:

El paciente demostrará adherencia a las modificaciones en el estilo de vida recomendadas en tres meses.

Indicadores de resultado: Conocimiento: Régimen Terapéutico (1800), puntaje en nivel 4 (Alto) o superior.

EVALUACIÓN FINAL

Tras 1 mes de trabajo con el paciente este ha comprendido como debe seguir realizando estos cambios en su vida para conseguir un control total de su hipertensión. A través de la dieta, el ejercicio y la medicación pautada el paciente ha sido capaz de resolver su proceso. Debe seguir trabajando por el resto de su vida para tener esto bajo control. Además de esto ha aprendido a diferenciar los signos y síntomas de la hipertensión, a monitorizar sus constantes, a comer con menos sal y de manera equilibrada, la importancia de la ingesta de agua y la realización de ejercicio aeróbico, etc.

Hay otros aspectos de su vida que se podrían modificar para prevenir enfermedades futuras pero el paciente no está dispuesto a realizar tantos cambios por ahora.

Continuaremos con un seguimiento exhaustivo en el que mínimo 1 vez al mes citaremos a este paciente en nuestra consulta para ver si sigue cumpliendo lo que dijo y su hipertensión sigue controlada. En próximas visitas intentaremos incidir en el abandono del hábito tabáquico y enólico.

 

BIBLIOGRAFÍA

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2. Banegas JR, Graciani A, de la Cruz-Troca JJ, León-Muñoz LM, Guallar-Castillón P, Coca A, et al. Prevalencia, diagnóstico, tratamiento y control de la hipertensión arterial en España. Resultados del estudio Di@bet.es. Rev Esp Cardiol. 2016;69(6):572-8. DOI: 10.1016/j.recesp.2015.10.019.
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5. Presión arterial alta en adultos – hipertensión [Internet]. Medlineplus.gov. [citado el 14 de julio de 2024]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000468.htm
6. Bragulat E, Antonio MT. Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial: fármacos antihipertensivos. Med Integr [Internet]. 2001 [citado el 14 de julio de 2024];37(5):215–21. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-tratamiento-farmacologicohipertension-arterial-farmacos-10022764
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