Enfermería

Queratosis seborreica. Artículo monográfico

12 septiembre 2024

AUTORES

Ismael Hinojosa Carrillo. Graduado en Enfermería. Centro Especialidades Médicas Ramón y Cajal.
Sheila Pastor Gómez. Diplomada en Enfermería. IASS RPM Romareda. Zaragoza.
Irene Gabás Portoles. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
Rocío Nieto Jiménez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet de Zaragoza.
Miguel Martínez López. Graduado en Enfermería. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza.
Rafael Molinero Cabrera. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza.

RESUMEN

La queratosis seborreica es una afección cutánea no cancerosa, benigna, que se caracteriza por la aparición de lesiones elevadas, escamosas y de color marrón a negro en la piel. Estas lesiones suelen ser comunes en personas mayores de 40 años y pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, aunque son más frecuentes en la cabeza, el pecho y la espalda.

Aunque la causa exacta de la queratosis seborreica no está completamente entendida, se considera que tiene un componente genético y está relacionada con el envejecimiento de la piel. No suele causar síntomas, aunque algunas personas pueden experimentar picazón o irritación.

El diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen físico, y en casos dudosos, se puede realizar una biopsia. No es necesario tratamiento si las lesiones no causan molestias, pero existen opciones como la crioterapia, el curetaje y la electro cauterización para las personas que deseen eliminar las lesiones por razones estéticas o si son propensas a la irritación. En general, la queratosis seborreica no se considera una afección peligrosa o cancerígena.

PALABRAS CLAVE

Queratosis seborreica, piel, enfermería.

ABSTRACT

Seborrheic keratosis is a non-cancerous, benign skin condition characterized by the appearance of raised, scaly lesions that are brown to black in color on the skin. These lesions are common in individuals over the age of 40 and can appear anywhere on the body, although they are more frequent on the head, chest, and back.

While the exact cause of seborrheic keratosis is not fully understood, it is believed to have a genetic component and is related to the aging of the skin. It usually does not cause symptoms, although some people may experience itching or irritation.

Diagnosis is generally made through a physical examination, and in doubtful cases, a biopsy may be performed. Treatment is not necessary if the lesions do not cause discomfort, but there are options such as cryotherapy, curettage, and electrocautery for those who wish to remove the lesions for cosmetic reasons or if they are prone to irritation. Overall, seborrheic keratosis is not considered a dangerous or cancerous condition.

KEY WORDS

Seborrheic keratosis, skin, nursing.

DESARROLLO DEL TEMA

La queratosis seborreica es una afección benigna de la piel que se caracteriza por la aparición de lesiones elevadas, ásperas y de diversos colores, que van desde el beige hasta el marrón oscuro o negro. Tienen tamaño variable y crecimiento lento. Estas lesiones aparecen con mayor frecuencia en la espalda y son resultados de un crecimiento excesivo de queratinocitos, las células predominantes de la epidermis, y se desarrollan comúnmente en áreas del cuerpo expuestas al sol, aunque también pueden aparecer en otras partes. En personas de piel oscura, pueden aparecer lesiones múltiples en los pómulos; se denomina dermatosis papulosa nigra^1,2.

A menudo se confunden con lunares o verrugas, pero a diferencia de estas, las queratosis seborreicas no son cancerosas y no presentan riesgo de malignidad. Su prevalencia aumenta con la edad, y por lo general, son más comunes en personas mayores de 40 años.

Aunque la causa exacta de la queratosis seborreica no se comprende completamente, se ha sugerido que factores genéticos y ambientales pueden desempeñar un papel en su desarrollo. A pesar de su naturaleza benigna, algunas personas eligen someterse a tratamientos para eliminar estas lesiones por motivos estéticos, especialmente si son numerosas o están en lugares visibles.

Los tratamientos pueden incluir la crioterapia, el curetaje o la electro cauterización, dependiendo del tamaño, ubicación y preferencia del paciente. Es importante consultar con un dermatólogo para un diagnóstico adecuado y para discutir las opciones de tratamiento, en caso de que se considere necesario.

ETIOLOGÍA:

Aunque la etiología exacta de la queratosis seborreica no se conoce completamente, se han identificado varios factores que pueden contribuir a su desarrollo³:

Edad: La queratosis seborreica es más común en personas mayores de 50 años. La incidencia y cantidad de lesiones tienden a aumentar con la edad.
Genética: Existe una predisposición hereditaria para desarrollar queratosis seborreica. Si hay antecedentes familiares, es más probable que una persona desarrolle estas lesiones. Afecta más a hombres que a mujeres.
Exposición al sol: Aunque la queratosis seborreica no se considera un tipo de cáncer de piel, la exposición prolongada al sol puede ser un factor asociativo que acelera su aparición.
Factores hormonales: Algunas investigaciones sugieren que las hormonas pueden desempeñar un papel en su desarrollo, aunque el mecanismo exacto no está completamente claro.
Condiciones dermatológicas: Existen algunas condiciones asociadas con un mayor riesgo de desarrollar queratosis seborreica, como el síndrome de Leser-Trélat, que se caracteriza por la aparición brusca de múltiples lesiones, a menudo asociadas a procesos malignos internos.

Es importante mencionar que la queratosis seborreica es benigna y no se asocia generalmente con complicaciones graves. Si hay dudas sobre un crecimiento en la piel, es recomendable consultar a un dermatólogo para un diagnóstico y tratamiento adecuados.

SIGNOS Y SÍNTOMAS:

La queratosis seborreica es una afección cutánea benigna que se caracteriza por la aparición de lesiones en la piel. A continuación, se detallan los signos y síntomas más comunes:

Signos:

Lesiones en la piel: Pueden aparecer como protuberancias (costras) en la superficie de la piel.
Color: Varían en color, desde marrón claro hasta negro.
Textura: Tienen una apariencia escamosa, parecida a la cera o al cuero; pueden ser ásperas o ligeramente elevadas.
Forma: Suelen ser redondeadas u ovaladas y pueden medir desde milímetros hasta varios centímetros de diámetro.
Localización: Aparecen comúnmente en la cara, cuero cabelludo, pecho, espalda y otras áreas expuestas al sol, pero también pueden desarrollarse en otras partes del cuerpo.

Síntomas:

Picazón o irritación: Aunque muchas personas no experimentan síntomas, algunas pueden sentir picazón o irritación en las áreas afectadas.
Sangrado: En algunos casos, si la lesión se raspa o se irrita, puede sangrar.
Cambios en las lesiones: Las lesiones pueden cambiar de apariencia con el tiempo, volviéndose más grandes o más oscuras.

Es importante mencionar que, aunque la queratosis seborreica es generalmente inofensiva, siempre es recomendable consultar a un médico o dermatólogo para confirmar el diagnóstico y descartar otras condiciones de la piel, especialmente si se observan cambios en las lesiones o si se presentan síntomas inusuales.

DIAGNÓSTICO:

Para el diagnóstico de la queratosis seborreica tendremos en cuenta lo siguiente. Se realizará un examen clínico por un dermatólogo, realizando una evaluación visual sobre las lesiones presentes en la piel. Se tendrá en cuenta la historia del paciente y la familia, teniendo presente la duración de las lesiones y sus cambios en forma y color.

Con la ayuda del dermatoscopio, instrumento que permite examinar con mayor detalle la piel, se observarán las características específicas de las lesiones cutáneas para confirmar el diagnóstico.

Cuando el diagnóstico no es claro y existen dudas, el dermatólogo recomendará realizar una biopsia cutánea, tomando una pequeña muestra para su análisis y descartar que la lesión fuera maligna.

Se realiza una evaluación de los síntomas, normalmente no existen en esta afección, pero deben ser controlados si existiese picazón, sangrado o algún cambio brusco en la lesión.

En general, la queratosis seborreica no requiere tratamiento a menos que cause molestia o preocupaciones estéticas. Si se desea, se pueden eliminar mediante crioterapia, curetaje, o tratamientos láser.

A la hora de diagnosticar la queratosis seborreica (benigna), hay que saber diferenciarla con el melanoma (maligna). Entre las diferencias principales entre ambas encontramos el color, la textura, el cambio de tamaño, la ubicación y la distribución.

En la queratosis seborreica: manchas planas, cerosas e indoloras. Pueden crecer en racimo y presentar pequeñas puntas blancas o negras en la superficie.

En el melanoma: manchas asimétricas, de borde irregular, color inusual que cambia con el tiempo y tamaño que va variando con el paso del tiempo⁴.

TRATAMIENTO:

Aunque la queratosis seborreica no es peligrosa y no requiere tratamiento, muchas personas eligen tratarla por razones estéticas o porque las lesiones pueden irritar o causar incomodidad. Existen varias opciones de tratamiento para la queratosis seborreica^3,4,5:

Crioterapia: Este tratamiento consiste en aplicar nitrógeno líquido sobre la lesión, lo que provoca que se congele y eventualmente caiga.
Electrocoagulación: Se utiliza una corriente eléctrica para destruir la lesión.
Curetaje: Consiste en raspar la lesión con un instrumento especializado, a menudo se combina con electrocoagulación para detener el sangrado.
Láser: Se puede utilizar un láser para eliminar las lesiones de forma precisa.
Tratamientos tópicos: Algunos productos que contienen ácido salicílico o peróxido de benzoilo pueden ayudar a suavizar las lesiones, aunque su efectividad varía.
Dermoabrasión: Es un procedimiento que exfolia las capas superiores de la piel y puede ayudar a reducir la apariencia de las queratosis seborreicas.

Es importante consultar a un dermatólogo antes de iniciar cualquier tratamiento, ya que él podrá evaluar tu caso específico y recomendar el enfoque más adecuado. Además, dado que la queratosis seborreica puede parecerse a otras afecciones de la piel, es fundamental obtener un diagnóstico preciso. Es recomendable no eliminarlas si no molestan.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA:

Algunos cuidados de enfermería que se pueden considerar para pacientes con queratosis seborreica:

Evaluación inicial

Realizar una valoración completa de la piel, documentando la cantidad, tamaño, forma, color y distribución de las lesiones.
Preguntar sobre antecedentes familiares y personales de lesiones cutáneas.

Educación al paciente

Informar al paciente sobre la naturaleza benigna de la queratosis seborreica y la importancia de no rascar o irritar las lesiones.
Enseñar sobre las características de la enfermedad y cuándo buscar atención médica (por ejemplo, si hay cambios en el tamaño, forma, color o sangrado).

Cuidados de la piel

Sugerir una higiene adecuada de la piel, utilizando limpiadores suaves para evitar irritación.
Recomendar el uso de hidratantes que ayudan a mantener la piel en buenas condiciones, evitando productos que contengan alcohol o fragancias que puedan irritar.

Prevención de infección

Asesorar sobre la importancia de mantener las lesiones limpias y protegidas para evitar infecciones secundarias.
Si hay escoriaciones, realizar un seguimiento y, si es necesario, aplicar un antiséptico y cubrir con un apósito.

Opciones de tratamiento

Informar al paciente sobre las opciones de tratamiento disponibles (como la crioterapia, el curetaje o el láser) y derivar a un dermatólogo si el paciente está interesado en tratar las lesiones.
Proporcionar información sobre cuidados post-tratamiento si se realiza algún procedimiento para eliminar las lesiones.

Control del dolor y Aconsejar Sobre la Disconformidad**

Si el paciente experimenta molestias, evaluar el dolor y considerar la administración de analgésicos de venta libre según lo indicado y las pautas de seguridad.
Proporcionar apoyo emocional y recursos si las lesiones afectan la autoestima o la calidad de vida.

Seguimiento

Programar citas de seguimiento para evaluar cualquier cambio en las lesiones y la salud de la piel en general.
Reforzar la importancia de revisiones dermatológicas regulares, especialmente si hay antecedentes de cáncer de piel.

Cada paciente es único, por lo que es fundamental personalizar los cuidados y la educación según sus necesidades específicas.

CONCLUSIÓN

La queratosis seborreica es una afección cutánea benigna caracterizada por la aparición de lesiones pigmentadas y escamosas en la piel. Estas lesiones son comunes en adultos y su frecuencia tiende a aumentar con la edad. Aunque se desconoce la causa exacta de su formación, se considera que factores genéticos y la exposición al sol pueden desempeñar un papel importante.

En general, la queratosis seborreica no requiere tratamiento a menos que cause molestias estéticas o físicas. En tales casos, se pueden utilizar diversos métodos para su eliminación, como la crioterapia, el curetaje o el láser.

Es importante destacar que, aunque la queratosis seborreica es inofensiva, es fundamental realizar un seguimiento adecuado y consultar a un dermatólogo para diferenciar estas lesiones de otras condiciones cutáneas que pueden ser más serias, como el cáncer de piel. La educación sobre esta condición y el monitoreo regular de la piel son claves para mantener la salud dermatológica.

BIBLIOGRAFÍA