Povidona yodada y unidades obstétricas. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. Laura Palacio Cereza. Enfermera en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
2. José Antonio Lizana. Enfermero en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
3. Jorge Domper Sierra. Enfermero en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
4. Helena Francés Romero. Enfermera en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
5. Raúl Peruga Cera. Enfermero en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.
6. Raquel Bosque Cavero. Enfermera en el Hospital de Barbastro. Huesca, España.

RESUMEN

La cesárea es un procedimiento común, pero conlleva riesgos como infecciones postoperatorias que afectan la recuperación de la madre y su capacidad para cuidar al bebé. La exposición de la madre a povidona-yodo, un desinfectante utilizado durante el parto, puede aumentar los niveles de yodo en la leche materna, lo que puede causar hipotiroidismo transitorio en los lactantes, especialmente en áreas con deficiencia de yodo. Los estudios muestran que los lactantes expuestos a leche materna de madres que usaron povidona-yodo durante el parto presentan niveles elevados de tirotropina y tiroxina. En algún caso, el bebé mostró síntomas de taquicardia y alteraciones hormonales, que se normalizaron al interrumpir el uso de povidona-yodo.

La enfermedad tiroidea materna incrementa el riesgo de hipotiroidismo congénito en los bebés, pero la desinfección con povidona-yodo no parece aumentar el riesgo de este trastorno a los 12 meses de edad.

PALABRAS CLAVE

Povidona yodada, embarazo, lactancia materna, cesárea.

ABSTRACT

Cesarean delivery is a common procedure, but it carries risks such as postoperative infections that affect the mother’s recovery and her ability to care for the baby. Maternal exposure to povidone-iodine, a disinfectant used during delivery, can increase iodine levels in breast milk, potentially causing transient hypothyroidism in infants, especially in areas with iodine deficiency. Studies show that infants exposed to breast milk from mothers who used povidone-iodine during delivery have elevated levels of thyrotropin and thyroxine. In some cases, the infant exhibited symptoms of tachycardia and hormonal imbalances, which normalized after discontinuing the use of povidone-iodine.

Maternal thyroid disease increases the risk of congenital hypothyroidism in infants, but disinfection with povidone-iodine does not seem to increase the risk of this condition at 12 months of age.

KEY WORDS

Povidone-iodine, pregnancy, breastfeeding, cesarea.

INTRODUCCIÓN

El parto por cesárea es un procedimiento quirúrgico de los más frecuentes realizados por obstetras, la morbilidad infecciosa después de una cesárea puede afectar considerablemente a la recuperación de la mujer y su capacidad para cuidar a su bebé en el posparto¹.

El riesgo de complicaciones y de la mortalidad materna, especialmente la infección postoperatoria, es mayor en cesáreas que en partos vaginales, y dado el aumento de la tasa de cesáreas, es fundamental reducir al mínimo los riesgos de la madre².

El uso de la povidona yodada a corto plazo en la madre, incluso durante la lactancia materna, eleva los niveles de yodo en la leche materna y podría ocasionar hipotiroidismo transitorio en los lactantes, especialmente en zonas con déficit de yodo. Además, la exposición temporal a povidona yodada puede interferir con los análisis de tiroides realizados durante los screening de los recién nacidos³.

Los desinfectantes a base de yodo como la povidona yodada son comúnmente utilizados para preparar la piel antes de una cesárea. La evidencia actual indica que la exposición materna a estos desinfectantes podría provocar una disfunción tiroidea en los recién nacidos, aunque aún no se conoce la magnitud exacta de este efecto. Estos desinfectantes continúan siendo utilizados de manera generalizada en los procedimientos obstétricos a nivel mundial. El yodo se absorbe a través de la peli, lo que provoca altas concentraciones en la madre, y atraviesa la placenta, exponiendo también al feto y al recién nacido a niveles de yodo elevados⁴.

OBJETIVOS

Como objetivo general será conocer si es adecuado el uso de povidona yodada en las cesáreas y su repercusión en la lactancia materna.

Como objetivos específicos.

• Identificar los posibles problemas del uso de la povidona yodada en la lactancia materna.
• Conocer las alternativas a la povidona yodada en el post- parto o cesárea y sus implicaciones en la lactancia materna.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica sistemática con el objetivo principal de recopilar, analizar y sintetizar la evidencia científica disponible sobre el uso de la povidona yodada y sus efectos en la lactancia materna, ducha revisión nos permite conocer la evidencia actual acerca de los beneficios o no de la povidona durante el periodo post- cesárea/ parto.

Para todo esto se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva en bases de datos científicas de relevancia en el ámbito de la salud incluyendo PubMed, Cochrane Library, Embase. Los términos de búsqueda se seleccionaron utilizando palabras clave y términos DeCS (descriptores en ciencias de la salud) relacionados con el tema; “ Povidone-iodine AND pregnancy», “Breastfeeding OR Povidone-iodine”.

Además, se aplicaron diferentes filtros para limitar los resultados a estudios publicados en los últimos años, en este caso se puso 10 años, también que el idioma fuera español y se priorizaron las revisiones sistemáticas y ensayos clínicos.

RESULTADOS

Tras una lectura científica, uno de los artículos nos dice que los lactantes fueron evaluados mediante pruebas de función tiroidea a los 5 días de vida. Se observó que tanto los niveles de tirotropina basal como los niveles estimados de tirotropina (TSH) eran más elevados en los bebés que fueron alimentados con leche materna de madres que usaron povidona-yodo tópica durante el parto³.

En el caso de un bebé amamantado cuya madre utilizó povidona-yodo tanto durante el embarazo como en las primeras semanas después del parto, se presentaron síntomas de taquicardia sinusal y un aumento en las concentraciones de tiroxina total y libre en la sangre a los 10 días de edad, junto con una tirotropina elevada a los 30 días. Al interrumpirse el uso de povidona-yodo, los niveles de tiroxina total del bebé volvieron a la normalidad a los 30 días, la tiroxina libre se normalizó a los 45 días y la tirotropina volvió a niveles normales a los 75 días³.

Otro de los artículos nos habla de la enfermedad tiroidea materna, se sabe que aumenta el riesgo de hipotiroidismo congénito. El uso de povidona-yodo para la desinfección durante el parto podría aumentar el riesgo de hipotiroidismo transitorio, pero no el riesgo de hipotiroidismo congénito a los 12 meses de edad. Sin embargo, los datos de desinfección solo fueron recolectados de un subconjunto de participantes⁵.

Por último, este artículo nos habla del uso de povidona yodada en la preparación de las cesáreas y afirma que puede influir en los resultados de las pruebas de función tiroidea del cordón umbilical⁴.

CONCLUSIÓN

La literatura científica nos lleva a concluir que existe una clara relación entre el uso de la povidona yodada en la madre y los niveles de yodo en el recién nacido, aumentando así la concentración de dichas hormonas.

Si bien podríamos deducir que la povidona yodada es eficaz para prevenir infecciones en procesos quirúrgicos tales como una cesárea, por ello su uso debería ser controlado por los posibles efectos de dicha función tiroidea en los recién nacidos. Debería ser necesario equilibrar los riesgos de exposición a la povidona yodada con los beneficios de su uso.

Tras revisar la evidencia disponible, me atrevería a decir que aún se requiere más investigación para comprender completamente el impacto de la exposición a la povidona yodada en los recién nacidos, particularmente en términos de su efecto a largo plazo en la función tiroidea y el desarrollo hormonal.

BIBLIOGRAFÍA

1. Haas DM, Morgan S, Contreras K, Kimball S. Vaginal preparation with antiseptic solution before cesarean section for preventing postoperative infections. Cochrane Database Syst Rev. 2020;4:CD007892. doi:10.1002/14651858.CD007892.pub7. Accessed March 16, 2025. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007892.pub7/full
2. Hadiati DR, Hakimi M, Nurdiati DS, da Silva Lopes K, Ota E. Skin preparation for preventing infection following caesarean section. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10:CD007462. doi:10.1002/14651858.CD007462.pub4. Accessed March 16, 2025. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD007462.pub4/full
3. Drugs and Lactation Database (LactMed®) [Internet]. Bethesda (MD): National Institute of Child Health and Human Development; 2006–. Povidone-Iodine. 2024 Sep 15. PMID: 30000413. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30000413/
4. Nili F, Hantoushzadeh S, Alimohamadi A, Shariat M, Rezaeizadeh G. Iodine-containing disinfectants in preparation for caesarean section: impact on thyroid profile in cord blood. Postgrad Med J. 2015 Dec;91(1082):681-4. doi:10.1136/postgradmedj-2015-133540. Epub 2015 Oct 26. PMID: 26504247. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26504247/
5. Yokomichi H, Mochizuki M, Kojima R, Horiuchi S, Ooka T, Akiyama Y, Miyake K, Kushima M, Otawa S, Shinohara R, Yamagata Z. Mother’s iodine exposure and infants’ hypothyroidism: the Japan Environment and Children’s Study (JECS). Endocr J. 2022 Jan 28;69(1):9-21. doi: 10.1507/endocrj.EJ21-0168. Epub 2021 Aug 26. PMID: 34433732.https://www.jstage.jst.go.jp/article/endocrj/69/1/69_EJ21-0168/_article