Estrategias de enfermería para la prevención de la flebitis en catéteres venoso periféricos

AUTORES

1. Irene Cano Talavera. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
2. Vanesa Mallén Escobedo. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
3. Nuria Gutiérrez Barragán. Enfermera en Bloque Quirúrgico en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
4. Iris Beatriz Roy del Ruste. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
5. Ricardo Andrés Mora Rubio. Enfermero en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.

RESUMEN

La flebitis es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados con catéter venoso periférico (CVP). Su incidencia varía según factores como la duración del catéter, el tipo de fármaco administrado y la calidad de los cuidados de enfermería. Debido a su impacto en la seguridad del paciente y en los costos hospitalarios, es fundamental analizar los factores de riesgo y estrategias de prevención. Esta revisión sistemática examina la literatura científica sobre la incidencia, los factores de riesgo y estrategias de prevención de la flebitis y el papel de enfermería. Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos científicas (PubMed, Scopus y Web of Science) utilizando términos MeSH y DeCS y operadores booleanos «AND» y «OR». Se incluyeron estudios publicados en los últimos diez años en inglés o español que abordaran el estudio de la flebitis en pacientes con CVP. Los estudios revisados identificaron como factores de riesgo principales la duración del CVP superior a 72 horas, el calibre del catéter, la localización de la punción y el tipo de fármaco administrado. Las estrategias de prevención más efectivas incluyen programas de formación para el personal de enfermería, el uso de apósitos reforzados, la revisión continua del CVP y la reducción del tiempo de permanencia. El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en la prevención de la flebitis mediante la aplicación de protocolos basados en evidencia, la vigilancia del CVP y la educación continua.

PALABRAS CLAVE

Flebitis, catéter venoso periférico, factores de riesgo, prevención, enfermería.

ABSTRACT

Phlebitis is a common complication in hospitalized patients with a peripheral venous catheter (PVC). Its incidence varies depending on factors such as catheter duration, the type of drug administered, and the quality of nursing care. Due to its impact on patient safety and hospital costs, it is essential to analyze risk factors and prevention strategies. This systematic review examines the scientific literature on the incidence, risk factors, and prevention strategies for phlebitis, as well as the role of nursing. A systematic search was conducted in scientific databases (PubMed, Scopus, and Web of Science) using MeSH and DeCS terms combined with Boolean operators «AND» and «OR.» Studies published in the last ten years in English or Spanish that addressed phlebitis in patients with PVCs were included. The reviewed studies identified key risk factors, including PVC duration exceeding 72 hours, catheter gauge, puncture site, and the type of drug administered. The most effective prevention strategies include nursing staff training programs, the use of reinforced dressings, continuous PVC monitoring, and reduced catheter dwell time. Nursing staff plays a fundamental role in phlebitis prevention through the implementation of evidence-based protocols, PVC monitoring, and continuous education.

KEY WORDS

Phlebitis, peripheral venous catheter, risk factors, prevention, nursing.

INTRODUCCIÓN

La flebitis es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados que requieren acceso venoso periférico. Se define como la inflamación de la vena, pudiendo ser mecánica, química o infecciosa, y se manifiesta con dolor, eritema, edema y endurecimiento venoso, entre otros síntomas¹.

La incidencia de esta complicación varía considerablemente en la literatura, dependiendo de factores como la duración del catéter, el tipo de fármaco administrado y la calidad de los cuidados de enfermería².

Dado el impacto negativo que la flebitis puede tener en la seguridad del paciente y en los costos hospitalarios, es fundamental analizar los factores de riesgo y las estrategias de prevención que permitan reducir su incidencia. La presente revisión sistemática se centra en la evidencia disponible sobre la flebitis y su relación con los cuidados de enfermería.

MATERIAL Y MÉTODO

Se realizó una búsqueda sistemática en bases de datos científicas como PubMed, Scopus y Web of Science, utilizando los términos “flebitis”, “catéter venoso periférico”, “factores de riesgo”, “prevención” y “enfermería” según los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH) adaptándolos específicamente a cada base de datos, usando traducciones al inglés y operadores boleanos “AND” y “OR”. La búsqueda ha sido acotada seleccionando artículos con una antigüedad no superior a 10 años y con relevancia en el tema de estudio. Se excluyeron artículos que estuvieran en idiomas distintos al español o inglés

RESULTADOS

Incidencia de flebitis:

Los estudios revisados reportan una incidencia variable de flebitis asociada a catéteres venosos periféricos (CVP), lo que evidencia la falta de consenso en su diagnóstico y la influencia de múltiples factores en su aparición.

Se han encontrado tasas de flebitis confirmada del 5,6%, mientras que un 21,3% de los catéteres presentaban signos leves de la complicación¹. Otros estudios han registrado incidencias menores, con 1,25% de flebitis durante el uso del catéter y 1,38% tras su retiro, destacando la importancia del seguimiento posterior a la extracción del dispositivo².

Al diferenciar entre flebitis infecciosa y no infecciosa, se observó que la primera disminuyó significativamente tras una intervención específica, mientras que la flebitis no infecciosa no presentó variaciones significativas ⁽³⁾. Por otro lado, la aplicación de estrategias preventivas permitió reducir la incidencia global de flebitis del 13,5% al 11,8%, lo que confirma la efectividad de estos programas⁴.

Factores de riesgo asociados a la flebitis:

Se identificaron múltiples factores de riesgo que influyen en la aparición de flebitis:

• Tiempo de permanencia del CVP: la probabilidad de desarrollar flebitis aumenta conforme el catéter permanece insertado por más de 72 horas².
• Calibre del catéter: el uso de catéteres de calibre 22/24G se asocia con una menor incidencia de flebitis, mientras que calibres más grandes (18G) incrementan el riesgo¹.
• Localización del catéter: la inserción en el antebrazo o zonas de alta movilidad favorece la aparición de la complicación ⁽²⁾.
• Tipo de fármaco administrado: medicamentos como ceftriaxona y oxacilina han mostrado una relación con la flebitis post-infusión². También se ha encontrado que soluciones irritantes aumentan significativamente la flebitis no infecciosa³.
• Higiene y manipulación del catéter: la falta de medidas higiénicas adecuadas y una inserción deficiente han sido identificadas como factores determinantes en la aparición de flebitis, resaltando la necesidad de protocolos claros para su manejo⁵.

Estrategias de prevención:

Diversas estrategias han demostrado reducir la incidencia de flebitis:

• Programas de intervención y formación del personal: la aplicación de un protocolo específico permitió reducir significativamente las complicaciones asociadas a CVP ⁽⁴⁾. Se ha identificado que la capacitación continua del personal y la supervisión en la manipulación del catéter disminuyen la incidencia de flebitis infecciosa ⁽³⁾.
• Materiales y dispositivos: el uso de apósitos reforzados y una adecuada fijación del catéter han reducido la tasa de flebitis en pacientes hospitalizados⁴. Evitar extensiones innecesarias, como alargaderas, ha demostrado ser una medida efectiva en la prevención¹.
• Revisión y retiro del catéter: se recomienda una evaluación diaria del CVP para detectar signos de flebitis temprana y proceder a su retiro en caso necesario⁵.
  Intervención de enfermería en la prevención de la flebitis:

El personal de enfermería desempeña un papel fundamental en la prevención, detección y manejo de la flebitis. La correcta inserción del catéter, su adecuado mantenimiento y la observación continua son determinantes para reducir su incidencia.

• Estándares de manejo y formación del personal: La implementación de protocolos estandarizados ha demostrado ser una estrategia efectiva en la reducción de la flebitis⁵. La supervisión del personal y la capacitación en el manejo de CVP han sido clave para disminuir la flebitis infecciosa⁴.
• Factores modificables en la práctica clínica: reducir el tiempo de uso del CVP y optar por calibres menores han demostrado ser medidas eficaces para minimizar el riesgo¹. La selección adecuada del lugar de inserción y el tipo de solución administrada influye directamente en la incidencia de la flebitis².
• Programas de prevención como modelo de referencia: la implementación de estrategias de prevención ha permitido reducir las complicaciones asociadas al uso de CVP ⁽⁵⁾. La falta de protocolos claros sigue siendo un problema en muchos hospitales, lo que incrementa el riesgo de flebitis y otras infecciones nosocomiales⁵.

CONCLUSIONES

La flebitis sigue siendo una complicación común en el uso de CVP, con una incidencia variable dependiendo de la calidad de los cuidados de enfermería y otros factores de riesgo.

La formación del personal de enfermería y la implementación de protocolos basados en evidencia han demostrado ser estrategias efectivas para reducir la incidencia de esta complicación. La supervisión continua y la evaluación diaria del catéter son medidas clave para la prevención temprana.

Se recomienda la adopción de estrategias como el uso de apósitos reforzados, la reducción del tiempo de permanencia del CVP y la implementación de programas de formación continua, con el fin de mejorar la seguridad del paciente y optimizar los recursos hospitalarios.

BIBLIOGRAFÍA

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