Efectividad de un programa educativo sobre donación de órganos y el rol de enfermería en estudiantes de enfermería de la provincia de zaragoza: protocolo de un estudio cuasiexperimental

AUTORES

1. Clara Belenguer Pascual. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
2. Alba Bernad Notivol. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
3. Cristina Georgiana Ungureanu Unguereanu. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.
4. Virginia Ortiz Castán. Enfermera. Clínica Viamed Montecanal. Zaragoza, España.
5. Lorena Cano González. Enfermera. Hospital Royo Villanova. Zaragoza, España.

RESUMEN

Introducción: La donación y el trasplante de órganos constituyen la única alternativa terapéutica eficaz para numerosos pacientes con enfermedades irreversibles. España lidera mundialmente las tasas de donación, pero la demanda continúa superando a la oferta. El personal de enfermería desempeña un papel clave a lo largo de todo el proceso donante-receptor, por lo que su formación específica resulta determinante.

Objetivo: Determinar si un programa educativo dirigido a estudiantes de cuarto curso de enfermería de la provincia de Zaragoza es efectivo para mejorar sus conocimientos sobre la donación y el trasplante de órganos.

Metodología: Estudio cuasiexperimental, de enfoque cuantitativo, de tipo pretest-postest sin grupo control, dirigido a estudiantes de 4º curso de enfermería de la Universidad de Zaragoza y la Universidad San Jorge (n=260). Los participantes recibirán una intervención educativa de cuatro sesiones de 90 minutos, impartidas por personal de enfermería especializado y miembros de asociaciones de personas trasplantadas. El nivel de conocimientos se evaluará mediante un cuestionario de 25 ítems, aplicado antes de la intervención, inmediatamente después y a los seis meses.

Resultados esperados: Se espera un incremento del nivel de conocimientos en, al menos, el 80% de la muestra, así como diferencias asociadas a variables como la edad, las creencias religiosas o la condición previa de donante.

Conclusiones: La formación específica dirigida a estudiantes de enfermería podría contribuir a mejorar su preparación para actuar en el proceso de donación de órganos y, con ello, a la promoción de la donación en la sociedad.

PALABRAS CLAVE

Donación de órganos, trasplante de órganos, estudiantes de enfermería, conocimientos, actitudes y práctica en salud, rol de la enfermera.

ABSTRACT

Introduction: Organ donation and transplantation is the only effective therapeutic option for many patients with irreversible diseases. Spain leads the world in donation rates, but demand still exceeds supply. Nurses play a key role throughout the whole donor-recipient process, which makes their specific training essential.

Objective: To determine whether an educational program aimed at fourth-year nursing students in the province of Zaragoza is effective in improving their knowledge of organ donation and transplantation.

Methods: Quasi-experimental, quantitative, pretest-posttest study without a control group, aimed at fourth-year nursing students from the University of Zaragoza and Universidad San Jorge (n=260). Participants will receive an educational intervention consisting of four 90-minute sessions, delivered by specialized nursing staff and members of transplant patient associations. Knowledge will be assessed using a 25-item questionnaire, administered before the intervention, immediately afterwards, and at six months.

Expected results: An increase in the level of knowledge is expected in at least 80% of the sample, together with differences associated with variables such as age, religious beliefs or prior donor status.

Conclusions: Specific training for nursing students could help improve their preparedness to act in the organ donation process and, in turn, contribute to promoting donation in society.

KEY WORDS

Organ donation, organ transplantation, students, nursing, health knowledge, attitudes, practice, nurse’s role.

INTRODUCCIÓN

La donación y el trasplante de órganos constituyen la única alternativa terapéutica eficaz para numerosos pacientes con enfermedades irreversibles¹. El proceso consiste en la extracción de órganos y/o tejidos sanos procedentes de una persona fallecida o de un donante vivo, con el fin de sustituir un órgano o tejido enfermo por otro funcional^1,2, mediante una intervención quirúrgica realizada en quirófano³.

Se diferencian dos tipos de donantes según el origen del órgano: el donante fallecido y el donante vivo^2,3. En la actualidad, las personas fallecidas pueden donar pulmones, corazón, hígado, páncreas, riñones, estómago, intestinos, manos y rostro, además de tejidos como piel, huesos, tendones y válvulas cardíacas; las personas vivas pueden donar sangre, plaquetas, médula ósea, células madre, un riñón o parte del hígado, el páncreas o el intestino⁴.

España es, desde hace más de dos décadas, líder mundial en donación y trasplante de órganos⁵, en gran medida gracias a la Ley 30/1979, que estableció el concepto de muerte cerebral y el sistema de consentimiento presunto⁶, y a la creación en 1989 de la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), encargada de promover la donación altruista garantizando un proceso seguro, gratuito y voluntario^3,7. Pese a estas cifras, la demanda de órganos continúa superando a la oferta, por lo que numerosos pacientes fallecen en lista de espera antes de recibir el trasplante que podría haberles salvado la vida².

El personal de enfermería desempeña un papel central a lo largo de todo el proceso donante-receptor: identifica a los posibles donantes, orienta a las familias ante un diagnóstico de muerte encefálica, participa en el mantenimiento del donante y en la propia intervención quirúrgica, y acompaña al receptor durante su recuperación^8,9,10. Por ello, resulta indispensable que los futuros profesionales sanitarios reciban una formación específica que les permita actuar con seguridad y calidad en este ámbito^11,12,13, dado que un único donante puede salvar hasta ocho vidas y, mediante la donación de tejidos, mejorar la de otras cien personas⁴.

Diversos estudios internacionales han evidenciado carencias en el nivel de conocimientos sobre donación y trasplante de órganos entre estudiantes y profesionales de ciencias de la salud, así como una asociación entre un mayor nivel de conocimientos y una actitud más favorable hacia la donación^11,14,15,16. En Brasil, un estudio con estudiantes de enfermería mostró percepciones y niveles de información heterogéneos sobre el proceso¹⁷, mientras que en Austria y en Polonia se ha señalado la necesidad de reforzar la formación específica del personal implicado en las unidades de trasplante^18,19. En España, un estudio realizado entre profesionales sanitarios de un hospital de tercer nivel también evidenció un margen de mejora en los conocimientos y las actitudes hacia la donación²⁰.

Por todo lo anterior, y dado que la formación recibida durante los estudios de Grado en Enfermería puede condicionar la actuación futura de estos profesionales en el proceso de donación^12,13, se plantea la necesidad de diseñar y evaluar un programa educativo específico dirigido a estudiantes de enfermería de último curso de la provincia de Zaragoza.

HIPÓTESIS Y OBJETIVOS

Hipótesis nula (H0): La impartición de un programa educativo específico sobre la donación de órganos y el rol de enfermería en este proceso no mejora el nivel de conocimientos de los estudiantes de enfermería de la provincia de Zaragoza.

Hipótesis alternativa (H1): La impartición de dicho programa educativo mejora el nivel de conocimientos de los estudiantes de enfermería de la provincia de Zaragoza en el área de la donación y el trasplante de órganos.

Objetivo general: Determinar si un programa educativo dirigido a estudiantes de enfermería de la provincia de Zaragoza es efectivo para mejorar su nivel de conocimientos en el área de la donación y el trasplante de órganos.

Objetivos específicos:

– Determinar si los estudiantes que son donantes de órganos obtienen mejores puntuaciones postest tras el programa educativo.

– Establecer si la predisposición de los estudiantes a participar, durante su ejercicio profesional, en programas de donación de órganos aumenta tras la intervención.

– Analizar la influencia de la edad en los resultados postest.

– Analizar la influencia de las creencias religiosas en las puntuaciones postest.

METODOLOGÍA

Diseño. Estudio cuasiexperimental, de enfoque cuantitativo, de tipo pretest-postest sin grupo control.

Ámbito y población. El estudio se llevará a cabo en la Universidad de Zaragoza y en la Universidad San Jorge, ambas situadas en la provincia de Zaragoza. La población de estudio está formada por los estudiantes de cuarto curso del Grado en Enfermería de ambas universidades (150 y 110 alumnos, respectivamente), lo que constituye la totalidad de estudiantes de enfermería de último curso de la provincia (N=260).

Muestra. La muestra, en caso de que todos los estudiantes aceptasen participar, sería de 260 personas (n=260). El análisis estadístico se realizará con el programa Epidat™.

Criterios de inclusión: estudiantes de enfermería de último curso, matriculados en una universidad de la provincia de Zaragoza, de ambos sexos, nacidos entre 1960 y 1998, cuya lengua principal sea el castellano, matriculados de todas las asignaturas del curso y que cursen la carrera de forma continuada.

Criterios de exclusión: estudiantes con un déficit cognitivo superior al 15%; que hayan cursado previamente otra titulación relacionada con ciencias de la salud; que hayan recibido formación adicional sobre donación de órganos; que rechacen participar; o que hayan suspendido más de dos asignaturas en un mismo curso o más de cinco a lo largo de la carrera.

Variables. La variable dependiente es el nivel de conocimientos sobre el proceso de donación y trasplante de órganos, medida mediante un cuestionario de 25 preguntas tipo test (Anexo I)²⁰, aplicado antes de la intervención, inmediatamente después y a los seis meses. Se considerará un nivel de conocimientos adecuado cuando se acierten al menos el 80% de las preguntas (veinte o más respuestas correctas). Como variables secundarias se recogerán: edad, sexo, universidad de procedencia, situación laboral, país de nacimiento, creencias religiosas, condición de donante de órganos y disposición a donar un órgano en vida.

Intervención educativa. Los participantes recibirán un programa formativo compuesto por cuatro sesiones de noventa minutos, impartidas por personal de enfermería especializado en el proceso de donación y por miembros de asociaciones de personas trasplantadas en Aragón, durante el mes de enero. Las sesiones abordarán conceptos básicos sobre donación y trasplante, el papel administrativo y asistencial de enfermería, el consentimiento informado y el registro de voluntades anticipadas, entre otros contenidos.

Recogida y análisis de los datos. El cuestionario se cumplimentará de forma individual, anónima y confidencial antes del inicio de las sesiones, inmediatamente después de finalizarlas y a los seis meses de la intervención. Para el análisis estadístico se calculará la media aritmética y la desviación estándar de las variables cuantitativas, y las proporciones de las variables cualitativas. Para valorar la asociación entre una variable cualitativa y una cuantitativa se empleará la prueba t de Student para datos apareados, y para la asociación entre dos variables cualitativas, la prueba de McNemar.

Aspectos éticos. El protocolo se someterá a la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica de Aragón (CEIC-A) y de los comités éticos de ambas universidades. Todos los participantes recibirán un consentimiento informado en el que se explicará la confidencialidad y la protección de los datos recogidos.

Limitaciones. Entre las limitaciones del estudio destaca la ausencia de un grupo control externo, inherente al diseño cuasiexperimental escogido, lo que podría afectar a la validez externa de los resultados. Asimismo, la posible pérdida de participantes a lo largo del seguimiento, la falta de tiempo o interés de algunos estudiantes, o un número elevado de cuestionarios incompletos podrían introducir un sesgo de selección y comprometer la representatividad de la muestra.

DISCUSIÓN

Si se confirma la hipótesis de trabajo, cabría esperar un incremento relevante del nivel de conocimientos sobre donación y trasplante de órganos en, al menos, el 80% de la muestra tras la intervención educativa, en consonancia con lo descrito en otros estudios que han demostrado la eficacia de las intervenciones formativas dirigidas a estudiantes y profesionales de ciencias de la salud^11,14,15,16. Cabe esperar, además, que este incremento se traduzca en una mayor predisposición de los futuros profesionales a participar activamente en el proceso de donación, en línea con la asociación descrita entre el nivel de conocimientos y la actitud favorable hacia la donación^17,20.

Resulta especialmente relevante valorar la posible influencia de variables como la edad, las creencias religiosas o la condición previa de donante en los resultados obtenidos, ya que estudios previos sugieren que estos factores pueden modular tanto el conocimiento como la actitud hacia la donación de órganos^15,18,19.

Los resultados de este estudio podrían aportar evidencia sobre la utilidad de incorporar de manera sistemática contenidos específicos sobre donación y trasplante de órganos en los planes de estudio del Grado en Enfermería, contribuyendo así a una mejor preparación de los futuros profesionales y, de forma indirecta, a la promoción de la donación en la sociedad^8,9,10.

No obstante, los resultados deberán interpretarse teniendo en cuenta las limitaciones metodológicas propias del diseño cuasiexperimental sin grupo control, así como la posible falta de representatividad derivada de la no participación o de la pérdida de sujetos durante el seguimiento a los seis meses.

CONCLUSIONES

En conclusión, este protocolo de estudio permitirá valorar si un programa educativo específico sobre donación y trasplante de órganos mejora el nivel de conocimientos de los estudiantes de enfermería de la provincia de Zaragoza, aportando datos que podrían orientar futuras estrategias formativas en este ámbito.

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ANEXOS

Anexo I. Cuestionario para la evaluación de los conocimientos de los estudiantes de enfermería sobre la donación de órganos y el rol de enfermería en el proceso (adaptado de Salinas AM, Martínez-Isasi S, Costa EFD²⁰). Instrumento de elaboración propia de los autores a partir de la literatura citada, compuesto por 25 preguntas tipo test con tres opciones de respuesta (a, b, c), de las cuales solo una es correcta. Además de las preguntas, el cuestionario recoge las siguientes variables sociodemográficas: edad, sexo, universidad, curso y grupo, nacionalidad, situación laboral, creencias, condición de donante y disponibilidad para donar un órgano en vida.