Los precursores de la depresión en su prevención precoz

AUTORES

1. Vanesa Mallén Escobedo. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Universitarios Lozano Blesa (Zaragoza) España.
2. Irene Cano Talavera. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Universitario Clínico Lozano Blesa (Zaragoza) España.
3. Iris Beatriz Roy del Ruste. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
4. Ricardo Mora Rubio. Enfermero en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza) España.
5. Nuria Gutiérrez Barragán. Enfermera en Bloque Quirúrgico en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.

RESUMEN

La depresión es el trastorno mental más prevalente y constituye la principal causa de discapacidad a nivel mundial. Su impacto es especialmente notable en la población anciana, incrementando la mortalidad, agravando enfermedades médicas preexistentes y encontrándose infradiagnosticada, al confundir sus síntomas con procesos típicos del envejecimiento. Además, la depresión es la principal causa de suicidio, lo que la sitúa como una de las mayores preocupaciones y desafíos de salud pública y de la sociedad en la actualidad.

Múltiples estudios destacan la relación entre el no reconocimiento y la falta de consciencia de las emociones y de los sentimientos, así como, un manejo inadecuado de las mismas y un mal afrontamiento, fundamentalmente en la adolescencia, como predisponentes al desarrollo de cuadros depresivos en etapas posteriores de la vida. No obstante, la literatura existente sobre la prevención precoz de la depresión es aún muy limitada y poco se conoce claramente sobre ello.

El trabajo de enfermería es fundamental en este contexto, realizando un abordaje integral de los pacientes y mejorando su calidad de vida, su bienestar general y su capacidad de autonomía. A pesar de ello, el papel de las profesionales de enfermería en la prevención, seguimiento y tratamiento complementarios de la depresión aún no ha sido suficientemente desarrollado y definido. Sería fundamental fortalecer su rol y formación para un abordaje interdisciplinario que complemente el tratamiento farmacológico para ayudar en la atención de la depresión tan presente en todos los espacios de la atención sanitaria. Es imperativo en la actualidad formar a los profesionales sanitarios y fomentar la colaboración con los especialistas en salud mental para frenar el vertiginoso crecimiento de la depresión y del resto de trastornos mentales en la población.

PALABRAS CLAVE

Depresión, reconocimiento, consciencia, tristeza, detección precoz, atención primaria de salud, diagnóstico de enfermería y atención de enfermería.

ABSTRACT

Depression is the most prevalent mental disorder and is the main cause of disability worldwide. Its impact is especially notable in the elderly population, increasing mortality, aggravating pre-existing medical diseases and being underdiagnosed, confusing its symptoms with typical aging processes. Furthermore, depression is the main cause of suicide, which makes it one of the greatest concerns and challenges for public health and society today.

Multiple studies highlight the relationship between non-recognition and lack of awareness of emotions and feelings, as well as inadequate management of them and poor coping, mainly in adolescence, as predisposing to the development of depressive symptoms in stages. later in life. However, the existing literature on early prevention of depression is still very limited and little is clearly known about it.

Nursing work is fundamental in this context, carrying out a comprehensive approach to patients and improving their quality of life, their general well-being and their capacity for autonomy. Despite this, the role of nursing professionals in the prevention, monitoring and complementary treatment of depression has not yet been sufficiently developed and defined. It would be essential to strengthen their role and training for an interdisciplinary approach that complements pharmacological treatment to help in the care of depression, so present in all areas of health care. It is currently imperative to train health professionals and promote collaboration with mental health specialists to stop the rapid growth of depression and other mental disorders in the population.

KEY WORDS

Depression, recognition, conscience, sadness, early detection, primary health care, nursing diagnosis, nursing care.

INTRODUCCIÓN

Se define depresión como el estado de ánimo bajo o decaído, caracterizado con síntomas tanto afectivos como psíquicos, cognitivos hasta somáticos y físicos que impiden mantener una vida cotidiana normal y provocan gran sufrimiento en la persona que la padece y en las de su entorno^1,2. Afecta a todo tipo de personas, siendo las más vulnerables los ancianos (especialmente los institucionalizados), los adolescentes, las personas que sufren enfermedades crónicas, cuidadores principales, personas en situaciones de aislamiento, desempleados, entre otros^3,4.

Es la primera causa de discapacidad en el mundo y se trata del trastorno mental más frecuente. Afecta a 300 millones de personas, con una prevalencia que aumenta de una forma exponencial y vertiginosa con la edad⁵. Según estudios recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS), las pérdidas por productividad atribuidas a esta enfermedad alcanzan el billón de dólares anuales a nivel global⁶.

A pesar de ser una de las enfermedades más prevalentes en atención primaria, dos tercios de los pacientes con depresión no reciben el tratamiento adecuado, limitándose este a menudo al exclusivamente farmacológico. Además, un tercio de los pacientes ni siquiera están diagnosticados, debido a la falta de formación de los profesionales, escasos recursos y una mala colaboración con los especialistas en salud mental. Por tanto, es una enfermedad infradiagnosticada, cuyos síntomas suelen confundirse por su carácter subjetivo, especialmente en la población anciana, con procesos propios del envejecimiento^7,8.

Por último, la complicación y la cronificación de la enfermedad supone un gran sufrimiento para las personas que la padecen y sus familiares, siendo la principal causa de que 800.000 personas al año se suiciden⁹.

El reconocimiento y la consciencia de los precursores de la depresión, siendo el principal la tristeza, emergen como factores cruciales en la prevención precoz de esta enfermedad, especialmente durante la adolescencia, etapa en la que la capacidad de manejar las emociones se convierte en un predictor significativo de bienestar mental. En este contexto, el papel de la enfermería es fundamental para llevar a cabo una intervención integral, coordinando esfuerzos entre diversos profesionales de la salud y proporcionando un seguimiento continuo a los pacientes y sus familias. El fortalecimiento de la formación y la colaboración interdisciplinaria en el ámbito de la enfermería es esencial para mejorar las estrategias preventivas y de tratamiento, lo que podría contribuir significativamente a la disminución de la carga global de la depresión. Debido a la importancia que supone un correcto afrontamiento y la conciencia en el pronóstico de los trastornos mentales, una comprensión de este hecho permitirá alcanzar un mayor conocimiento para la prevención precoz y tratamiento de las mismas.

OBJETIVO

Revisar la literatura científica para conocer que se ha estudiado sobre la detección precoz de la depresión y analizar la influencia del reconocimiento, consciencia y afrontamiento de la tristeza como su principal precursor.

METODOLOGÍA

Se ha realizado una búsqueda bibliográfica en diferentes bases de datos, páginas web y libros con el fin de recopilar información respecto a la depresión y su relación con el afrontamiento, reconocimiento y conciencia de sentimientos con el objetivo de estudiar los antecedentes y la literatura ya existente sobre el tema de estudio.

Las bases utilizadas fueron: Dialnet Plus, Science Direct, Scielo, Google Scholar y Pubmed. Se utilizaron diferentes combinaciones entre las palabras claves y filtros como la limitación de tiempo a artículos posteriores al año 2005 y que se encuentre el texto completo de forma gratuita. Debido a la gran cantidad de información encontrada, se realizó una primera selección de los artículos según el interés que genere su título, una segunda selección según el resumen y una última selección tras leer el documento completo y eligiendo aquellos artículos definitivos que más se adecuaban al tema de estudio. Las palabras claves más utilizadas fueron: depresión, afrontamiento, reconocimiento, consciencia, atención primaria, enfermería, tristeza y diagnósticos de enfermería. En cuanto a los booleanos, el más utilizado fue “AND”.

Posteriormente, se realizó un análisis exhaustivo de la información recopilada en los 17 artículos seleccionados y se sintetizó de forma ordenada y coherente para exponer detalladamente la problemática de estudios.

RESULTADOS

Múltiples estudios han explorado la relación existente entre la depresión y el reconocimiento de las emociones, pero sin llegar a un consenso claro¹⁰. Se postula que conocer los límites de la conciencia puede proporcionar una ventaja al experimentar de forma voluntaria los sentimientos y emociones de la vida diaria, mientras que procesarlos de una forma inconsciente o no reconociéndose hace que las estrategias de afrontamiento sigan siendo ineficaces para situaciones futuras y similares, percibiéndolas como desconocidas y complejas¹¹. Por lo tanto, la capacidad para controlar las emociones es crucial para la adaptación humana y para desarrollar esfuerzos regulatorios que fomenten el bienestar físico y mental¹².

Estudios recientes indican que las dificultades para identificar o ser conscientes de nuestras propias emociones aumenta la vulnerabilidad de desarrollar depresión. Esto es especialmente evidente durante la adolescencia, cuando las personas pasan de experimentar estados de ánimos más simples durante la infancia a más complejos. En esta dificultad, se ha identificado que pueden influir tres aspectos que comienzan a desarrollarse en la adolescencia: la sensibilidad a la tristeza, la falta de percepción a la felicidad y la percepción excesiva de la ira. Estos factores acompañados de los grandes cambios físicos y las situaciones tan estresantes o emocionales vividas durante esta etapa de la vida hacen que las personas desarrollen diferentes mecanismos de afrontamiento que seguirán utilizando para situaciones posteriores de su vida y que, si no son eficaces, pueden desembocar finalmente en el desarrollo de una depresión¹³.

El proceso de la toma de conciencia y el reconocimiento del estado de ánimo triste por el que pasan las personas no se comprenden totalmente en la actualidad. En diversos estudios se ha llegado a la conclusión que los procesos neuronales que se sufren durante el paso de un estado anímico neutro a uno triste no significan que se produzca de forma paralela una activación de la conciencia de ese nuevo estado de ánimo¹⁴.

Finalmente, diferentes estudios demuestran cómo algunas estrategias de afrontamiento son más eficaces que otras para preservar la salud mental. Los resultados de estos estudios tampoco llegan a una concordancia clara debido a la compleja relación que se establece entre situaciones estresantes, afrontamiento y salud mental. En general, se ha determinado que un afrontamiento basado en una orientación directa hacia el problema y buscando soporte social, actúa como un factor de protección y tiene efectos beneficiosos sobre síntomas de ansiedad, trastornos somatoformes, adicciones y trastornos del pensamiento. Por el contrario, las estrategias de evitación como distracciones o uso de alcohol y drogas son factores de riesgo psicopatológico¹⁵.

En este ámbito, pesa a su importante presencia, el papel de enfermería no está suficientemente desarrollado. Sin embargo, podría resultar fundamental en su prevención, su diagnóstico precoz y su atención holística e integral coordinando la intervención entre los diferentes profesionales implicados, como profesionales de atención primaria, profesionales de hospitalizaciones o de instituciones, profesionales de salud mental, trabajadores sociales, etcétera. Además, la enfermera es la persona más próxima a la familia del paciente y la que mejor puede conocer el contexto y el entorno que le influyen^16,17.

CONCLUSIÓN

En la búsqueda bibliográfica realizada se resalta la importancia fundamental del reconocimiento, consciencia y afrontamiento de la tristeza como precursor clave en la prevención de la depresión. La relación entre la depresión y el reconocimiento de las emociones ha sido objeto de múltiples estudios, aunque sin llegar a un consenso claro. La capacidad de ser conscientes y manejar adecuadamente los sentimientos y emociones diarias se presenta como un factor crucial para desarrollar estrategias de afrontamiento efectivas y evitar la percepción de situaciones futuras como desconocidas y complejas. Especialmente durante la adolescencia, la sensibilidad a la tristeza, la falta de percepción de la felicidad y la percepción excesiva de la ira, junto con cambios físicos y situaciones estresantes, aumentan la vulnerabilidad a desarrollar depresión. La toma de conciencia y el reconocimiento del estado de ánimo triste no se comprenden completamente en la actualidad. Estrategias de afrontamiento directo hacia el problema y la búsqueda de soporte social han demostrado ser factores protectores, mientras que la evitación, distracciones y el uso de alcohol y drogas representan riesgos psicopatológicos. En este contexto, el papel de la enfermería, aunque subdesarrollado, podría ser fundamental en la prevención, diagnóstico precoz y atención integral de la depresión, coordinando la intervención de diversos profesionales de la salud y proporcionando un seguimiento continuo al paciente y su familia.

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