Enfermería

Abordaje enfermero integral en una paciente pluripatológica. Hipertensión, dislipemia, obesidad y ansiedad desde el modelo de Virginia Henderson

5 julio 2025

AUTORES

Ana Becerril Marín. Enfermera Medicina Interna Hospital San Jorge. Huesca, España.
Cristina Biarge Alcubierre. Enfermera Urgencias Hospital Universitario San Jorge. Huesca, España.
Claudia Carmona Álvarez. Enfermera Servicio Aragonés de salud. España.
Vanessa Lafontana Gracia. Enfermera CS Grañén. Huesca, España.
Cristina Mateo Almudévar. Enfermera Medicina Interna Hospital San Jorge. Huesca, España.
Nerea Moreno Apellaniz. Enfermera Servicio Aragonés de Salud. España.

RESUMEN

Se describe el caso clínico de una mujer de 79 años con diagnóstico de hipertensión arterial, dislipemia, obesidad grado I y trastorno de ansiedad. A través de una valoración enfermera basada en el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson, se identificaron alteraciones en varias esferas funcionales. Se formularon diagnósticos enfermeros NANDA-I, se aplicaron intervenciones NIC y se establecieron resultados esperados NOC. El plan de cuidados incluyó estrategias de educación sanitaria, promoción del ejercicio físico, manejo de la ansiedad y prevención de caídas. Se evidenció una mejora en el estado de salud general, con reducción de peso y aumento de la participación en actividades sociales. Este caso resalta la importancia del abordaje multidimensional en pacientes pluripatológicos desde enfermería.

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, pluripatología, hipertensión, dislipemia, obesidad, ansiedad, personas mayores.

ABSTRACT

This clinical case describes a 79-year-old woman diagnosed with arterial hypertension, dyslipidemia, grade I obesity, and anxiety disorder. Through a nursing assessment based on Virginia Henderson’s 14 fundamental needs model, several functional alterations were identified. Nursing diagnoses were established using NANDA-I taxonomy, interventions were planned according to NIC, and expected outcomes were defined using NOC. The care plan included health education strategies, promotion of physical activity, anxiety management, and fall prevention. Improvements were observed in overall health status, including weight loss and increased participation in social activities. This case highlights the importance of a multidimensional nursing approach in the care of multimorbid patients.

KEY WORDS

Nursing care, multimorbidity, hypertension, dyslipidemia, obesity, anxiety, older adults.

INTRODUCCIÓN

La pluripatología en personas mayores representa un desafío creciente en los sistemas sanitarios actuales. Condiciones como la hipertensión, la dislipemia, la obesidad y los trastornos de ansiedad son altamente prevalentes y tienden a coexistir, incrementando la carga clínica y social del paciente^1–3.

La hipertensión arterial constituye uno de los principales factores de riesgo cardiovascular y cerebrovascular, presente en hasta el 9,4 % de las consultas en atención primaria². La dislipemia, segunda en prevalencia, se relaciona con hábitos de vida inadecuados, como el sedentarismo y dietas hipercalóricas⁴. Por su parte, la obesidad aumenta el riesgo de enfermedades metabólicas, cardiovasculares y también agrava otras patologías crónicas^5,6.

Los trastornos de ansiedad afectan aproximadamente al 6,7 % de la población general, interfiriendo con el sueño, la adherencia al tratamiento y la calidad de vida, especialmente en personas mayores⁷. La atención de personas con pluripatología requiere una intervención continuada, multidisciplinar y centrada en el paciente⁸, donde la enfermería desempeña un rol esencial.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente femenina de 79 años, residente en Tarragona, con antecedentes de hipertensión arterial, dislipemia, obesidad grado I (IMC 32,05 kg/m²) y trastorno de ansiedad generalizada. Vive con su esposo, tiene buena red de apoyo y condiciones habitacionales favorables.

Presenta buen nivel funcional y adherencia al tratamiento según la escala de Morisky-Green⁹. Su estado nutricional fue evaluado mediante el Mini Nutritional Assessment (MNA), sin riesgo de desnutrición¹⁰. En la escala de Downton obtuvo 6 puntos, indicando alto riesgo de caídas¹¹.

VALORACIÓN DE ENFERMERÍA SEGÚN HENDERSON

Se aplicó el modelo de las 14 necesidades básicas, identificando las siguientes alteraciones:

Alimentación e hidratación: alimentación adecuada en calidad, pero excesiva en cantidad. Diagnóstico: obesidad.
Eliminación: incontinencia urinaria de urgencia y episodios de estreñimiento.
Reposo y sueño: insomnio ocasional vinculado a la ansiedad.
Seguridad: riesgo de caídas por edad, medicación y alteraciones sensoriales.
Ocio: escasa participación en actividades recreativas fuera del núcleo familiar.

DIAGNÓSTICOS NANDA, INTERVENCIONES NIC Y RESULTADOS NOC

1. Obesidad (00232)

NIC: Asesoramiento nutricional (5246), manejo de peso (1260), enseñanza sobre dieta (5614).
NOC: Conducta de pérdida de peso (1627), control de raciones, rutina de ejercicio.
Actividades: Registro de ingesta, educación sobre porciones, participación en grupo de caminatas.

2. Incontinencia urinaria de urgencia (00019)

NIC: Ejercicios del suelo pélvico (0560).
NOC: Continencia urinaria (0502).
Actividades: Entrenamiento vesical, educación sobre musculatura pélvica.

3. Estreñimiento (00011)

NIC: Manejo del estreñimiento (0450).
NOC: Eliminación intestinal (0501).
Actividades: Promoción de fibra, control de hábitos intestinales, uso prudente de laxantes.

4. Insomnio (00095)

NIC: Control del estado de ánimo (5330), educación en higiene del sueño.
NOC: Bienestar personal (2002).
Actividades: Establecimiento de rutina de sueño, técnicas de relajación, actividad física ligera.

5. Riesgo de caídas (00303)

NIC: Eliminación de riesgos del entorno.
NOC: Prevención de caídas.
Actividades: Adaptación del hogar, revisión farmacológica, asesoría visual y auditiva.

6. Disminución de la implicación en actividades recreativas (00097)

NIC: Fomento del ejercicio (0200), estimulación social.
NOC: Participación en actividades de ocio (1604).
Actividades: Integración en grupo de caminata, identificación de intereses recreativos¹².

DISCUSIÓN

La valoración integral permitió detectar factores de riesgo y necesidades alteradas que podrían haber pasado desapercibidas en una consulta centrada únicamente en parámetros biomédicos. El modelo de Henderson demostró ser útil para guiar el razonamiento clínico y establecer un plan de cuidados eficaz y personalizado.

La combinación de intervenciones educativas, físicas y psicosociales permitió una mejora global del estado de salud, reduciendo el peso, mejorando la calidad del sueño y promoviendo la interacción social. La implicación activa de la paciente fue un factor clave en la adherencia y éxito del tratamiento.

CONCLUSIONES

El enfoque enfermero integral y personalizado, basado en modelos teóricos y herramientas estandarizadas, resulta esencial en la atención de pacientes pluripatológicos. Este caso demuestra que intervenciones centradas en el autocuidado, la educación sanitaria y el acompañamiento emocional pueden mejorar la calidad de vida y prevenir complicaciones. El seguimiento continuo debe considerarse parte fundamental del plan de cuidados.

BIBLIOGRAFÍA