- Bianca Jánovas Santos. Graduada en Enfermería. Unidad de Ictus del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
- Carla Cemillán Casanova. Graduada en Enfermería. Servicio de Urgencias del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
- Alejandro Rubio Lainez. Graduado en Enfermería. Servicio de Hospitalización en Cirugía General del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
- Asier Para Ayala. Graduado en Enfermería. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
- Alberto García Corchete. Graduado en Enfermería. Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
RESUMEN
La lactancia materna es la forma óptima de alimentación para el recién nacido, involucrando beneficios tanto para el bebé como para la madre. No obstante, las madres primerizas suelen enfrentar dificultades comunes, entre ellas problemas de agarre y pobre ganancia ponderal del recién nacido, que dificultan la instauración y el mantenimiento de la lactancia. Este artículo monográfico examina la intervención clínica en estos casos, abordando la etiología, diagnóstico, signos y síntomas, tratamiento, complicaciones y conclusiones, con el fin de optimizar los resultados para madre e hijo, y fomentar la lactancia exclusiva y prolongada.
PALABRAS CLAVE
Lactancia materna, agarre deficiente, madre primeriza, ganancia ponderal, recién nacido, intervención enfermera.
ABSTRACT
Breastfeeding is the optimal form of nutrition for newborns, providing benefits for both infants and mothers. However, first-time mothers commonly face difficulties such as poor latch and inadequate infant weight gain, hindering successful breastfeeding. This monographic article explores clinical intervention addressing etiology, diagnosis, signs and symptoms, treatment, complications, and conclusions to enhance outcomes and promote exclusive, prolonged breastfeeding.
KEY WORDS
Breastfeeding, poor latch, first-time mother, weight gain, newborn, nursing intervention.
DESARROLLO DEL TEMA
La correcta instauración de la lactancia materna depende fundamentalmente de un buen posicionamiento y agarre del recién nacido, lo que garantiza una succión eficaz, previene dolor mamario y evita alteraciones como grietas o baja transferencia de leche, que repercuten en la nutrición del bebé¹. La intervención de enfermería desempeña un papel crucial, no solo en la formación y apoyo técnico, sino también en el acompañamiento emocional que favorece la adherencia y la confianza maternal².
Se emplean escalas estandarizadas, como LATCH o IBFAT, para evaluar la efectividad del agarre y técnica, permitiendo detectar precozmente problemas que deterioran la lactancia. El seguimiento del peso del
recién nacido es un indicador primordial para valorar el éxito o fracaso de la alimentación exclusiva al seno materno³.
Etiología:
Los problemas en la lactancia se atribuyen principalmente a factores mecánicos como el agarre deficiente y la posición inapropiada del bebé durante la toma. La falta de experiencia materna y la ausencia de apoyo familiar o profesional aumentan el riesgo. Otras causas incluyen la introducción tardía del bebé al pecho, separación física tras el nacimiento y condiciones médicas maternas o neonatales. Anomalías anatómicas como frenillo lingual corto o mastitis afectan la técnica y la comodidad materna⁴.
Signos y síntomas:
Se identifican por signos tanto en madre como en bebé: dolor persistente o comedimiento al amamantar, aparición de fisuras o grietas en los pezones, rechazo o letargo del bebé durante la succión y baja ganancia de peso superior a dos desviaciones estándar respecto a la curva esperada. Otros signos comprenden exceso de lágrimas o sonidos al succionar, y frustración materna por dificultades repetidas¹⁵.
Diagnóstico:
El diagnóstico se basa en la valoración clínica detallada del binomio madre-recién nacido, enfocándose en la técnica del agarre valorada por escalas validadas como LATCH o IBFAT. Se examina la conducta y bienestar del bebé, la integridad mamaria y el patrón de ganancia ponderal. Complementariamente se evalúan aspectos psicosociales y capacidades educativas maternas para diseñar un plan de intervención personalizado³.
Tratamiento:
La estrategia terapéutica incluye corrección inmediata del agarre y ajuste postural para maximizar la eficacia y minimizar el dolor: postura cuna cruzada, agarre en abanico o balón de rugby según el caso⁶. Se recomienda fortalecer el contacto piel a piel, fomentando la producción y liberación hormonal necesaria para la lactancia. La educación continua a la madre sobre la técnica y autocuidado, junto con apoyo emocional, reduce ansiedad y mejora resultados.
Cuando la ingurgitación o la hipogalactia dificultan la succión, se complementa con extracción manual o mecánica de leche y asesoramiento nutricional para la madre. Se controlan rigurosamente las curvas de peso, interviniendo precozmente ante signos de malnutrición³.
Complicaciones:
Las complicaciones más comunes derivadas de una lactancia maternal difícil incluyen la mastitis y abscesos, originados principalmente por vaciamiento incompleto y retención de leche. Estas situaciones incrementan el abandono precoz de la lactancia y pueden desencadenar infecciones maternas. Desde el punto de vista
neonatal, la insuficiente ingesta conlleva a retraso en el crecimiento y desarrollo, así como posibles alteraciones inmunológicas y afectivas⁷.
CONCLUSIONES
Una intervención precoz, individualizada y multidisciplinaria es imprescindible para superar las dificultades de la lactancia en madres primerizas. La enfermería debe liderar la identificación, acompañamiento y educación basada en evidencia, garantizando la salud y bienestar tanto materno como neonatal. La lactancia materna exclusiva y prolongada se logra al abordar integralmente aspectos técnicos, emocionales y sociales¹²⁶.
BIBLIOGRAFÍA
- San Feliciano L, Jiménez Moya A, Martínez Fernández D. Dificultades técnicas en la lactancia materna. Pediatr Integral. 2025;XXIX(2):133-139. doi:10.63149/j.pedint.21. Disponible en: https://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2025-03/dificultades-tecnicas-en-la-lactancia-materna/
- Ministerio de Sanidad. Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna [Internet]. 2018 [citado 2025 Ago 15]. Disponible en: https://redets.sanidad.gob.es/documentos/GPCLactancia_Osteba.pdf
- American Academy of Pediatrics. Breastfeeding: optimizing care and support [Internet]. Pediatrics. 2022;149(1):e2021058637. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34967452/
- Mayo Clinic. Superación de problemas de la lactancia materna [Internet]. 2023 [citado 2025 Ago 15]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002452.htm
- Jovani-Sancho A. Evaluación del agarre en lactancia materna: revisión de herramientas validadas. Enferm Clin. 2020;30(6):350-356. doi:10.1016/j.enfcli.2020.06.001. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32829507/
- Academy of Breastfeeding Medicine Protocol Committee. ABM clinical protocol #4: mastitis, revised March 2014. Breastfeed Med. 2014;9(5):239-243. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24893259/
