Abordaje de enfermería en atención primaria en heridas de urgencias

AUTORES

1. Vanesa Piquero Bernad. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
2. Cristina Revenga Pociello. EIR Enfermería Familiar y Comunitaria UDMAFyC Huesca. España.
3. Barbara Sancho Brota. EIR Enfermería Familiar y Comunitaria UDMAFyC Huesca. España.
4. Gracia Montagut Alegre. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
5. Alegría Ferraz Burguete. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.
6. Marta Ardanuy Gambau. Enfermera Centro de Salud Monzón Urbano (Huesca). España.

RESUMEN

Introducción: Las heridas de urgencias representan un motivo frecuente de consulta en la atención primaria de salud y requieren una intervención enfermera sistematizada para prevenir complicaciones y favorecer la cicatrización¹.

Objetivo: Analizar el abordaje de enfermería en la atención primaria frente a heridas de urgencias, considerando la valoración inicial, la preparación y limpieza, el tratamiento y cierre, y los cuidados posteriores².

Metodología: Se realizó una revisión narrativa con enfoque descriptivo-analítico de la literatura científica publicada entre 2014 y 2024 en las bases de datos PubMed, SciELO y CINAHL³. Se utilizaron descriptores normalizados (DeCS/MeSH) y se aplicaron criterios de inclusión y exclusión.

Resultados: Se identificó que un abordaje estructurado de enfermería, basado en la valoración integral y la aplicación de técnicas asépticas, reduce la tasa de infección y mejora la evolución clínica de las heridas⁴. La educación sanitaria y el seguimiento sistemático se asociaron con una mayor adherencia al tratamiento⁵.

Conclusiones: El abordaje enfermero integral en atención primaria es determinante para garantizar una atención segura, eficaz y basada en la evidencia en el manejo de heridas de urgencias⁶.

PALABRAS CLAVE

Enfermería, atención primaria de salud, heridas, urgencias, cuidado de heridas.

ABSTRACT

Introduction: Emergency wounds are a frequent reason for consultation in primary health care and require a systematic nursing intervention to prevent complications and promote healing¹.

Objective: To analyze the nursing approach in primary care for emergency wounds, considering initial assessment, preparation and wound cleaning, treatment and closure, and post-care follow-up².

Methodology: A narrative review with a descriptive-analytical approach was conducted of scientific literature published between 2014 and 2024 in PubMed, SciELO, and CINAHL³. Controlled descriptors (DeCS/MeSH) were used, and inclusion and exclusion criteria were applied.

Results: The literature indicates that a structured nursing approach, based on comprehensive assessment and the application of aseptic techniques, reduces infection rates and improves clinical outcomes⁴. Patient education and systematic follow-up are associated with greater adherence to treatment⁵.

Conclusions: An integrated nursing approach in primary care is essential to ensure safe, effective, and evidence-based management of emergency wounds⁶.

KEY WORDS

Nursing, primary health care, wounds, emergency care, wound management.

INTRODUCCIÓN

Las heridas son lesiones que interrumpen la continuidad de la piel y los tejidos subyacentes, pudiendo generar complicaciones locales y sistémicas si no son abordadas de forma adecuada. En el ámbito de la atención primaria, las heridas de urgencias constituyen una demanda asistencial relevante, que exige una intervención rápida, protocolizada y basada en la evidencia científica¹.

La enfermería desempeña un rol central en el manejo de estas lesiones, ya que participa activamente en la valoración clínica inicial, la ejecución de cuidados inmediatos, el tratamiento local y el seguimiento evolutivo. Un abordaje integral permite reducir la incidencia de infecciones, optimizar los tiempos de cicatrización y mejorar la calidad de vida del paciente². El objetivo de este trabajo es analizar el abordaje de enfermería en atención primaria frente a heridas de urgencias, con énfasis en las distintas fases del proceso de atención³.

METODOLOGÍA

Se llevó a cabo una revisión narrativa de la literatura con enfoque descriptivo. La búsqueda bibliográfica se realizó en las bases de datos PubMed, SciELO y CINAHL, durante el período comprendido entre enero de 2014 y diciembre de 2024⁴. Se emplearon los descriptores DeCS y MeSH: Nursing Care, Primary Health Care, Wounds and Injuries y Emergency Care, combinados mediante operadores booleanos.

Se incluyeron artículos originales, revisiones sistemáticas, guías de práctica clínica y documentos técnicos publicados en español e inglés. Se excluyeron estudios duplicados, cartas al editor y artículos sin acceso a texto completo. La selección de los estudios se realizó mediante lectura crítica y los datos se analizaron de forma cualitativa, organizándolos según las fases del abordaje enfermero⁵.

RESULTADO

Del análisis de la literatura se identificaron cuatro componentes esenciales del abordaje de enfermería en heridas de urgencias en atención primaria.

Valoración inicial:

La valoración inicial comprende la evaluación integral del paciente y de la herida. Incluye el análisis del mecanismo de lesión, tiempo de evolución, antecedentes patológicos, estado inmunológico y situación vacunal antitetánica. La valoración de la herida considera localización, extensión, profundidad, tipo de tejido comprometido, grado de contaminación, presencia de sangrado y signos clínicos de infección. Esta fase permite establecer un plan de cuidados individualizado⁶.

Preparación y limpieza de la herida:

La preparación implica la aplicación estricta de medidas de asepsia, higiene de manos y uso de material estéril. La limpieza de la herida se realiza principalmente con solución salina estéril a presión adecuada, con el objetivo de eliminar detritos, cuerpos extraños y reducir la carga bacteriana. La evidencia destaca que una limpieza adecuada es determinante para prevenir infecciones y favorecer el proceso de cicatrización¹.

Tratamiento y cierre:

El tratamiento se basa en las características de la herida y en la valoración clínica. Incluye el control del sangrado, la elección del apósito más adecuado y el uso racional de tratamientos tópicos. El cierre de la herida puede realizarse mediante suturas, grapas, tiras adhesivas o mediante cicatrización por segunda intención, dependiendo del tipo de lesión y del tiempo de evolución. La enfermería tiene un rol clave en la preparación del procedimiento y en la vigilancia de posibles complicaciones².

Cuidados posteriores y seguimiento:

Los cuidados posteriores incluyen la monitorización del proceso de cicatrización, el control del dolor, la detección precoz de signos de infección y la realización de curaciones programadas. La educación sanitaria al paciente sobre el autocuidado, la higiene de la herida y los signos de alarma constituye una intervención fundamental para asegurar la continuidad del cuidado y reducir las reconsultas³.

DISCUSIÓN

Los hallazgos de esta revisión confirman que el abordaje enfermero estructurado en atención primaria es un factor determinante en la evolución favorable de las heridas de urgencias. La literatura coincide en que la valoración integral y la aplicación de técnicas asépticas adecuadas reducen significativamente las complicaciones infecciosas⁴.

Asimismo, la educación al paciente y el seguimiento sistemático fortalecen la adherencia al tratamiento y optimizan los resultados clínicos. No obstante, se identifican limitaciones relacionadas con la variabilidad en la aplicación de protocolos y la disponibilidad de recursos, lo que subraya la necesidad de fortalecer la formación continua del personal de enfermería⁵.

CONCLUSIONES

El abordaje de enfermería en la atención primaria frente a heridas de urgencias debe ser integral, sistemático y basado en la evidencia científica. La correcta ejecución de la valoración inicial, la preparación y limpieza, el tratamiento y cierre, y los cuidados posteriores contribuye a mejorar los resultados clínicos y la seguridad del paciente. Se recomienda la implementación de protocolos estandarizados y el fortalecimiento de la capacitación profesional en el manejo de heridas¹.

BIBLIOGRAFÍA

1. Organización Mundial de la Salud. Atención primaria de salud: más necesaria que nunca. Ginebra: OMS, 2018.
2. Bryant RA, Nix DP. Acute and chronic wounds: current management concepts. 5th ed. St. Louis: Elsevier, 2016.
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