Actuación de la enfermera ante procedimientos invasivos en pacientes con piel tatuada

AUTORES

1. David Gimeno Elías. Enfermero del Servicio de Aislamiento del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. España.
2. Paula Castro Martín. Enfermera del Servicio de Oncología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
3. Nerea Berjillo Gimeno.  Enfermera de la Unidad de Hemodiálisis del Hospital San Juan de Dios, Zaragoza. España.
4. Victoria Meiyou Alfonso López. Enfermera Residente de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
5. Diana Beatriz Cadar. Enfermera del Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.
6. Francisco Abellán Alias. Enfermero del Centro Médico de Especialidades San José, Consultas Externas Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza. España.

RESUMEN

El aumento de la prevalencia de tatuajes en la población plantea nuevos retos en la práctica enfermera especialmente en procedimientos invasivos como la vacunación, la extracción sanguínea o la administración de inyectables. El tatuaje puede modificar la percepción del profesional sobre el sitio de punción además de generar dudas acerca de la inocuidad del procedimiento y de su seguridad. El presente trabajo revisa la actuación enfermera frente a estos escenarios, identificando los riesgos potenciales, las precauciones y consideraciones prácticas para garantizar una atención segura.

PALABRAS CLAVE

Tatuaje, enfermería, inyección, vacunación, flebotomía.

ABSTRACT

The increasing prevalence of tattoos in the population poses new challenges for nursing practice, especially in invasive procedures such as vaccination, blood collection, or injections. Tattoos can alter the professional’s perception of the puncture site and raise concerns about the safety and safety of the procedure. This article reviews nursing practices in these scenarios, identifying potential risks, precautions, and practical considerations to ensure safe care.

KEY WORDS

Tattoo, nursing, injection, vaccination, phlebotomy.

INTRODUCCIÓN

Los tatuajes son manifestaciones culturales y estéticas que han adquirido gran popularidad en la sociedad actual¹. Sin embargo, los tatuajes ya datan del periodo paleolítico y eran muy comunes en el antiguo Egipto². En la actualidad, son millones de personas en el mundo las que llevan tatuajes constituyendo una moda convencional entre los jóvenes³. Según la Asociación española de Dermatología y Venereología, entre un 8% y un 24 % de la población tiene al menos un tatuaje y en países occidentales alcanza una prevalencia del 10-20%² y según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) la prevalencia entre la población adulta menor de 40 años en EEUU y Europa alcanza cifras del 30-40%³.

El aumento de la prevalencia de tatuajes en la población plantea nuevos retos en la práctica enfermera, ya que procedimientos rutinarios como la vacunación, la administración de una inyección intramuscular, subcutánea o una extracción sanguínea deben de realizarse, en muchos casos, sobre una piel tatuada. El pigmento usado en el tatuaje puede interferir en la identificación de estructuras anatómicas, la visualización de reacciones adversas locales y la seguridad respecto a infecciones o alergias⁴.

OBJETIVOS

• Identificar la evidencia científica disponible sobre la seguridad de realizar procedimientos invasivos en la piel tatuada.
• Establecer pautas de actuación enfermera frente a pacientes tatuados en contextos de vacunación, extracción de sangre y administración de inyectables en piel tatuada.

METODOLOGÍA

Se realiza una revisión bibliográfica de las publicaciones en la base de datos de ciencias de la salud (PUBMED/Medline). Los descriptores MeSH utilizados fueron “injection”, “vaccination” “phlebotomy” asociados con el operador booleano OR y asociados con “tattoo” y “nursing con el operador booleano AND. La búsqueda se completó con otros buscadores: ScienceDirect, Scielo y Google Académico. Se eliminaron artículos repetidos y se eligieron artículos en los que aparecieran los términos en el título, resumen o en las palabras clave. Se incluyeron aquellos artículos publicados en los últimos 10 años tanto en español como en inglés que tuvieran el texto completo gratuito e incluyeran las variables del estudio.

RESULTADOS-DISCUSIÓN

Los estudios realizados o comunicaciones científicas halladas sobre los procedimientos sanitarios realizados sobre tatuajes no respaldan ni refutan su realización puesto que en todos ellos destaca la ausencia de evidencia sobre posibles complicaciones⁵.

El riesgo de infección post-tatuaje es bajo si se realiza en condiciones sanitarias, sin embargo, pueden producirse distintas infecciones atribuibles a tintas diluidas con agua no estéril¹. Otras complicaciones atribuidas a los tatuajes se deben, según estudios recientes, a la migración de los pigmentos a los ganglios linfáticos y la asociación entre la exposición de la tinta y ciertos tipos de cáncer como linfomas, melanomas o cáncer de piel no melanoma¹.

En cuanto a la vacunación a través de una piel tatuada, no existen contraindicaciones para aplicar vacunas sobre un tatuaje totalmente cicatrizado, siempre que se elija una zona anatómicamente adecuada. Se recomienda evitar áreas con inflamación, cicatrización reciente o tatuajes muy recientes de menos de un mes. Así mismo, se recomienda evitar realizar un tatuaje cerca de zonas vacunadas durante al menos 30-60 días⁶. En caso de tener que administrar una vacuna en una persona con los brazos tatuados, inicialmente se elegiría el brazo no tatuado pero en el caso de tener ambos brazos tatuados, la vacuna se administraría en un zona del brazo sin tatuaje. Sin embargo, en última instancia se podrá administrar la vacuna en una zona tatuada en caso de no encontrar una zona adecuada sin pigmento⁷.

En caso de tener que realizar una punción para extracción de sangre en un paciente con tatuajes según una carta al editor publicada en 2024, se recomienda evitar la punción a través del tatuaje siempre que sea posible. Sin embargo, en caso de no poder evitar la zona tatuada, la punción se realizará a través del tatuaje después de explicar al paciente los posibles riesgos de reacciones alérgicas, complicaciones dermatológicas y neurológicas y tras obtener el consentimiento informado previo^{4, 5}. Aunque la venopunción a través de piel tatuada es posible, la pigmentación de la piel puede dificultar la localización visual de las venas, siendo útil en este caso la palpación de las mismas o el uso de dispositivos de transiluminación⁸.

Por último, en cuanto a la seguridad en la administración intramuscular o subcutánea de un fármaco a través de una piel tatuada no se ve comprometida aunque se aconseja evitar zonas de tatuajes muy oscuros o con relieve cicatricial para facilitar la detección de reacciones adversas locales.

CONCLUSIONES

La evidencia reciente indica que los tatuajes no son una contraindicación para la práctica de procedimientos invasivos en enfermería, siempre que la piel esté totalmente cicatrizada y sin inflamación. La piel tatuada cicatrizada es apta para procedimientos invasivos, aunque se debe priorizar la piel libre de tinta cuando sea posible. Se recomienda aplicar el principio de precaución, no realizando procedimientos invasivos sobre una piel tatuada pero que en el caso de que no se pueda evitar no hay evidencia de un posible daño⁵. La enfermera en este sentido, deberá evaluar cuidadosamente la piel y preferencia del paciente y deberá usar técnicas seguras de punción basadas en la palpación más que en la inspección visual.

BIBLIOGRAFÍA

1. Bakova D, Yaneva A, Harizanova S, Shopova D, Mihaylova A, Kasnakova P, et al. Monitoring health risks associated with body modifications (tattoos and permanent makeup): A systematic review. Cosmetics [Internet]. 2025;12(1):8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/cosmetics12010008
2. Silvia TP, Navarro Picó María M, Lozano Casado María GP. Complicaciones y cuidado local de la piel tras la realización de un tatuaje: revisión sistemática. Gerokomos. 2025;32:257–62.
3. Dodig S, Čepelak-Dodig D, Gretić D, Čepelak I. Tattooing: immediate and long-term adverse reactions and complications. Arh Hig Rada Toksikol [Internet]. 2024;75(4):219–27. Disponible en: http://dx.doi.org/10.2478/aiht-2024-75-3921
4. Deshpande G, Gandhe U, Bapat J. An anesthesiologist’s conundrum! Venous and arterial cannulation in a patient with tattoos posted for coronary artery bypass grafting. Ann Card Anaesth [Internet]. 2024;27(3):292–3.
5. Banco de Preguntas Preevid. ¿Acceso venoso o arterial sobre piel tatuada? Biblioteca Virtual Murciasalud, 2025. Disponible en http://www.murciasalud.es/preevid/26462
6. Kluger N. Is it safe to vaccinate within a tattoo? Ann Dermatol Venereol. Ann Dermatol Venereol. 2021;148(4):256–8.
7. Riesgos de pinchar un tatuaje para realizar procedimientos sanitarios [Internet]. UN ENFERMERO CURIOSO. 2023 [citado el 22 de septiembre de 2025]. Disponible en: https://unenfermerocurioso.wordpress.com/2023/03/22/riesgos-de-pinchar-un-tatuaje-para-realizar-procedimientos-sanitarios/
8. Pérez-Moneo Agapito B, Juanes de Toledo B. Dispositivos de ayuda a la canalización venosa periférica: solución para venas difíciles. Evid Pediatr. 2019;15:31.