Factores de riesgo cardiovascular modificables y el papel de la enfermería en su prevención y control: revisión sistemática

AUTORES

1. Adriana Serra Betrán. Servicio de Urgencias, Hospital Universitario San Jorge, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
2. Alaia Juaristi Etxabe. ⁠Servicio de Cirugía, Hospital de Barbastro, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
3. Candela Rivas Enrique. Servicio de Rayos, Hospital Universitario Miguel Servet, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Zaragoza, España.
4. Carmen Vilarrubi Rovira. Servicio de Urgencias, Hospital de Barbastro, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
5. Paula Consejo Gracia. Centro de Salud Ramón y Cajal, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.
6. Lucía Clau Tena. Servicio de UCI, Hospital de Barbastro, Servicio Aragonés de Salud (SALUD), Huesca, España.

RESUMEN

Introducción: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) constituyen la principal causa de muerte a nivel mundial, siendo responsables de cerca de una de cada tres fallecimientos registrados en los últimos años ^1,3. La mayor parte de esta carga es atribuible a factores de riesgo modificables susceptibles de intervención sanitaria.

Objetivo: Analizar la evidencia científica disponible sobre los principales factores de riesgo cardiovascular modificables y el papel de la enfermería en su prevención y control.

Metodología: Se realizó una revisión sistemática de la literatura publicada entre 2014 y 2026 en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, CUIDEN, SciELO, Dialnet y Google Académico, empleando descriptores DeCS/MeSH combinados mediante operadores booleanos. Se incluyeron estudios originales, revisiones y ensayos clínicos centrados en los factores de riesgo cardiovascular modificables y en las intervenciones enfermeras orientadas a su control.

Resultados: Los factores de riesgo modificables identificados con mayor frecuencia fueron la hipertensión arterial, la dislipidemia, la diabetes mellitus, la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo y la dieta no saludable. Las intervenciones de enfermería basadas en educación sanitaria estructurada, individual o grupal, mostraron resultados favorables sobre la reducción de estos factores y la mejora de la adherencia terapéutica, aunque con heterogeneidad metodológica entre los estudios.

Discusión-Conclusiones: La enfermería desempeña un papel central y coste-efectivo en la prevención cardiovascular a través de la educación para la salud, la valoración clínica continuada y la promoción del autocuidado. Se recomienda reforzar este rol dentro de los equipos de atención primaria, así como desarrollar programas de prevención dirigidos al propio personal sanitario, dada la elevada prevalencia de factores de riesgo descrita en este colectivo.

PALABRAS CLAVE

Factores de riesgo cardiovascular, enfermedades cardiovasculares, atención de enfermería, prevención primaria, promoción de la salud.

ABSTRACT

Introduction: Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death worldwide, accounting for nearly one in three deaths in recent years. Most of this burden is attributable to modifiable risk factors that can be addressed through health interventions.

Objective: To analyze the available scientific evidence on the main modifiable cardiovascular risk factors and the role of nursing in their prevention and control.

Methodology: A systematic review of the literature published between 2014 and 2026 was carried out in PubMed, the Cochrane Library, CUIDEN, SciELO, Dialnet and Google Scholar, using DeCS/MeSH descriptors combined with Boolean operators. Original studies, reviews and clinical trials focused on modifiable cardiovascular risk factors and nurse-led interventions were included.

Results: The most frequently identified modifiable risk factors were arterial hypertension, dyslipidemia, diabetes mellitus, obesity, smoking, sedentary lifestyle and unhealthy diet. Nursing interventions based on structured, individual or group health education showed favorable results in reducing these factors and improving treatment adherence, although with methodological heterogeneity among studies.

Discussion-Conclusions: Nursing plays a central and cost-effective role in cardiovascular prevention through health education, ongoing clinical assessment and self-care promotion. Strengthening this role within primary care teams, as well as developing prevention programs aimed at healthcare staff themselves, is recommended given the high prevalence of risk factors described in this group.

KEY WORDS

Heart disease risk factors, cardiovascular diseases, nursing care, primary prevention, health promotion.

INTRODUCCIÓN

Las enfermedades cardiovasculares (ECV) representan, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la principal causa de muerte en el mundo, con una estimación de 17,9 millones de fallecimientos anuales¹. Datos más recientes del Estudio de la Carga Mundial de Enfermedad sitúan la cifra en 19,2 millones de muertes en 2023, frente a los 13,1 millones registrados en 1990, lo que evidencia un incremento sostenido asociado al envejecimiento y al crecimiento poblacional ³. En la Región de las Américas, las ECV continúan siendo la causa principal de mortalidad y de carga de enfermedad y discapacidad, con más de dos millones de defunciones anuales².

Aproximadamente el 80% de la carga atribuible a las ECV corresponde a factores de riesgo modificables, entre los que destacan la hipertensión arterial, la dislipidemia, la diabetes mellitus, la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo, la dieta no saludable y el consumo nocivo de alcohol ³. Estos factores actúan de forma acumulativa e interrelacionada a lo largo de la vida, favoreciendo el desarrollo de procesos ateroscleróticos que derivan en eventos isquémicos como la angina de pecho o el infarto agudo de miocardio⁸. Junto a ellos coexisten factores no modificables —edad, sexo e historia familiar— sobre los que no es posible intervenir, pero que permiten estratificar el riesgo individual⁶.

En este contexto, la enfermería ocupa una posición estratégica dentro del equipo de salud, especialmente en el ámbito de la atención primaria, donde desarrolla funciones de valoración clínica, educación para la salud, promoción de hábitos saludables y seguimiento de la adherencia terapéutica¹². La evidencia disponible sugiere que las intervenciones enfermeras basadas en la educación sanitaria y el acompañamiento continuado pueden contribuir de forma significativa a la reducción de los principales factores de riesgo cardiovascular¹⁶. Sin embargo, persiste cierta heterogeneidad en los resultados de los estudios publicados, lo que motiva la realización de la presente revisión sistemática.

OBJETIVOS

Objetivo general:

Analizar la evidencia científica disponible sobre los principales factores de riesgo cardiovascular modificables y el papel de las intervenciones de enfermería en su prevención y control.

Objetivos específicos:

• Identificar y clasificar los factores de riesgo cardiovascular modificables y no modificables descritos en la literatura científica.

• Describir las principales estrategias de intervención enfermera dirigidas a la prevención y el control del riesgo cardiovascular.

• Analizar la efectividad de dichas intervenciones sobre los parámetros clínicos y conductuales de la población estudiada.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura científica publicada entre 2014 y 2026, siguiendo una estrategia de búsqueda estructurada en las bases de datos PubMed, Cochrane Library, CUIDEN, SciELO, Dialnet y Google Académico. Como descriptores de búsqueda, obtenidos de la lista de Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y Medical Subject Headings (MeSH), se emplearon los términos «factores de riesgo», «enfermedades cardiovasculares», «atención de enfermería», «prevención primaria» y «promoción de la salud», combinados mediante los operadores booleanos AND y OR.

Se incluyeron artículos originales, revisiones y estudios cuasiexperimentales publicados en español o inglés, con acceso a texto completo, que abordarán los factores de riesgo cardiovascular modificables o las intervenciones enfermeras orientadas a su prevención y control. Se excluyeron los trabajos centrados exclusivamente en factores de riesgo no modificables, así como aquellos sin relación directa con la práctica enfermera o sin metodología claramente descrita. Tras la eliminación de duplicados y la aplicación de los criterios de selección mediante lectura de título, resumen y texto completo, se conformó el cuerpo documental final empleado para la síntesis de resultados, cuyo detalle se recoge en el Anexo 2.

RESULTADOS

De la revisión de la literatura se desprende una clasificación consistente de los factores de riesgo cardiovascular en dos grandes grupos, recogida de forma esquemática en el Anexo 1. Los factores no modificables incluyen la edad, el sexo y los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular precoz ^6,9. Los factores modificables, sobre los que puede incidir la intervención sanitaria, agrupan la hipertensión arterial, la dislipidemia —fundamentalmente el colesterol LDL elevado—, la diabetes mellitus, la obesidad, el tabaquismo, el sedentarismo, la dieta no saludable, el consumo excesivo de alcohol y el estrés psicosocial ^5,6,7. La presión arterial sistólica elevada se identifica como el principal contribuyente aislado a la carga cardiovascular global, seguida de la dieta no saludable y el índice de masa corporal elevado ⁴.

Los estudios revisados coinciden en señalar que estos factores modificables están estrechamente relacionados entre sí, de manera que los hábitos de vida —alimentación, actividad física y consumo de tabaco— constituyen el eje común sobre el que se articulan la mayoría de las estrategias preventivas ⁷. Asimismo, se ha descrito una elevada prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en colectivos profesionales sanitarios, incluido el propio personal de enfermería, lo que evidencia una brecha entre el conocimiento teórico del riesgo y su modificación efectiva en la práctica cotidiana ¹¹.

En relación con el papel de la enfermería, los estudios analizados destacan tres grandes líneas de intervención: la promoción de estilos de vida saludables, la educación sanitaria estructurada y el fomento del autocuidado ¹². Las intervenciones educativas individuales y grupales impartidas por enfermería han mostrado resultados positivos sobre la reducción de la obesidad, el sedentarismo, el hábito tabáquico y las cifras de presión arterial en pacientes con antecedentes de cardiopatía isquémica ¹⁴. De forma similar, los ensayos clínicos aleatorizados que evalúan programas educativos grupales en el ámbito hospitalario y de atención primaria reportan mejoras en el conocimiento de la enfermedad, el reconocimiento de síntomas y la adherencia terapéutica ¹⁷.

No obstante, la evidencia no es uniforme: algunos estudios no han encontrado diferencias estadísticamente significativas en las variables clínicas entre el grupo de intervención grupal y el grupo de control, si bien sí se ha documentado una reducción relevante del tiempo de dedicación del personal de enfermería por paciente, lo que sugiere una mayor eficiencia asistencial sin comprometer el control clínico ¹⁵. En conjunto, las revisiones más recientes coinciden en que un abordaje integral y sostenido en el tiempo —que combine valoración clínica, educación sanitaria, promoción del autocuidado y acompañamiento terapéutico— mejora de forma significativa los niveles de presión arterial, el perfil lipídico, el peso corporal y la adherencia terapéutica¹⁶.

DISCUSIÓN Y CONCLUSIONES

Los resultados de la presente revisión confirman que la mayor parte de la carga de morbimortalidad cardiovascular es atribuible a factores de riesgo modificables, susceptibles de intervención desde la práctica enfermera³⁴. Este hallazgo refuerza el papel de la enfermería no solo como ejecutora de cuidados técnicos, sino como agente educador y promotor de la salud, capaz de empoderar a la población en el manejo de su propia condición¹³.

La heterogeneidad metodológica observada entre los estudios —en cuanto a duración de las intervenciones, tamaño muestral, tipo de seguimiento y variables clínicas evaluadas— dificulta establecer conclusiones definitivas sobre la magnitud del efecto de las intervenciones enfermeras. Aun así, la tendencia general de los resultados es favorable, especialmente cuando las intervenciones se sostienen en el tiempo y combinan varios componentes —educativo, conductual y de seguimiento clínico— frente a intervenciones puntuales o de un único componente^16,17.

Se detecta además la necesidad de reforzar la prevención cardiovascular dentro del propio colectivo sanitario, dada la elevada prevalencia de factores de riesgo modificables descrita entre profesionales de enfermería y medicina¹¹. Resulta paradójico que quienes deben transmitir recomendaciones de salud a la población presenten, en ocasiones, peores indicadores que la población general, lo que subraya la importancia de programas de prevención dirigidos también al propio personal sanitario.

Como limitaciones de esta revisión cabe señalar la heterogeneidad de diseños incluidos y la imposibilidad de realizar un metaanálisis cuantitativo dada la diversidad de las variables de resultado empleadas en los estudios primarios. Se recomienda que futuras investigaciones incorporen diseños experimentales con seguimientos a largo plazo y variables de resultado estandarizadas, que permitan comparar de forma más precisa la efectividad de las distintas modalidades de intervención enfermera.

En conclusión, los factores de riesgo cardiovascular modificables —hipertensión arterial, dislipidemia, diabetes, obesidad, tabaquismo, sedentarismo y dieta no saludable— continúan siendo el principal objetivo de la prevención cardiovascular. La enfermería, a través de la educación sanitaria, la valoración clínica continuada y la promoción del autocuidado, desempeña un papel central y coste-efectivo en su prevención y control, por lo que resulta prioritario consolidar su rol dentro de los equipos de atención primaria y especializada.

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ANEXOS

Anexo 1. Clasificación de los factores de riesgo cardiovascular:

Fuente: elaboración propia a partir de 563.

Anexo 2. Resumen de estudios incluidos sobre intervenciones de enfermería en riesgo cardiovascular:

Fuente: elaboración propia a partir de los estudios incluidos en la revisión.