Actividades de enfermería para la prevención de infecciones relacionadas con el tracto urinario

AUTORES

1. Nuria Gutiérrez Barragán. Enfermera en Bloque Quirúrgico en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
2. Irene Cano Talavera. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
3. Ricardo Andrés Mora Rubio. Enfermero en Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
4. Iris Beatriz Roy del Ruste. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.
5. Alfonso Suelves Blesa. Enfermero en Bloque Quirúrgico en Hospital Materno-Infantil Universitario Miguel Servet (Zaragoza). España.
6. Vanesa Mallén Escobedo. Enfermera en Anestesia y Reanimación en Hospital Universitario Lozano Blesa (Zaragoza). España.

RESUMEN

La infección del tracto urinario (ITU) es una de las infecciones más comunes en los hospitales y afecta a pacientes de todas las edades. Las infecciones urinarias son una de las principales complicaciones en pacientes hospitalizados, especialmente en aquellos con dispositivos médicos como sondas vesicales. Este trabajo presenta una revisión sistemática de las actividades de enfermería para la prevención de infecciones relacionadas con el tracto urinario, con un enfoque en la efectividad de las medidas preventivas y su implementación en el entorno hospitalario. Se analizan diversas estrategias recomendadas, como la correcta higiene y cuidados en la inserción, mantenimiento y retirada de catéteres vesicales, así como la educación al paciente y su familia sobre prevención. La revisión incluyó estudios recientes que evalúan la efectividad de estas intervenciones en el ámbito pediátrico y adulto. Los resultados de los estudios indican que una adecuada prevención de infecciones urinarias mejora significativamente la salud del paciente y reduce las tasas de complicación, con implicaciones directas en la calidad de vida. Esta revisión destaca la importancia de la intervención de enfermería en la prevención, diagnóstico y manejo de las ITUs, y ofrece recomendaciones basadas en la evidencia para fortalecer las prácticas clínicas.

PALABRAS CLAVE

Prevención, infección urinaria, cuidados, enfermería, sonda vesical.

ABSTRACT

Urinary tract infection (UTI) is one of the most common infections in hospitals and affects patients of all ages. Urinary infections are one of the main complications in hospitalized patients, especially those with medical devices such as urinary catheters. This paper presents a systematic review of nursing activities for the prevention of urinary tract-related infections, focusing on the effectiveness of preventive measures and their implementation in the hospital setting. Various recommended strategies are analyzed, such as proper hygiene and care during the insertion, maintenance, and removal of urinary catheters, as well as patient and family education on prevention. The review included recent studies evaluating the effectiveness of these interventions in both pediatric and adult settings. The study results indicate that adequate prevention of urinary infections significantly improves patient health and reduces complication rates, with direct implications for quality of life. This review emphasizes the importance of nursing intervention in the prevention, diagnosis, and management of UTIs and provides evidence-based recommendations to strengthen clinical practices.

KEY WORDS

Prevention, urinary infection, care, nursing, urinary catheter.

INTRODUCCIÓN

La infección urinaria es una de las afecciones más comunes que afectan el sistema urinario, y puede ocurrir en cualquier parte del tracto urinario, que incluye los riñones, uréteres, vejiga y uretra. Las infecciones urinarias son generalmente causadas por bacterias, siendo Escherichia coli la más comúnmente involucrada, aunque también pueden ser causadas por hongos o virus. Las mujeres tienen un mayor riesgo de padecer infecciones urinarias debido a factores anatómicos, como la proximidad de la uretra al ano y su corta longitud. Sin embargo, los hombres, los niños y los adultos mayores también pueden verse afectados¹.

Constituyen un problema frecuente en los pacientes hospitalizados², particularmente en aquellos que requieren la colocación de sondas vesicales. La prevalencia de estas infecciones se ve aumentada por diversos factores como la falta de una adecuada higiene, la manipulación incorrecta de los dispositivos médicos, y la falta de educación a los pacientes sobre los riesgos y medidas preventivas³. Es considerada una infección nosocomial, ocupando el tercer puesto de los primeros 5 puestos, como causas globales según el estudio Epine, que es realizado cada 5 años en España. También, es destacable ser la tercera causa de infección en el propio centro y suele ser adquirida en el actual ingreso del paciente, debido a factores extrínsecos, como la colocación de catéteres urinarios.

Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden manifestarse con síntomas^2,4 como disuria (dolor o ardor al orinar), polaquiuria (necesidad frecuente de orinar), orina turbia o con mal olor, y dolor en la parte baja del abdomen. Si no se tratan adecuadamente, las infecciones urinarias pueden causar complicaciones graves, como daño renal permanente o la propagación de la infección hacia la sangre (sepsis).

Su confirmación diagnóstica se realizará mediante un análisis de orina y posterior cultivo. Existen diversas técnicas de recogida, como punción suprapúbica, recogida de muestra por colector o segundo chorro, a través de un sondaje vesical o bolsas adherentes en población pediátrica⁴. El tratamiento farmacológico generalmente incluye antibióticos, y se acompaña de estrategias preventivas, tales como prácticas de higiene adecuadas, la hidratación correcta y, en algunos casos, el uso de medicamentos profilácticos. La conciencia sobre esta afección es fundamental para prevenir su aparición y tratamiento oportuno⁵.

Los catéteres urológicos^6,7, se pueden usar de forma permanente (temporales o definitivos) o bien para un vaciamiento vesical intermitente. Existen de diferente tamaño, longitud, forma y material, se usarán según las necesidades del paciente. Algunas indicaciones para el sondaje vesical serían: control de diuresis, retención, vejiga neurógena, obtención de muestras o recogida de orina residual. Como contraindicaciones, serían cuadros de prostatis aguda, incontinencia urinaria o traumatismos uretrales.

Dada es la relevancia y el impacto de este problema, que el Ministerio de Sanidad desarrolló dentro de su Estrategia de Seguridad del Paciente, en protocolos contra las infecciones, el programa ITU Zero, donde se desarrollan una serie de recomendaciones de buenas prácticas para reducir su incidencia³.

OBJETIVOS

El objetivo principal de esta revisión sistemática es identificar las actividades de enfermería más efectivas para la prevención de infecciones del tracto urinario en pacientes hospitalizados. Como objetivos específicos se formularon los siguientes:

1. Conocer la relación de infección urinaria relacionada con la utilización de sondas vesicales.
2. Analizar las estrategias de prevención de infecciones del tracto urinario del Protocolo ITU Zero.

METODOLOGÍA

Para la realización de esta revisión sistemática, se realizó una búsqueda exhaustiva de artículos en bases de datos científicas como PubMed, Scielo, Google Scholar y CINAHL, para recopilar estudios sobre medidas de prevención de infecciones urinarias en pacientes hospitalizados. Se usaron términos clave como «infecciones urinarias», «cuidados de enfermería», «prevención” y “sonda vesical”. Como cadenas de búsquedas se establecieron las siguientes: “infección AND orina AND cuidados” y”infección AND sonda vesical AND cuidados”. Se incluyeron estudios de tipo cualitativo, cuantitativo y revisiones sistemáticas, publicados entre 2015 y 2025, que evaluaron la efectividad de intervenciones de enfermería en la prevención de estas infecciones. Los artículos fueron seleccionados en función de su relevancia y calidad metodológica, siguiendo los criterios de inclusión como documentación de estrategias de prevención relacionadas con la inserción, mantenimiento, y retirada de sondas vesicales, así como las medidas educativas dirigidas a pacientes y familiares.

RESULTADOS

La revisión de la literatura reveló que existen diversas estrategias de enfermería, las cuales son eficaces en la prevención de infecciones urinarias. Entre las más destacadas se incluyen las siguientes:

1. Higiene y cuidados en la inserción de sondas vesicales^2,6,7: La correcta antisepsia antes de la inserción y la elección del tipo de sonda adecuada son cruciales. Se recomienda:
   • Utilizar sondas con sistemas cerrados y puertos para la obtención de muestras.
   • Evitar desconexiones y valorar diariamente si sigue siendo necesaria su colocación o se puede proceder a su retirada.
2. Mantenimiento y retiro adecuado de sondas^1,5: Un mantenimiento adecuado de la sonda y su retirada temprana son factores clave en la prevención. Incluiríamos:
   • Evitar desconexiones accidentales.
   • Colocar la bolsa debajo de la vejiga, libre de obstáculos para evitar su estancamiento.
   • Vaciar el llenado de la bolsa cuando alcance 2/3 de su capacidad, evitando que la llave de salida toque el recipiente.
3. Educación a los pacientes y familiares³: Instruir a los pacientes y sus familiares sobre la importancia de la higiene y las señales de alerta (escozor, fatiga, fiebre o febrícula) para detectar infecciones precoces resulta fundamental. Como por ejemplo, no usar antisépticos de la higiene diaria, no cambiar la sonda de forma rutinaria, no realizar lavados vesicales de rutina, entre otros.
4. Uso de antimicrobianos: En algunos estudios se destacó la profilaxis antibiótica^5,7 en situaciones de alto riesgo, aunque con precauciones para evitar resistencias. Según ITU Zero², no se administrarían ni durante la inserción y ni la retirada de la misma, tampoco usar sondas impregnadas en antimicrobianos de forma rutinaria ni hacer urocultivos sin sospechas de infección, excepto en estudios de colonización.

CONCLUSIONES

Las infecciones del tracto urinario son una complicación significativa en los pacientes hospitalizados, y las actividades de enfermería desempeñan un papel fundamental en su prevención. La evidencia obtenida de los estudios revisados confirma que las intervenciones de enfermería, como el cuidado adecuado de las sondas vesicales y la educación a pacientes y familiares, son altamente efectivas para prevenir estas infecciones. Además, la identificación temprana de los factores de riesgo y la intervención precoz en el manejo de la sonda son estrategias clave para reducir la incidencia de ITUs. Sin embargo, se requiere un enfoque integral que implique a todos los miembros del equipo de salud y a los pacientes en el proceso de prevención, conociendo cual es papel de cada implicado, así como guías estandarizadas, paso a paso, en el proceso de prevención de infecciones urinarias. Es esencial seguir investigando nuevas estrategias y tecnologías que puedan mejorar aún más los resultados clínicos en este ámbito y poder bajar la incidencia de este problema de salud.

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