Abordaje de la lactancia materna desde el punto de vista de la enfermería

AUTORES

1. Delia Beatriz Perez Toran. Enfermera Hospital Obispo Polanco Teruel, España.
2. Lluch Esparza de la Guía. FEA Psiquiatría Hospital Obispo Polanco Teruel, España.
3. Paula Francos Pascual. Enfermera Hospital Obispo Polanco Teruel, España.
4. Gemma Boloix Peiro. Médico de Atención Primaria. Centro de Salud de Sarrión, Teruel, España.
5. Jean Franco Miguez Moya. MIR MFyC de la Unidad Docente Teruel, España.
6. Miguel Oliver Serrano. FEA Urgencias Hospital Obispo Polanco Teruel, España.

RESUMEN

La lactancia materna presenta amplios beneficios tanto para el bebé como para la madre. Teniendo en cuenta que es una forma natural de amamantar no siempre se instaura de manera adecuada.

Las enfermeras presentan un papel clave a la hora de valorar la técnica supervisando signos que nos muestran la buena o mala instauración de la misma. Además, es importante mostrar la variedad de posturas que se pueden emplear durante el amamantamiento para que la madre las adapte a sus necesidades y consiga el máximo confort.

Es importante hacer un buen seguimiento en los primeros días de vida del recién nacido para poder aconsejar a los progenitores sobre los beneficios de la lactancia materna y colaborar junto con el pediatra en su instauración, si los padres lo desean.

PALABRAS CLAVE

Lactancia materna, cuidados de enfermería.

ABSTRACT

Breastfeeding offers significant benefits for both the baby and the mother. Given that it is a natural way of feeding, it is not always established correctly.

Nurses play a key role in assessing the technique, supervising signs that indicate whether it is being properly or improperly initiated. Additionally, it is important to demonstrate the different positions that can be used during breastfeeding so that the mother can adapt them to her needs and achieve maximum comfort.

It is crucial to conduct proper follow-up in the first days of the newborn’s life to advise parents on the benefits of breastfeeding and collaborate with the pediatrician in its initiation, if the parents wish.

KEY WORDS

Breastfeeding, nursing care.

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna es la forma más eficaz y asequible de alimentar a un bebé por parte de la mujer tras finalizar el embarazo ofreciendo grandes beneficios para ambos¹.

Los progenitores tienen en cuenta factores personales, sociales y culturales para decidir la forma de alimentación de su bebé. Por ello, hay que tener una información previa al parto para conocer las decisiones de los padres en torno a si prefieren lactancia materna, artificial o mixta para su bebé.

A pesar de considerar que la lactancia materna es un acto natural, numerosas investigaciones muestran que las madres necesitan un apoyo para iniciar y mantener la lactancia materna².

Las enfermeras pediátricas se encuentran en una posición única para conseguir implementar una lactancia materna exitosa en los recién nacidos. Valorando la necesidad de enseñar la técnica o de corregir errores que puedan aparecer durante su desarrollo³.

Por ello, es importante que las enfermeras reciban una buena información sobre este tema y se formen al máximo en este ámbito.

OBJETIVO

Conocer la técnica adecuada para desarrollar una lactancia materna exitosa con la ayuda de los profesionales de enfermería.

METODOLOGÍA

Se realizó una búsqueda bibliográfica sobre el tema durante el mes de marzo de 2025. La información se obtuvo de las guías y comités de la Asociación Española de Pediatría y Neonatología.

RESULTADOS

Una buena técnica de lactancia materna permite producir leche por parte de la madre sin sentir dolor^4-5.

Existen numerosas posiciones óptimas para amamantar, siempre teniendo en cuenta la comodidad de la madre. Además, hay una serie de signos que nos indicarán que el amamantamiento está siendo exitoso⁶:

• Bebé enfrentado y pegado al cuerpo de la madre, lo que se suele describir como “ombligo con ombligo” o “barriga con barriga”.
• Mentón del bebé tocando el pecho.
• Orientar el pezón hacia la nariz del bebé y no directamente hacia su boca.
• Boca del bebé bien abierta introduciendo gran parte de la areola en su boca.
• Labios del bebé evertidos (hacia afuera).
• Mejillas del bebé redondeadas sin hundirse durante la succión.
• No aparecen sonidos de chupeteo durante la succión.

Como se comentaba anteriormente existen diversas posiciones para llevar a cabo un amamantamiento exitoso. Entre ellas se encuentran⁶:

• Posición del caballito: el bebé se coloca sobre una de las piernas de la madre, con el abdomen pegado y apoyado sobre el abdomen materno. Si la madre tiene un pecho grande, puede ser necesario sujetarlo por debajo para que el bebé acceda mejor a él e incluso sujetar la barbilla del bebé.

Esta postura es útil en casos de grietas, reflujo gastroesofágico severo, prematuros o mandíbula pequeña (retromicrognatia).

• Posición en balón de rugby (o posición invertida): el bebé se coloca por debajo de la axila de la madre con las piernas hacia atrás y la cabeza a nivel del pecho, con el pezón a la altura de la nariz. Hay que sujetar el cuello y los hombros del bebé, pero no la cabeza para que pueda tener el cuello un poco estirado para atrás (deflexionado) para facilitar el agarre.

Esta postura es útil en caso de gemelos.

• Posición de crianza biológica: la madre se coloca en decúbito supino con una inclinación entre 15-65º y el bebé está piel con piel sobre ella. Con esta postura, se consigue que el bebé desarrolle los reflejos del gateo y búsqueda.

Esta postura es útil durante los primeros días de vida e incluso si existe algún problema de agarre como dolor, grietas.

• Posición acostada: la madre se coloca en decúbito lateral con el bebé en la misma posición pero apoyado en el lado contrario. Ambos tienen el cuerpo enfrentado y pegado. De esta manera, cuando el bebé abre la boca, la madre puede acercarlo al pecho facilitando el agarre.

Esta postura es muy útil para favorecer la comodidad en las tomas nocturnas y en los primeros días de lactancia materna.

• Posición sentada o posición de cuna: la mamá está sentada o de pie. Coloca su mano en la espalda del bebé y la cabeza queda apoyada en el antebrazo de la madre. Hay que tener en cuenta que la cabeza no ha de estar muy cerca del codo, porque si no el bebé flexiona el cuello y dificulta el agarre. Con la mano libre, la madre dirige el pecho hacia la boca del bebé para facilitar el agarre.

Es muy importante recalcar que la lactancia materna no tiene horarios, es a demanda.

No hay que esperar a que el bebé llore para ofrecerle el pecho e incluso hay que observar signos como chuparse los dedos que muestran que el bebé tiene hambre.

CONCLUSIÓN

La lactancia materna presenta amplios beneficios tanto para el bebé como para la madre. Teniendo en cuenta que es una forma natural de amamantar no siempre se instaura de la manera adecuada. Por ello, hay madres que precisan ayuda a la hora de implantar la técnica y poder llevar a cabo una alimentación satisfactoria del bebé.

Existen variedad de posturas para que las madres tengan diversas posibilidades a la hora de amamantar e incluso elegir la que es más cómoda para ellas.

Una lactancia materna exitosa depende en gran parte del confort de la madre.

Durante la implantación de la lactancia materna hay que tener un buen seguimiento desde la consulta de atención primaria y tener en cuenta la ganancia de peso del niño para hacer una valoración sobre su nutrición e incluso detectar factores de riesgo que puedan estar afectando al proceso.

BIBLIOGRAFÍA

1. Lactancia materna [Internet]. Who.int. [citado 10 de marzo de 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/health-topics/breastfeeding
2. Borrero-Pachón MP, Olombrada-Valverde AE. Papel de la enfermería en el desarrollo de la lactancia materna en un recién nacido pretérmino. Elsevier. 2010; 20(2): 199-125.DOI: 10.1016/j.enfcli.2010.01.006
3. AEEP. Asociación Española de Enfermería Pediátrica [sede web]. Madrid. [citado 12 de marzo de 2025]. Disponible en: https://asociacionenfermeriapediatrica.com/
4. Grupo de trabajo de la Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna. Guía de Práctica Clínica sobre lactancia materna. [internet]. 2017 [citado el 13 de marzo de 2025]. Disponible en: https://redets.sanidad.gob.es/documentos/GPCLactancia_Osteba.pdf
5. AEP C de Lactancia Materna. Lactancia Materna: guía para profesionales. Ergon; 2004. p97-98 (Monografías de la A.E.P. Nº 5)
6. Técnicas de lactancia materna [Internet]. Comité de Nutrición y Lactancia Materna [citado 13 de marzo de 2025]. Disponible en: https://lactanciamaterna.aeped.es/tecnicas-de-lactancia-materna/