Enfermería

Complicaciones obstétricas en gestantes adolescentes con anemia durante el tercer trimestre en un hospital de Lima, Perú (2019–2021)

30 agosto 2026

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2026.31.76.002

AUTORES

Melida Ayme Medrano Chaparro. Matrona. Hospital Vitarte, Lima Metropolitana. Perú.
Sahida Arabela Seminario Enríquez. Matrona y Educadora Clínica. Hospital Clínic de Barcelona ICS, Barcelona, Cataluña. España.

RESUMEN

Objetivo: Determinar las complicaciones obstétricas en gestantes adolescentes con anemia durante el tercer trimestre atendidas en el Hospital Vitarte, Lima, Perú, entre 2019 y 2021.

Método: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal. Se incluyeron 256 gestantes adolescentes con diagnóstico de anemia ferropénica en el tercer trimestre. Se analizaron características sociodemográficas, antecedentes ginecoobstétricos, grado de anemia y complicaciones obstétricas. La información se obtuvo de historias clínicas y se procesó mediante estadística descriptiva.

Resultados: El 41.4% correspondió a adolescentes de edad media y el 58.6% a edad tardía. El 64.4% tenía educación secundaria y el 90.2% eran primigestas. La anemia moderada fue la más frecuente (57.4%), seguida de la anemia leve (40.2%). Las complicaciones más comunes fueron infección del tracto urinario (16.4%), rotura prematura de membranas (9.4%) y trastorno hipertensivo del embarazo (4.8%). La amenaza de parto pretérmino se presentó en el 2% de los casos.

Conclusiones: La anemia moderada predominó en las gestantes adolescentes, especialmente en la etapa tardía. Las complicaciones más frecuentes fueron infección urinaria, rotura prematura de membranas y trastorno hipertensivo del embarazo. Estos hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer el control prenatal diferenciado en adolescentes para prevenir complicaciones maternas y perinatales.

PALABRAS CLAVE

Anemia, adolescente, embarazo, complicaciones obstétricas.

ABSTRACT

Objective: To determine obstetric complications in pregnant adolescents with anemia during the third trimester who were treated at Hospital Vitarte, Lima, Peru, between 2019 and 2021.

Method: Observational, descriptive, retrospective, cross-sectional study. A total of 256 pregnant adolescents diagnosed with iron-deficiency anemia in the third trimester were included. Sociodemographic characteristics, obstetric history, anemia severity, and obstetric complications were analyzed. Data were obtained from medical records and processed using descriptive statistics.

Results: Of the adolescents, 41.4% were in middle adolescence and 58.6% in late adolescence. Most had secondary education (64.4%) and were primigravidas (90.2%). Moderate anemia was the most frequent (57.4%), followed by mild anemia (40.2%). The most common complications were urinary tract infection (16.4%), premature rupture of membranes (9.4%), and hypertensive disorders of pregnancy (4.8%). Threatened preterm labor occurred in 2% of cases.

Conclusions: Moderate anemia predominated among pregnant adolescents, particularly in late adolescence. The most frequent complications were urinary tract infection, premature rupture of membranes, and hypertensive disorders of pregnancy. These findings highlight the need to strengthen differentiated prenatal care for adolescents to prevent maternal and perinatal complications.

KEY WORDS

Anemia, adolescent, pregnancy, obstetric complications.

INTRODUCCIÓN

La anemia es un trastorno caracterizado por la disminución del número o tamaño de los eritrocitos, o por una concentración de hemoglobina por debajo de los valores de referencia, lo que reduce la capacidad de transporte de oxígeno en la sangre. La Organización Mundial de la Salud (OMS) la reconoce como un indicador clave del estado nutricional y de salud materna¹. A nivel global, constituye un problema de salud pública que afecta a más de 500 millones de mujeres y a alrededor de 250 millones de niños, con especial impacto en las gestantes, casi la mitad de las cuales presentan anemia durante el embarazo². La deficiencia de hierro en el tercer trimestre puede generar efectos irreversibles en el desarrollo cerebral fetal y en niños menores de dos años².

En América Latina y el Caribe, la región presenta la segunda tasa más alta de embarazo adolescente en el mundo, con 66.5 nacimientos por cada 1,000 adolescentes, solo superada por África subsahariana³. Las gestantes menores de 20 años representan una proporción significativa de los embarazos en la región, y enfrentan mayores riesgos de morbilidad y mortalidad materna³. En el Perú, la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2021 reportó que el 18.8% de mujeres de 15 a 49 años presenta anemia, siendo las gestantes el grupo más afectado⁴. Entre las adolescentes de 15 a 19 años, la prevalencia alcanza el 8.9%, con mayor concentración en zonas rurales⁴.

Estudios nacionales han evidenciado que las gestantes adolescentes presentan una disminución progresiva de los niveles de hemoglobina conforme avanza la gestación, especialmente en contextos de limitada adherencia al suplemento de hierro y deficiencias en el control prenatal⁵. La anemia ferropénica es la forma más frecuente en este grupo y se asocia con múltiples complicaciones obstétricas, particularmente durante el tercer trimestre⁶.

Investigaciones en América Latina han reportado que hasta una cuarta parte de las gestantes adolescentes presenta complicaciones obstétricas relevantes, entre ellas infección del tracto urinario, rotura prematura de membranas, parto prematuro, preeclampsia y hemorragias del tercer trimestre⁷. De manera similar, estudios en Asia han encontrado prevalencias elevadas de anemia en adolescentes embarazadas, con predominio de anemia moderada y complicaciones como infecciones urinarias, infecciones vaginales y amenaza de parto pretérmino⁸.

La adolescencia es una etapa de crecimiento acelerado, lo que genera competencia fisiológica entre los requerimientos maternos y fetales. Cuando se suma la anemia, el riesgo de complicaciones maternas y perinatales aumenta significativamente². En este contexto, resulta fundamental identificar las complicaciones obstétricas asociadas a la anemia en gestantes adolescentes, especialmente en el tercer trimestre, etapa crítica para el bienestar materno-fetal.

OBJETIVO

El presente estudio tuvo como objetivo determinar las complicaciones obstétricas en gestantes adolescentes con anemia durante el tercer trimestre, atendidas en el Hospital Vitarte, Lima, Perú, entre 2019 y 2021.

MATERIAL Y MÉTODO

Diseño del estudio:

Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo y transversal, basado en la revisión de historias clínicas de gestantes adolescentes atendidas en el Hospital Vitarte durante el periodo 2019–2021.

Población y muestra:

La población estuvo conformada por todas las gestantes adolescentes con diagnóstico de anemia atendidas durante el periodo de estudio (N=435). La muestra fue censal e incluyó a todas las gestantes adolescentes con anemia ferropénica en el tercer trimestre que cumplían los criterios de selección, obteniéndose un total de 256 casos.

Criterios de inclusión:

Gestantes adolescentes (14–19 años) con diagnóstico de anemia ferropénica.
Embarazo en tercer trimestre.
Atención en el Hospital Vitarte durante 2019–2021.
Historias clínicas completas.

Criterios de exclusión:

Embarazo múltiple.
Discrasias sanguíneas.
Enfermedades endémicas.
Historias clínicas incompletas o en custodia.
Gestantes extranjeras.
Embarazo producto de violación.

Definición operacional de variables:

Grado de anemia

Según valores de hemoglobina registrados en la historia clínica:

Anemia leve: Hb 10.0–10.9 g/dL
Anemia moderada: Hb 7.0–9.9 g/dL
Anemia severa: Hb <7.0 g/dL

Complicaciones obstétricas:

Se consideraron las complicaciones registradas en la historia clínica:

Infección del tracto urinario (ITU): diagnóstico clínico y/o urocultivo positivo.
Rotura prematura de membranas (RPM): pérdida de líquido amniótico antes del inicio del trabajo de parto.
Trastorno hipertensivo del embarazo (THE): presión arterial ≥140/90 mmHg con o sin proteinuria.
Amenaza de parto pretérmino (APP): dinámica uterina y/o modificaciones cervicales antes de las 37 semanas.

Antecedentes ginecoobstétricos:

Número de gestaciones.
Periodo intergenésico.
Antecedente de aborto.
Número de controles prenatales.

Características sociodemográficas:

Edad (media o tardía).
Estado civil.
Nivel educativo.
Ocupación.
Procedencia.

Procedimiento. La información fue recolectada mediante una ficha diseñada para el estudio, a partir de las historias clínicas archivadas en el servicio correspondiente. Los datos fueron registrados en una base de Excel y posteriormente procesados con el software estadístico SPSS versión 25.

Análisis estadístico. Se empleó estadística descriptiva mediante frecuencias absolutas y relativas para caracterizar a la población y describir la distribución de las complicaciones obstétricas según el grado de anemia.

ASPECTOS ÉTICOS

El estudio respetó los principios de confidencialidad y anonimato. No se requirió consentimiento informado debido al carácter retrospectivo del análisis. Los datos fueron utilizados exclusivamente con fines de investigación, sin riesgo para las participantes.

RESULTADOS

A continuación, se presentan los hallazgos obtenidos a partir de las 256 gestantes adolescentes con anemia atendidas durante el periodo 2019–2021.

Características sociodemográficas

La muestra estuvo conformada por 41.4% de adolescentes en etapa media (14–16 años) y 58.6% en etapa tardía (17–19 años). La mayoría eran solteras (70.3%) y tenían nivel educativo secundario (64.4%). En cuanto a ocupación, predominó la condición de estudiante (62.1%). La procedencia urbana fue la más frecuente (73.8%).

Véase en anexos tabla 1. Características sociodemográficas de gestantes adolescentes con anemia (n=256).

Antecedentes ginecoobstétricos:

El 90.2% de las adolescentes eran primigestas. El 9.4% presentó un periodo intergenésico menor de 3 años. El 5.8% tenía antecedente de aborto. Casi la mitad (44.9%) no tuvo ninguna atención prenatal.

Véase en anexos tabla 2. Antecedentes ginecoobstétricos de las gestantes adolescentes (n=256).

Grado de anemia

La anemia moderada fue la más frecuente (57.4%), seguida de la anemia leve (40.2%). La anemia severa representó el 2.4% de los casos.

Véase en anexos tabla 3. Grado de anemia en gestantes adolescentes (n=256).

Complicaciones obstétricas:

La complicación más frecuente fue la infección del tracto urinario (16.4%), seguida de la rotura prematura de membranas (9.4%) y el trastorno hipertensivo del embarazo (4.8%). La amenaza de parto pretérmino se presentó en el 2% de los casos.

Véase en anexos tabla 4. Complicaciones obstétricas según grado de anemia (n=256).

DISCUSIÓN

En el presente estudio se identificó que la anemia moderada fue el tipo más frecuente entre las gestantes adolescentes, seguida de la anemia leve, mientras que la anemia severa representó un porcentaje reducido. Esta distribución coincide con lo reportado por investigaciones previas en población adolescente, donde la anemia moderada suele predominar debido a la combinación de mayor demanda fisiológica de hierro durante la adolescencia y la gestación, así como a la limitada adherencia al suplemento de hierro durante el embarazo^5,6.

Asimismo, la mayor proporción de anemia en la adolescencia tardía observada en este estudio es consistente con estudios nacionales que evidencian que las adolescentes de 17 a 19 años presentan mayor riesgo de anemia por menor asistencia a controles prenatales y mayor exposición a factores socioculturales que limitan la suplementación adecuada^9,10.

En relación con las complicaciones obstétricas, la infección del tracto urinario (ITU) fue la más frecuente. Este hallazgo es congruente con estudios realizados en América Latina, donde la ITU se identifica como una de las principales complicaciones en gestantes adolescentes con anemia⁷. La mayor susceptibilidad a infecciones urinarias en este grupo puede explicarse por cambios anatómicos y hormonales propios del embarazo, así como alteraciones inmunológicas asociadas a la anemia. Además, la ITU constituye un factor de riesgo para otras complicaciones, como la rotura prematura de membranas y el parto pretérmino, lo que refuerza la importancia de su detección y tratamiento oportuno^11,12.

La rotura prematura de membranas (RPM) fue la segunda complicación más frecuente. Este resultado coincide con investigaciones que señalan que la anemia, especialmente la moderada y severa, puede comprometer la integridad de las membranas ovulares debido a la disminución de la oxigenación tisular y la alteración de los mecanismos de defensa locales^14,16. La RPM incrementa el riesgo de infección materna y neonatal, así como de parto pretérmino, lo que subraya la necesidad de un control prenatal adecuado.

El trastorno hipertensivo del embarazo (THE) ocupó el tercer lugar entre las complicaciones identificadas. Aunque la relación entre anemia y preeclampsia no es completamente concluyente, diversos estudios sugieren que la anemia puede contribuir a un estado de hipoxia placentaria que favorece la disfunción endotelial, mecanismo clave en la fisiopatología de los THE^13,17. La presencia de anemia en adolescentes, quienes ya presentan mayor riesgo de complicaciones hipertensivas por su inmadurez biológica, podría potenciar este riesgo.

La amenaza de parto pretérmino fue la complicación menos frecuente, aunque su presencia es clínicamente significativa. Estudios internacionales han demostrado que la anemia, especialmente la moderada y severa, se asocia con mayor riesgo de parto pretérmino debido a la hipoxia materno-fetal y a la mayor incidencia de infecciones^8,15. Si bien en este estudio la frecuencia fue baja, su impacto potencial en la morbimortalidad neonatal justifica su vigilancia.

En cuanto a los antecedentes obstétricos, la elevada proporción de primigestas y la baja asistencia a controles prenatales observadas en este estudio reflejan una problemática persistente en la atención de gestantes adolescentes. La falta de controles prenatales limita la detección temprana de anemia y de complicaciones asociadas, lo que podría explicar parte de los resultados encontrados. Este patrón coincide con estudios nacionales e internacionales que evidencian barreras de acceso, desconocimiento y estigmatización como factores que dificultan la atención prenatal en adolescentes^9-12.

LIMITACIONES DEL ESTUDIO

Entre las principales limitaciones se encuentra el diseño retrospectivo, que depende de la calidad del registro en las historias clínicas. Asimismo, no se evaluaron factores nutricionales, socioeconómicos o de adherencia al tratamiento, que podrían influir en la severidad de la anemia y en la aparición de complicaciones. A pesar de estas limitaciones, el estudio aporta información relevante sobre una población vulnerable y poco estudiada en el contexto local.

IMPLICANCIAS CLÍNICAS

Los hallazgos resaltan la necesidad de fortalecer el control prenatal diferenciado para gestantes adolescentes, con énfasis en la detección temprana y el manejo oportuno de la anemia. Asimismo, se recomienda implementar estrategias educativas y de seguimiento que mejoren la adherencia al suplemento de hierro y reduzcan el riesgo de complicaciones obstétricas.

CONCLUSIONES

La anemia moderada fue la forma predominante entre las gestantes adolescentes evaluadas, seguida de la anemia leve, lo que evidencia una deficiencia persistente en la suplementación y en la detección temprana de anemia durante el control prenatal. La presencia de anemia severa, aunque poco frecuente, representa un riesgo clínico importante que requiere atención prioritaria.
Las complicaciones obstétricas más frecuentes fueron la infección del tracto urinario, la rotura prematura de membranas y el trastorno hipertensivo del embarazo. Estas complicaciones se relacionan con los efectos fisiológicos de la anemia sobre la inmunidad, la oxigenación tisular y la función placentaria, lo que incrementa la vulnerabilidad materno-fetal durante el tercer trimestre.
La elevada proporción de gestantes adolescentes sin controles prenatales o con controles insuficientes constituye un factor determinante en la persistencia de la anemia y en la aparición de complicaciones. Esto refleja barreras de acceso, desconocimiento y limitaciones socioculturales que afectan la atención oportuna en este grupo etario.
Los hallazgos del estudio subrayan la necesidad de fortalecer estrategias de prevención, diagnóstico y manejo de la anemia en gestantes adolescentes, especialmente en contextos urbanos marginales, donde se concentra la mayor carga de riesgo.

RECOMENDACIONES

Fortalecer el control prenatal diferenciado para adolescentes, priorizando la captación temprana, la evaluación del estado nutricional y la detección oportuna de anemia desde el primer trimestre.
Mejorar la adherencia al suplemento de hierro y ácido fólico mediante intervenciones educativas personalizadas, seguimiento activo y estrategias que consideren las particularidades socioculturales de las adolescentes.
Implementar programas de educación en salud sexual y reproductiva dirigidos a adolescentes, familias y comunidades, con el fin de reducir embarazos no planificados y promover prácticas saludables durante la gestación.
Capacitar al personal de salud en la atención integral y con enfoque de riesgo para gestantes adolescentes, reforzando la identificación temprana de complicaciones como ITU, RPM y trastornos hipertensivos.
Desarrollar investigaciones futuras que incluyan variables nutricionales, socioeconómicas, de adherencia terapéutica y de calidad del control prenatal, para comprender mejor los factores asociados a la anemia y sus complicaciones en esta población vulnerable.

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