Adherencia a protocolos de enfermería en el cuidado del recién nacido sano. Revisión bibliográfica

AUTORES

1. Lucía María Gracia Fumanal. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
2. Alba Labuena Solano. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
3. Sara Juadra Farré. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
4. Raquel de la Natividad Seguí. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Anabel Naval Gascón. Graduada en Enfermería. Hospital de Barbastro. Huesca, España.
6. Lucía García Lapeña. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

Introducción: El periodo neonatal abarca los primeros 28 días de vida, etapa crucial para la adaptación del recién nacido sano. Los cuidados de enfermería basados en protocolos estandarizados, como el contacto piel con piel y la lactancia precoz, son fundamentales para mejorar resultados y fortalecer el vínculo familiar.

Objetivo: Valorar el impacto de la adherencia a protocolos de enfermería en la promoción y mantenimiento de la salud del recién nacido sano.

Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica en PubMed, SciELO, Google Académico y Dialnet, seleccionando artículos gratuitos, en texto completo y publicados entre 2010 y 2023. Se usaron descriptores DeCS/MeSH relacionados con el recién nacido, atención de enfermería y protocolos clínicos.

Resultados: La adherencia a protocolos de enfermería mejora la estabilidad del recién nacido, fomenta la lactancia y fortalece el alojamiento conjunto. La educación al alta mejora la autonomía familiar. Barreras incluyen falta de formación y recursos, mientras que la capacitación continua y el apoyo institucional facilitan la implementación.

Discusión: Los cuidados protocolizados muestran beneficios claros en la salud neonatal y la experiencia familiar. Las barreras pueden limitar la calidad del cuidado, por lo que es clave fortalecer recursos, formación y cultura basada en evidencia para asegurar prácticas consistentes y efectivas.

Conclusión: El cuidado enfermero protocolizado es esencial para la salud y bienestar del recién nacido sano. Mejorar la capacitación y el apoyo institucional permitirá superar barreras y garantizar una atención segura, eficaz y centrada en la familia durante el periodo neonatal.

PALABRAS CLAVE

Atención de enfermería, enfermería neonatal, protocolos clínicos, recién nacido, salud del lactante.

ABSTRACT

Introduction: The neonatal period covers the first 28 days of life, a crucial stage for the healthy newborn’s adaptation. Nursing care based on standardized protocols, such as skin-to-skin contact and early breastfeeding, is essential to improve outcomes and strengthen the family bond.

Objective: To assess the impact of adherence to nursing protocols on the promotion and maintenance of health in the healthy newborn.

Methodology: A bibliographic review was conducted using PubMed, SciELO, Google Scholar, and Dialnet, selecting free, full-text articles published between 2010 and 2023. DeCS/MeSH descriptors related to newborns, nursing care, and clinical protocols were used.

Results: Adherence to protocols improves newborn stability, encourages breastfeeding, and strengthens rooming-in practices. Discharge education enhances family autonomy. Identified barriers include lack of training and limited resources, while continuous education and institutional support facilitate implementation.

Discussion: Protocolized care shows clear benefits for neonatal health and the family experience. Barriers can limit care quality, making it essential to strengthen resources, training, and an evidence-based culture to ensure consistent and effective practices.

Conclusion: Protocol-based nursing care is essential for the health and well-being of the healthy newborn. Enhancing training and institutional support will help overcome barriers and ensure safe, effective, and family-centered care during the neonatal period.

KEY WORDS

Nursing care, neonatal nursing, clinical protocols, newborn, infant health.

INTRODUCCIÓN

El periodo neonatal se define como el intervalo comprendido entre el nacimiento y los primeros 28 días de vida, que a su vez se subdivide en periodo neonatal temprano (0 a 7 días) y tardío (8 a 28 días). Esta etapa se considera crítica en la vida del ser humano, puesto que en ella se establecen las bases para el desarrollo físico, neurológico e inmunológico¹.

En este periodo, incluso los recién nacidos aparentemente sanos requieren una atención cuidadosa y protocolizada. El recién nacido sano se considera aquel que nace a término (entre las 37 y 42 semanas de gestación), con un peso adecuado para su edad gestacional, sin complicaciones perinatales significativas y que no necesita ingreso en una unidad especializada². Estos recién nacidos, aunque sean fisiológicamente estables, son susceptibles a riesgos como la hipotermia, dificultades en la lactancia, infecciones o problemas de vínculo si no reciben cuidados adecuados y sistemáticos³.

El rol del personal de enfermería resulta fundamental en la atención integral de estos recién nacidos, especialmente en contextos como el alojamiento conjunto y la atención comunitaria. Las intervenciones incluyen la vigilancia clínica básica, la promoción del contacto piel con piel, la educación a los padres, la prevención de infecciones, el control térmico, la promoción de la lactancia materna y la detección precoz de alteraciones^4,5.

La aplicación de protocolos basados en la evidencia científica permite estandarizar estas prácticas, reducir la variabilidad asistencial y mejorar la seguridad y calidad de la atención. Varios organismos, como la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Ministerio de Sanidad español, han emitido, como orientación, recomendaciones sobre la atención neonatal en entornos no intensivos, especialmente en las primeras horas y días tras el parto^1,6.

No obstante, múltiples estudios señalan que la adherencia del personal de enfermería a estos protocolos puede verse afectada por múltiples factores, como la sobrecarga laboral, la falta de actualización profesional, la escasa supervisión institucional o la falta de recursos^7,8. Las barreras comprometen la calidad del cuidado y pueden tener un impacto negativo en la salud y bienestar del recién nacido sano y su familia.

Pero cuando se aplican de manera adecuada, los protocolos de enfermería han demostrado ser beneficiosos en el aumento de la tasa de lactancia materna exclusiva, la prevención de la hipotermia y un mejor vínculo afectivo entre madre e hijo, lo que contribuye a una experiencia neonatal más segura y humanizada (9).

Por todo lo anterior, resulta prioritario revisar la literatura disponible para conocer en qué medida se están aplicando estos protocolos en el cuidado del recién nacido sano, cuáles son los resultados observados y qué limitaciones se presentan para su correcta implementación.

OBJETIVOS

Objetivo general: Valorar el impacto de la adherencia a protocolos de enfermería en la promoción y mantenimiento de la salud del recién nacido sano.

Objetivos específicos:

1. Describir los protocolos de enfermería aplicados al cuidado del recién nacido sano en el contexto hospitalario y comunitario.
2. Explorar cómo la aplicación de estos protocolos influye en prácticas seguras como la lactancia materna, el control térmico, la prevención de infecciones y el apego precoz.
3. Identificar barreras y facilitadores en la adherencia del personal de enfermería a protocolos en la atención al recién nacido sano.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión bibliográfica seleccionando artículos de acceso abierto y texto completo en bases de datos como PubMed, SciELO, Google Académico y Dialnet. Los criterios de inclusión fueron estudios publicados entre 2010 y 2023, en español o inglés, que abordarán la adherencia a protocolos de enfermería en el cuidado del recién nacido sano y sus resultados clínicos. Se excluyeron estudios que no proporcionarán datos empíricos o que no se centraran en la práctica enfermera. La estrategia de búsqueda combinó descriptores DeCS/MeSH tales como: “recién nacido”, “atención de enfermería”, “protocolos clínicos”, “atención neonatal” y “cumplimiento de directrices” usando los operadores booleanos AND y OR.

RESULTADOS

La literatura revisada evidencia que la adherencia a los protocolos de enfermería en el cuidado del recién nacido sano contribuye de manera significativa a mejorar diversos indicadores de salud neonatal y satisfacción familiar.

En relación con los cuidados inmediatos postnatales, López de Maturana et al.⁴ destacan que la implementación del contacto piel con piel inmediato y continuo, según protocolos estandarizados, favorece la regulación térmica del recién nacido y aumenta las tasas de éxito en la iniciación precoz de la lactancia materna. Este cuidado demuestra una reducción de episodios de hipotermia y estrés neonatal, contribuyendo a una mejor adaptación fisiológica.

En cuanto a la planificación del alta hospitalaria, Fernández Romero, Ayala Huacon y Aguilar Ramírez⁸ destacan la importancia de un plan de alta estructurado, que incluya educación a los padres sobre cuidados domiciliarios, vigilancia de signos de alarma y promoción del seguimiento pediátrico. Lo cual reduce la tasa de reingresos hospitalarios y mejora la confianza parental, lo que tiene un impacto favorable en la salud y bienestar del recién nacido sano.

Furzán y Cumare² demuestran que la aplicación de protocolos específicos en unidades de alojamiento conjunto permite un manejo seguro del alta neonatal precoz, manteniendo la estabilidad clínica del recién nacido y apoyando la continuidad del cuidado en el hogar.

Por otro lado, Guerrero Cortés⁷ subraya que la formación continua del personal de enfermería y la existencia de protocolos claros para la administración de sucedáneos de leche materna y el manejo del recién nacido en los primeros días de vida son factores claves para garantizar la adherencia y calidad asistencial. Las limitaciones identificadas incluyen la falta de recursos, tiempo limitado y la resistencia al cambio por parte del personal.

Finalmente, estudios centrados en la promoción de la lactancia materna y el vínculo materno-infantil, como el de Lucchini Raies, Márquez Doren y Uribe Torres⁹, indican que la adhesión a protocolos de apoyo temprano incrementa la tasa de lactancia materna exclusiva durante el primer mes de vida y mejora el apego, factores que resultan cruciales para el desarrollo saludable del neonato.

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos reflejan que la adherencia a protocolos de enfermería en el cuidado del recién nacido sano es un factor crucial para optimizar los resultados neonatales y la experiencia familiar durante el periodo neonatal. La evidencia destaca la importancia de intervenciones como el contacto piel con piel inmediato y la planificación estructurada del alta hospitalaria, coincidiendo con las recomendaciones internacionales sobre la atención neonatal temprana^4,8.

López de Maturana et al.⁴ destaca que el contacto piel con piel no solo promueve la termorregulación y el apego, sino que también favorece la instauración temprana de la lactancia materna, algo fundamental para la nutrición y el sistema inmunológico del recién nacido⁹. Esto corrobora estudios anteriores que indican que esta práctica reduce de forma significativa episodios de hipotermia y estrés, mejorando la estabilidad clínica del neonato.

Además, la planificación del alta hospitalaria basada en protocolos estructurados y educación parental, como señala Guerrero Cortés^5,8 en varios estudios, resulta esencial para garantizar la continuidad del cuidado fuera del hospital, reduciendo la tasa de reingresos y mejorando la seguridad del recién nacido en el hogar. Un adecuado acompañamiento integral que incluya la enseñanza sobre signos de alarma y seguimiento pediátrico se presenta como una estrategia eficaz para empoderar a los cuidadores primarios y favorecer la salud del neonato sano.

Por otro lado, la aplicación de protocolos en unidades de alojamiento conjunto, descrita por Furzán y Cumare², permite un mejor manejo del alta precoz, lo cual resulta relevante en contextos donde la reducción de la estancia hospitalaria es una prioridad, sin comprometer la estabilidad del recién nacido ni la calidad del cuidado.

No obstante, esta revisión también identifica limitaciones para la adherencia a estos protocolos como la escasez de recursos, carga laboral y resistencia al cambio del personal de enfermería^5,7. Estos desafíos deben abordarse mediante formación continua y un fortalecimiento organizacional para asegurar una implementación efectiva.

Para finalizar, la promoción de la lactancia materna y el vínculo afectivo mediante protocolos de apoyo temprano representa un pilar esencial para el desarrollo saludable del recién nacido sano, destacando la función del personal de enfermería como facilitador de estas prácticas⁹. Esto refuerza la necesidad de integrar intervenciones centradas en el binomio madre-recién nacido como parte integral de los protocolos asistenciales.

CONCLUSIÓN

La atención enfermera al recién nacido sano basada en protocolos estandarizados se ha consolidado como una estrategia esencial para garantizar cuidados que sean seguros, eficaces y centrados en la familia. La aplicación de estas intervenciones como el contacto piel con piel inmediato, el inicio precoz y exclusivo de la lactancia materna, la vigilancia continua en alojamiento conjunto y la educación a padres durante el alta hospitalaria, ha demostrado tener un impacto positivo en la adaptación fisiológica del neonato, la prevención de complicaciones y la preparación de la familia para el cuidado posterior en el hogar.

La creación de protocolos estandarizados permite mejorar resultados clínicos, fortalecer la autonomía, y seguridad de los cuidadores, promoviendo una transición más fluida desde el hospital al entorno familiar. Con todo, su implementación completa todavía enfrenta desafíos, como la falta de tiempo, recursos limitados o desigual formación del personal, lo que puede afectar la adherencia y calidad de los cuidados ofrecidos. Además, la formación continua del personal, la definición clara de los procedimientos y el apoyo por parte de las instituciones de salud son factores fundamentales para poder asegurar una práctica clínica coherente, segura y alineada con la evidencia actual.

Para concluir, resulta imprescindible reforzar el compromiso de los equipos sanitarios con la mejora continua, mediante la evaluación periódica de la práctica asistencial, la formación basada en la evidencia y la actualización de protocolos que respondan a las necesidades del recién nacido sano y a las particularidades de cada entorno. Así pues, se contribuye no solo a una atención más segura y eficiente, sino también al fortalecimiento del rol enfermero en el acompañamiento del inicio de la vida.

BIBLIOGRAFÍA

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2. Furzán JA, Cumare M. Egreso neonatal precoz en una unidad de alojamiento conjunto. Arch Venez Pueric Pediatr. 2012;75(3):84–88. Disponible en: https://ve.scielo.org/pdf/avpp/v75n3/art06.pdf
3. Pallás Alonso CR. Cuidados centrados en el desarrollo en las unidades neonatales. An Pediatr Contin. 2014;12(2):62–67. https://doi.org/10.1016/S1696-2818(14)70170-2
4. López de Maturana Elorza A, Villacorta Martín D, Morenza Núñez C, Villacorta Martín A, Rubio Marcos C, Alconero Camarero AR. Cuidados de enfermería en la atención inmediata al recién nacido sano. Enfermería integral: Revista científica del Colegio Oficial de Enfermería de Valencia. 2017;(116):63-7. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6126516
5. García Alonso M, Escobar Sampelayo A, Moro Maldonado A, Vázquez R. Recomendaciones para el cuidado y atención del recién nacido sano en el parto y en las primeras horas después del nacimiento. An Pediatr (Barc). 2009 Sep;71(3):253.e1-253.e10. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2009.07.012
6. Ministerio de Sanidad. Estrategia de atención al parto normal [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2010 [citado el 30 may 2025]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/calidadAsistencial/estrategias/atencionPartoNormal/home.htm
7. Guerrero Cortés EL. Sucedáneos de leche materna: construcción de protocolo clínico para administración a recién nacidos en alojamiento conjunto basado en una revisión sistemática. Cuidado CON-VER-GENTE. 2023;1:73–106. Disponible en: https://librosaccesoabierto.uptc.edu.co/index.php/editorial-uptc/catalog/download/282/263/6171?inline=1
8. Fernández Romero CA, Ayala Huacon CJ, Aguilar Ramírez MP. Plan de alta en cuidados de enfermería en el recién nacido. Polo del Conocimiento: Revista científico – profesional. 2022;7(8):214-28. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=9042748
9. Lucchini Raies C, Márquez Doren F, Uribe Torres C. Efectos del contacto piel con piel del recién nacido con su madre. Index Enferm [Internet]. 2012 Dic [citado 2025 May 31];21(4):209-13. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1132-12962012000300007