Trastorno del espectro autista y microbiota intestinal. Artículo monográfico

AUTORES

1. Eva Sánchez Sanmartín. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria. Instituto Catalán de la Salud.
2. Rocío Funes Gil. Enfermera Especialista en Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud.
3. Víctor Alonso Lozano. Enfermero Especialista en Familiar y Comunitaria. Servicio Aragonés de Salud.
4. Marta Almarza Sanz Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud.
5. Isabel Murillo Lázaro. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud.
6. Ana Galilea Mangado. Graduada en Enfermería. Servicio Aragonés de Salud.

RESUMEN

En la actualidad se ha visto que existe una relación entre la alimentación y las enfermedades neurológicas, dando lugar a un sistema bidireccional llamado eje cerebro-intestino-microbiota, que conecta el sistema nervioso central con el aparato digestivo.

Entre los trastornos neurológicos encontramos el trastorno del espectro autista, se trata de una enfermedad caracterizada por una disminución de la interacción social, alteraciones en la comunicación, inflexibilidad del pensamiento y conductas repetitivas.

Se ha observado que los niños con TEA tienen un mayor porcentaje de enfermedades gastrointestinales, es por ello que se ha comenzado a estudiar la posible asociación entre el espectro autismo y las alteraciones en la microbiota intestinal.

PALABRAS CLAVE

Trastorno autista, microbiota.

ABSTRACT

Currently, it has been seen that there is a relationship between diet and neurological diseases, giving rise to a bidictional system called the brain-gut-microbota axis, which connects the central nervous system with the digestive system.

Among neurological disorders we find autism spectrum disorder, it is a disease characterized by a decrease in social interaction, alterations in communication, inflexibility of thinking and repetitive behaviors.

It has been observed that children with ASD have a higher percentage of gastrointestinal diseases, which is why the possible association between the autism spectrum and alterations in the intestinal microbiota has begun to be studied.

KEY WORDS

Autistic disorder, microbiota.

DESARROLLO DEL TEMA

Actualmente se ha observado la existencia de la relación entre la alimentación y las enfermedades neurológicas, esto es debido a el eje cerebro-intestino-microbiota, que se trata de un sistema bidireccional que conecta el sistema nervioso central con el aparato digestivo¹.

Se ha visto que las personas que sufren alteraciones en la microbiota intestinal (disibiosis) están conectadas con enfermedades digestivas y enfermedades fuera del aparato digestivo, como es el caso de las enfermedades neurológicas¹.

Todos estos cambios en la microbiota intestinal dan lugar a un aumento de la permeabilidad intestinal, liberando neurotransmisores y citoquinas que general un estado de neuroinflamación, que parece ser clave en la fisiopatogenia de las enfermedades neuropsiquiátricas¹.

El trastorno del espectro autista (TEA) se trata de una enfermedad neurológica que provoca un retraso de las relaciones sociales y conductas sesorimotoras repetitivas. Dentro de los tipos de espectro podemos encontrar personas totalmente funcionales e independientes hasta muy dependientes o incluso con retraso mental grave².

El aumento del diagnóstico de este trastorno en los últimos años conlleva un aumento de las investigaciones sobre el tema. Se ha observado que existen muchos factores que favorecen a la aparición de espectro autista como pueden ser factores genéticos, biológicos, del neurodesarrollo, neuroinflamación, desregulación del balance de neurotransmisores, disfunción del sistema inmune, factores ambientales y estrés³.

Las recientes investigaciones sobre el tema han conseguido establecer una relación significativa entre el TEA y la microbiota intestinal.

Un innovador estudio publicado en Nuture Neuroscience ha demostrado la existencia de conexiones entre la microbioma intestinal y diversos genes inmunitarios, la dieta y las vías neurológicas implicadas en la señalización cerebral⁴.

Un reciente metanálisis objetiva el aumento de la prevalencia de sintomatología gastrointestinal en los pacientes con TEA. Siendo la prevalencia de diarrea 80% estreñimiento 60% y preocupaciones gastrointestinales 67% en la población con espectro⁵.

Además, otro metanálisis de Mingyu Xu et al., estudio el microbioma de niños sanos y niños con TEA, afirmando que existe diferencias en el microbioma de los niños con TEA, teniendo una menor cantidad de especies macrobióticas y alteraciones en la cantidad de bacterias. Entre ellas encontramos:

-Aumento de las cepas de Faecalibacterium y Lactobacillus en niños con TEA en comparación con niños control.

– Menor cantidad de Akermansia, Bacteroides, Bifidobacterium, Parabacteroides, Enterococus , E.coli y Prevotella ( contribuye a la degradación de los polisacáridos vegetales y síntesis de vitamina B1, pudiendo causar diarrea, pérdida de peso, alteraciones en la conducta, irritabilidad, menor capacidad para concentrarse y falta de memoria, entre otras alteraciones)

Este metanálisis afirma que existe una relación entre la severidad del espectro y las alteraciones a la microbioma intestinal sugiriendo una relación entre el espectro y las relaciones alteraciones de la microbiota intestinal^6,7.

Durante el parto y edad temprana son diversos los factores pueden predisponer a una posible disbiosis y con ello al desarrollo de TEA. Entre ellos encontramos que los bebés nacidos por parto vaginal tienen una microbiota más beneficiosa, ya que son colonizados por la microbiota vaginal y fecal que se expone en el proceso del parto. Mientras que los bebés que nacen por cesárea tienen una microbiota más parecida a la de la piel y al entorno hospitalario, pudiendo ser menos beneficiosa⁷.

También se conoce que la lactancia materna prolongada de más de 6 meses, puede reducir el riesgo de TEA, entre una de las causas sería por los benéficos de la lactancia materna en la microbiota del recién nacido. De esta manera se ha comprobado como la alimentación materna puede incidir en la microbioma del bebe⁷.

Otro hecho a destacar es el uso de antibióticos en el embarazo, sobre todo los que contienen sulfonamida y penicilina durante el segundo y tercer trimestre, pueden aumentar el riesgo de padecer TEA en un 50% ⁸.

Por todo esto ha habido un creciente interés por la microbiota y cómo tratar la disbiosis.

Se han realizado diferentes estudios en animales dando como resultado que la administración de prebiótico con la bacteria Lactobacillus reuteri consiguió revertir algunos comportamientos asociados al espectro en animales de laboratorio.

Además se ha realizado otro ensayo clínico en niños con TEA que han tomado todos los días durante tres meses, probióticos de tipo Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus rhamnosus y B. longum y han logrado experimentar mejoras en las habilidades comunicativas y sociabilidad ^9,10.

También se ha realizado ensayos clínicos en niños con TEA a los que se les ha realizó un trasplante de microbiota fecal de un donante sano, dando como resultado una mejora de la sintomatología de TEA ^11,12.

Por lo tanto, en cuanto al tratamiento de la disbiosis se tiene evidencia de que el uso de prebióticos, probióticos y el trasplante fecal pueden ayudar a mejorar la microbiota de los niños con autismo.

Como conclusión, numerosos estudios recientes revelan que existe una relación significativa entre la disbiosis y el espectro autista, pudiendo estar implicada en la fisiopatología del TEA y pudiendo ser por lo tanto un potencial objetivo terapéutico. Es por ello que se abren nuevas líneas de investigación sobre este tema.

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