Fisioterapia en la salud musculoesquelética de la mujer deportista durante el ciclo menstrual: artículo monográfico

AUTORES

1. Patricia Ibáñez Sánchez. Fisioterapeuta en el Servicio Aragonés de Salud. Aragón, España.
2. Cristian Aguilar Sáez. Fisioterapeuta en el Servicio Riojano de Salud. La Rioja. España.

RESUMEN

El ciclo menstrual produce fluctuaciones hormonales que pueden influir sobre diferentes aspectos de la función musculoesquelética de la mujer deportista, generando interés sobre su posible relación con el rendimiento y el riesgo de lesión. Estas variaciones pueden afectar a parámetros como la fuerza muscular, la biomecánica de los miembros inferiores y el control neuromuscular, aunque la evidencia disponible muestra resultados heterogéneos y cambios mínimos en determinadas capacidades. La posible asociación entre las fases del ciclo menstrual y las lesiones musculoesqueléticas, especialmente las del ligamento cruzado anterior (LCA), ha sido ampliamente estudiada, pero actualmente no existe evidencia suficiente para establecer una fase universalmente relacionada con un mayor riesgo de lesión. Algunas investigaciones señalan una posible mayor predisposición durante la fase ovulatoria, aunque los resultados presentan limitaciones y no permiten establecer una relación causal definitiva. En este contexto, la fisioterapia debe realizar una valoración individualizada que contemple el ciclo menstrual, la sintomatología, las características musculoesqueléticas y las demandas deportivas de cada mujer. El seguimiento del ciclo puede contribuir a identificar respuestas individuales y orientar las estrategias de entrenamiento y recuperación. Asimismo, el ejercicio terapéutico y los programas de entrenamiento neuromuscular, incluyendo fuerza, equilibrio, agilidad y cambios de dirección, constituyen herramientas relevantes para la prevención de lesiones. Por tanto, el ciclo menstrual debe considerarse como un elemento complementario dentro del abordaje fisioterápico, evitando modificar las cargas de entrenamiento exclusivamente en función de la fase menstrual.

PALABRAS CLAVE

Ciclo menstrual, deportistas, lesiones deportivas, ejercicio terapéutico, enfermedades musculoesqueléticas.

ABSTRACT

The menstrual cycle causes hormonal fluctuations that can influence various aspects of musculoskeletal function in female athletes, sparking interest in the potential link to performance and injury risk. These variations can affect parameters such as muscle strength, lower-limb biomechanics and neuromuscular control, although available evidence shows mixed results and only minimal changes in certain capacities. The potential association between menstrual cycle phases and musculoskeletal injuries – particularly anterior cruciate ligament (ACL) injuries – has been extensively studied; however, there is currently insufficient evidence to identify a specific phase universally linked to a higher injury risk. Some research suggests a possible increased predisposition during the ovulatory phase, though these findings have limitations and do not establish a definitive causal relationship. In this context, physiotherapy requires an individualized assessment that takes into account each athlete´s menstrual cycle, symptoms, musculoskeletal characteristics and sport-specific demands. Tracking the cycle can help identify individual responses and guide training and recovery strategies. Furthermore, therapeutic exercise and neuromuscular training programs – incorporating strength, balance, agility and change-of-direction drills – are valuable tools for injury prevention. Therefore, the menstrual cycle should be viewed as a complementary factor in the physiotherapeutic approach, rather than a basis for modifying training loads solely according to the menstrual phase.

KEY WORDS

Menstrual cycle, athletes, sport injuries, exercise therapy, musculoskeletal diseases.

DESARROLLO DEL TEMA

La participación de la mujer en el deporte ha ido en aumento en las últimas décadas, generando por tanto un interés por comprender las particularidades fisiológicas femeninas y su posible influencia en cuanto al rendimiento y salud deportiva de cada mujer¹.

El ciclo menstrual se caracteriza por fluctuaciones hormonales que producen variaciones en diferentes respuestas fisiológicas con el rendimiento y la función musculoesquelética de las deportistas². Estas modificaciones pueden afectar a la fuerza muscular, la biomecánica de los miembros inferiores y el control neuromuscular^3,4.

Además, la literatura científica actual asocia una relación entre las distintas fases del ciclo menstrual y la aparición de lesión musculoesqueléticas, sobre todo lesiones del ligamento cruzado anterior LCA⁵. Por otro lado, las fluctuaciones hormonales, en especial aquellas relacionadas con la relaxina, podrían influir sobre las propiedades del LCA y, por tanto, ser susceptible de lesión, aunque todavía no está del todo clara su relación causal⁶.

De esta forma, la valoración de la mujer deportista debería contemplar el ciclo menstrual y sus manifestaciones individuales, evitando asumir que una determinada fase implica necesariamente un mayor riesgo de lesión⁵.

Por ello, resulta interesante analizar la influencia del ciclo menstrual sobre la salud musculoesquelética y el papel de la fisioterapia ante las posibles alteraciones asociadas a la práctica deportiva⁷.

CICLO MENSTRUAL Y CAMBIOS MUSCULOESQUELÉTICOS EN LA MUJER DEPORTISTA:

El ciclo menstrual se caracteriza por fluctuaciones de las hormonas sexuales, en especial de los estrógenos y la progesterona, las cuales pueden influir sobre diferentes funciones del sistema musculoesquelético de la mujer deportista⁸.

En relación con la fuerza muscular, la evidencia científica actual indica que las fluctuaciones hormonales producen cambios mínimos, sin observarse modificaciones sustanciales entre las diferentes fases del ciclo⁹. Sin embargo, sí que se han estudiado posibles cambios en cuanto a la flexibilidad, laxitud ligamentosa y el control neuromuscular, aunque su relevancia clínica todavía sigue siendo poco concluyente¹⁰.

En conjunto, el ciclo menstrual puede asociarse con determinadas variaciones musculoesqueléticas, pero, al haber tanta heterogeneidad en la evidencia, es necesaria la valoración individualizada en cada mujer deportista².

INFLUENCIA DEL CICLO MENSTRUAL EN EL RIESGO DE LESIÓN DEPORTIVA:

A pesar de que todavía no existe una relación causal definitiva entre las fluctuaciones hormonales del ciclo menstrual y el riesgo de lesión musculoesquelética⁵, se ha estudiado mucho la posible influencia del ciclo menstrual sobre las lesiones del LCA debido a los cambios hormonales que podrían modificar las propiedades y respuesta neuromuscular del ligamento⁶. En determinados estudios científicos han observado modificaciones de variables biomecánicas y neuromusculares relacionadas con el riesgo de lesión del LCA durante determinadas fases del ciclo, aunque los resultados no son del todo consistentes entre investigaciones¹¹.

Se ha observado en algunos estudios que la fase ovulatoria es un periodo donde se asocia una mayor predisposición a determinadas lesiones, aunque la evidencia todavía presenta limitaciones⁷.

De esta forma, no es adecuado considerar una fase concreta del ciclo como un periodo universal de mayor riesgo. Lo más apropiado sería realizar una valoración individual de la deportista y sus factores de riesgo musculoesqueléticos⁵.

ABORDAJE FISIOTERÁPICO DE LA MUJER DEPORTISTA DURANTE EL CICLO MENSTRUAL:

La intervención fisioterápica debe comenzar con una valoración individualizada de la deportista, teniendo en cuenta su ciclo menstrual, sintomatología, características musculoesqueléticas y demandas específicas de su disciplina deportiva¹².

El seguimiento del ciclo y de los síntomas que pueda percibir la mujer puede ayudar a identificar respuestas individuales y facilitar la adaptación de las estrategias de entrenamiento y recuperación, a pesar de que la evidencia actual no respalda establecer recomendaciones generales según la fase menstrual en la que se encuentra².

El ejercicio terapéutico, en especial los programas de fuerza y entrenamiento neuromuscular que incluyan equilibrio, agilidad y cambios de dirección, es una estrategia eficaz con el fin de reducir lesiones de las extremidades inferiores en mujeres deportistas¹³.

Aquellas deportistas que tengan factores de riesgo relacionados con el LCA, los programas preventivos basados en entrenamiento neuromuscular puede reducir la incidencia de estas lesiones¹³.

De esta forma, el abordaje de fisioterapia debe orientarse hacia la prevención y mantenimiento de la salud musculoesquelética a través de programas individualizados, utilizando el ciclo menstrual como un elemento más de la valoración de fisioterapia y no como un criterio aislado para modificar las cargas de entrenamiento⁵.

CONCLUSIÓN

El ciclo menstrual puede producir determinadas variaciones en la función musculoesquelética de la mujer deportista, aunque la evidencia disponible presenta resultados heterogéneos y no permite establecer una fase universalmente asociada a un mayor riesgo de lesión. La posible relación con las lesiones del LCA continúa siendo objeto de estudio, por lo que resulta necesario interpretar estos factores con cautela. En este contexto, la fisioterapia debe considerar el ciclo menstrual como un elemento más dentro de una valoración individualizada, atendiendo a la sintomatología, características musculoesqueléticas y demandas deportivas de cada mujer. El ejercicio terapéutico y el entrenamiento neuromuscular constituyen herramientas relevantes para la prevención de lesiones y el mantenimiento de la salud musculoesquelética. Por tanto, el abordaje fisioterápico debe priorizar la individualización y evitar modificaciones de las cargas de entrenamiento basadas exclusivamente en la fase del ciclo menstrual.

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