Plan de atención de enfermería en paciente con neumonía hospitalizado

 

AUTORES

1. Carmen Marco Benabarre. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
2. Eva Casas Lacambra. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
3. Carmen Plana Royo. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
4. José Carlos Sanmartín Alastuey. Enfermero. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
5. Paula Granada Usieto. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.
6. Ana Baruquer Pérez. Enfermera. Servicio Aragonés de Salud. Huesca. España.

 

RESUMEN

La neumonía es una infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones, caracterizada por la inflamación de los alvéolos, lo que dificulta la adecuada oxigenación del organismo. Esta enfermedad es una de las causas más comunes de hospitalización, especialmente en personas de edad avanzada y en pacientes con enfermedades crónicas como diabetes, insuficiencia cardíaca o enfermedades pulmonares previas, quienes presentan un mayor riesgo de desarrollar complicaciones graves. El adecuado manejo y seguimiento clínico son fundamentales para prevenir consecuencias severas como la insuficiencia respiratoria o la diseminación de la infección.

En este contexto, el papel de enfermería es esencial para brindar una atención integral. El profesional de enfermería realiza una valoración detallada del paciente, monitoreando signos vitales, niveles de oxígeno y síntomas respiratorios, con el fin de detectar cualquier deterioro en su estado. Además, es responsable de administrar correctamente el tratamiento indicado, que incluye antibióticos, oxígeno y otras medidas terapéuticas, y de vigilar posibles efectos adversos. También juega un rol clave en la educación al paciente y su familia, orientándolos sobre la importancia de la adherencia al tratamiento, las medidas de higiene respiratoria y la identificación de signos de alarma.

Estas acciones se plasman en el Proceso de Atención de Enfermería, que permite planificar y aplicar cuidados personalizados para favorecer la recuperación y prevenir complicaciones, mejorando la calidad de vida del paciente hospitalizado con neumonía.

PALABRAS CLAVE

Neumonía, infecciones respiratorias, cuidados de enfermería, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Pneumonia is an acute respiratory infection that affects the lungs, characterized by inflammation of the alveoli, which hinders proper oxygenation of the body. This disease is one of the most common causes of hospitalization, especially among elderly individuals and patients with chronic conditions such as diabetes, heart failure, or previous lung diseases, who are at higher risk of developing severe complications. Proper management and clinical monitoring are essential to prevent serious outcomes like respiratory failure or the spread of infection.

In this context, the role of nursing is crucial to provide comprehensive care. The nursing professional performs a detailed assessment of the patient, monitoring vital signs, oxygen levels, and respiratory symptoms to detect any deterioration in condition. Additionally, they are responsible for correctly administering the prescribed treatment, which includes antibiotics, oxygen therapy, and other therapeutic measures, while also monitoring for potential adverse effects. Nursing also plays a key role in educating the patient and their family, guiding them on the importance of treatment adherence, respiratory hygiene measures, and recognizing warning signs.

These actions are reflected in the Nursing Care Process, which allows for the planning and implementation of personalized care to promote recovery and prevent complications, ultimately improving the quality of life for hospitalized patients with pneumonia.

KEY WORDS

Pneumonia, respiratory infections, nursing care, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN^1-3

La neumonía es una inflamación aguda del parénquima pulmonar causada por la infección de microorganismos, como bacterias, virus u hongos, que afectan principalmente a los alvéolos pulmonares. Esta infección provoca la acumulación de exudado inflamatorio en los alvéolos, lo que dificulta el intercambio gaseoso y reduce la capacidad respiratoria del paciente. Debido a su impacto sobre la función pulmonar, la neumonía suele ser una de las principales causas de ingreso hospitalario, especialmente en poblaciones vulnerables como personas mayores, pacientes con enfermedades crónicas o con el sistema inmunológico comprometido.

La evolución de la neumonía puede variar desde cuadros leves hasta cuadros graves que desencadenan complicaciones severas, tales como derrame pleural, sepsis o insuficiencia respiratoria, las cuales pueden poner en riesgo la vida del paciente. Por ello, un diagnóstico oportuno y un manejo adecuado son fundamentales para mejorar el pronóstico y evitar desenlaces fatales.

En este contexto, el papel del personal de enfermería es crucial para la detección temprana y el seguimiento continuo del paciente. La enfermería debe estar atenta a los signos de empeoramiento clínico, como aumento de la dificultad respiratoria, fiebre persistente o alteraciones hemodinámicas, para notificar al equipo médico y actuar rápidamente. Además, es responsable de controlar los signos vitales de manera regular, asegurar la correcta administración del tratamiento antibiótico y realizar una adecuada educación respiratoria. Esta última incluye técnicas para mejorar la ventilación pulmonar, prevención de infecciones secundarias y recomendaciones para el autocuidado en el domicilio. De esta manera, la enfermería contribuye significativamente a la recuperación del paciente y a la prevención de complicaciones asociadas a la neumonía.

PRESENTACIÓN DEL CASO clínico

Paciente de 81 años, que padece hipertensión, acude a urgencias con un episodio de disnea, fiebre y tos productiva donde la paciente refiere que tiene bastantes flemas sólidas, de 3 días de evolución.

Se toman signos vitales y padece de febrícula y de una saturación de oxígeno de 89%, se realiza placa de tórax donde se ve afectado el lóbulo inferior derecho y se realiza auscultación pulmonar donde disminuye el murmullo vesicular en la zona correspondiente al pulmón derecho. Se recoge muestra de esputo.

Tras esta exploración se diagnostica neumonía que requiere de hospitalización.

Signos vitales y parámetros importantes a abordar:

Tensión Arterial: 135/80 mmHg.

Frecuencia Cardiaca: 96 lpm.

Frecuencia Respiratoria: 29 rpm.

Temperatura: 38.5ºC.

Saturación de oxígeno: 89%.

Glucemia capilar: 167 mg/dl.

Peso: 68 kg.

Altura: 163 cm.

 

VALORACIÓN INICIAL SEGÚN VIRGINIA HENDERSON

1. Respirar normalmente: sufre de disnea y saturación baja.
2. Comer y beber adecuadamente: disminución del apetito.
3. Eliminar por todas las vías corporales: Sin alteraciones.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas: Limitación por debilidad causada por enfermedad.
5. Dormir y descansar: sueño nocturno alterado por disnea.
6. Vestirse y desvestirse: requiere de ayuda.
7. Mantener temperatura corporal: febrícula.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: necesita ligera ayuda.
9. Evitar peligros ambientales: riesgo de caídas por debilidad.
10. Comunicarse con los demás: Sin alteración.
11. Valores y creencias: religioso.
12. Ocupación y realización personal: jubilada.
13. Actividades recreativas: ver telenovelas y realizar sopas de letras.
14. Aprendizaje y uso de los recursos sanitarios: aplicada con los controles médicos que se le realizan.

 

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA BASADOS EN NANDA NIC Y NOC^4-6

Diagnóstico 1: Patrón respiratorio ineficaz (00032) relacionado con enfermedad infecciosa y acumulación de secreciones.

NOC: Estado respiratorio: Intercambio gaseoso (0402)

NIC: Oxigenoterapia ( 3320), Monitorización respiratoria ( 3350)

Actividades:

• Administrar oxígeno según necesidad.
• Colocar al paciente en posición semifowler.
• Fomentar ejercicios respiratorios.
• Controlar Sat o2, FR, trabajo respiratorio.

 

Diagnóstico 2: Hipertermia (00007) relacionado con proceso infeccioso.

NOC: Termorregulación (0800)

NIC: Control de fiebre (3900)

• Actividades:
• Medir temperatura cada 6h.
• Favorecer la ingesta de líquidos.
• Administrar antitérmicos.

 

Diagnóstico 3: Intolerancia a la actividad (00092) relacionado con debilidad general.

NOC: Tolerancia a la actividad (0005).

NIC: Fomento reposo (1850).

Actividades:

• Reposo en cama durante fase aguda.
• Ayudar en tareas como la vestimenta o la higiene.
• Realizar actividades acorde a sus necesidades.

 

Diagnóstico 4: Conocimientos deficientes (00126) relacionado con la enfermedad, tratamiento y medidas preventivas.

NOC: Conocimiento: proceso de enfermedad (1803).

NIC: Enseñanza: proceso de la enfermedad (5602).

Actividades:

• Informar al paciente sobre la patología que sufre.
• Fomentar adherencia a tratamiento antibiótico.
• Explicar signos de alarma (disnea, fiebre).
• Recomendación vacuna gripe y antineumocócica.

 

PLAN DE CUIDADOS

Objetivos: mejorar la oxigenación y control de la febrícula, fomentar la movilidad progresivamente, incrementar el conocimiento de la enfermedad y de los cuidados y mejorar el bienestar de la paciente.

Intervenciones:

1 Oxigenoterapia y manejo respiratorio.

• Aplicar oxígeno según necesidad.
• Posición de 45 Cº, favoreciendo la respiración.
• Realizar ejercicios respiratorios, como el triflow respiratorio.
• Tener control adecuado de la saturación de oxígeno.

 

2 Control térmico y tratamiento con antitérmicos.

• Administración de antitérmicos prescritos por médico.
• Control de temperatura cada 6h.
• Si la temperatura es muy elevada, se puede aplicar toalla con agua fría en la frente para mejorar el bienestar.

 

3 Favorecer descanso según necesidades y progresión actividad física.

• Realizar descanso cuando el paciente se encuentre débil.
• Realizar ejercicios en sillón para ir favoreciendo la marcha.
• Fisioterapeuta que ayude a la progresión de la marcha.
• Ayudar a la paciente en cualquier necesidad favoreciendo su descanso.

 

4. Educación al alta hospitalaria sobre manejo de enfermedades.

• Explicar tratamiento antibiótico y la importancia de su adherencia.
• Explicar signos de reaparición de neumonía (fiebre, tos, debilidad, sensación de falta de aire).
• Recomendaciones de vacuna antineumocócica y de gripe (anual).
• Realizar ejercicios respiratorios para favorecer la recuperación.

 

RESULTADOS OBSERVADOS

Tras 7 días de hospitalización:

• Estabilización de o2 sin oxigenoterapia, 95%.
• Afebril, temperatura en su rango.
• Menos sensación de disnea.
• Ya no padece de debilidad corporal, buena movilidad en correspondencia a su edad
• Menos tos sin expectoración.

 

CONCLUSIÓN

La enfermería realiza un papel integral en los paciente hospitalizados con neumonía, su papel es fundamental vigilando la evolución de tratamiento antibiótico, alteraciones de signos vitales y la correcta educación sanitaria al paciente.

Con un proceso de atención de enfermería adecuado y personalizado, con sus respectivos NANDA, NIC Y NOC, se puede conseguir un correcto abordaje de la enfermedad favoreciendo a la recuperación y evitando cualquier complicación

BIBLIOGRAFÍA

1. 1.Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Pneumonia guidelines. Atlanta: CDC; 2023. Disponible en: htpps://www.cdc.gov
2. Torres,A., Menéndez, R., & España, P.P. Guía clínica de la neumonía adquirida en la comunidad en adultos. Madrid; SEPAR. 2020.
3. Ministerio de Sanidad (España). Protocolos de actuación ante infecciones respiratorias agudas. Madrid: Ministerio de Sanidad: 2022. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es
4. 4.Herdman, T.H., & Kamitsuru, S. Diagnósticos enfermeros: definiciones y clasificación 2021-2023 . NANDA International; 2021.
5. Bulechek, G.M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). Elsevier; 2022.
6. Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). Elsevier; 2022.