Actuación fisioterapéutica del entrenamiento muscular en la prevención y tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenopausia.

30 septiembre 2022

AUTORES

  1. Paloma María Muñoz Jiménez. Diplomada en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de las Islas Baleares Ibsalut.
  2. María del Pilar Martínez Robles. Diplomada en Fisioterapia. Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.
  3. Consuelo Alcázar Martínez. Graduado en Fisioterapia, Fisioterapeuta en el Servicio Público de Salud de Andalucía SAS.

 

RESUMEN

Introducción: La osteoporosis es una enfermedad sistémica caracterizada por el aumento de la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas1. Esto es consecuencia de una pérdida de masa ósea silenciosa y progresiva, por lo tanto, la osteoporosis y las fracturas asociadas constituyen un importante problema de salud pública.

Objetivo: Revisar la bibliografía en la que se aplique entrenamiento muscular para la prevención o el tratamiento de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas y revisar que tipo de entrenamiento es el más recomendado.

Método: Se llevó a cabo una revisión sistemática según las recomendaciones PRISMA. Se buscó en grandes motores de búsqueda de datos como, Pubmed, PEDro, Scielo y Elsevier. Se usaron los descriptores: ”postmenopausal osteoporosis” and “exercise”.

Resultados-Conclusiones: Se obtuvieron 79 ensayos clínicos aleatorizados de los cuales seleccionamos 10 por cumplir los criterios de inclusión y exclusión de nuestra revisión. Los ensayos clínicos seleccionados contenían información sobre el efecto del entrenamiento muscular para la osteoporosis en mujeres postmenopáusicas.

 

PALABRAS CLAVE

Osteoporosis postmenopausia, osteoporosis, ejercicio, entrenamiento muscular en osteoporosis.

 

ABSTRACT

Introduction: Osteoporosis is a systemic disease characterized by increased bone fragility and the risk of fractures1. This is a consequence of a silent and progressive loss of bone mass, therefore, osteoporosis and associated fractures constitute an important public health problem.

Objective: To review the bibliography in which muscle training is applied for the prevention or treatment of osteoporosis in postmenopausal women and review what type of training is the most recommended.

Method: A systematic review was carried out according to the PRISMA recommendations. Big data search engines such as Pubmed, PEDro, Scielo and Elsevier were searched. The descriptors were used: «postmenopausal osteoporosis» and «exercise».

Results-Conclusions: 79 randomized clinical trials were obtained, of which we selected 10 for meeting the inclusion and exclusion criteria of our review. Selected clinical trials contained information on the effect of muscle training for osteoporosis in postmenopausal women.

 

KEY WORDS

Postmenopausal osteoporosis, osteoporosis, exercise, muscle training in osteoporosis.

 

INTRODUCCIÓN

La osteoporosis es una enfermedad sistémica caracterizada por el aumento de la fragilidad ósea y el riesgo de fracturas1. Esto es consecuencia de una pérdida de masa ósea silenciosa y progresiva, por lo tanto, la osteoporosis y las fracturas asociadas constituyen un importante problema de salud pública. Entre las fracturas más comunes nos encontramos las fracturas vertebrales, que representan aproximadamente el 15% del total. Esto disminuye la movilidad y el rendimiento físico y aumenta el aislamiento social, la falta de confianza en uno mismo y la depresión, por lo que puede llegar a disminuir considerablemente la calidad de vida de las personas afectadas2.

Con la menopausia hay una disminución del estradiol que se acompaña con una pérdida del contenido de mineral óseo y de la densidad, provocando riesgo de aparición de osteoporosis y fracturas óseas3.

Para la prevención de la osteoporosis el ejercicio se presenta como un buen aliado alternativo o combinado a la medicación, ya que facilita la remodelación ósea. Esto nos ayuda a reemplazar células óseas y reparar los daños de microfracturas3.

La actividad física en pacientes con osteoporosis ayuda a la prevención o mejora de la osteoporosis, la mayoría de las guías para la prevención y el tratamiento de la osteoporosis recomiendan practicar actividad física regularmente, no está claro qué ejercicio es óptimo para estos pacientes2.

 

OBJETIVO

Objetivo principal:

– Revisar la bibliografía en la que se aplique entrenamiento muscular para la prevención o el tratamiento de osteoporosis en mujeres postmenopáusicas.

Como objetivos secundarios:

– Revisar que tipo de entrenamientos es el más recomendado.

 

MATERIAL Y MÉTODO

Para la elaboración de este trabajo, se ha llevado a cabo una investigación de diferentes revisiones bibliográficas sobre la literatura científica existente. Se ha realizado una búsqueda sistemática en las principales bases de datos: Pubmed, PEDro, Scielo y Elsevier, seleccionando artículos de los últimos 5 años y con las palabras clave key words:” postmenopausal osteoporosis” and “exercise”.

 

RESULTADOS

La búsqueda nos mostró un resultado de 79 artículos, de los cuales fueron seleccionados 10 por cumplir nuestros criterios de inclusión y exclusión de nuestra revisión.

Podemos destacar que la combinación de suplemento de calcio ,más vitamina D y ejercicios tuvo mayor impacto en el cuello femoral que caminar intensamente, pero estos resultados se tienen que tomar con cautela, ya que a nivel de columna lumbar no hubo diferencias4.

Tradicionalmente no se recomienda a personas con osteoporosis el entrenamiento de resistencia e impacto a alta intensidad por el alto riesgo de fractura que podrían producir la carga mecánica en el hueso, pero actualmente hay estudios que demuestran que este tipo de entrenamiento supervisado y personalizado para mujeres postmenopáusicas puede ser eficaz y ser aplicado sin producir efectos adversos5,6. Al comparar la eficacia de este tipo de entrenamiento con ejercicios de baja intensidad solo o en combinación con antirresortivo óseo, ambos mejoran el rendimiento funcional pero en entrenamiento de alto impacto aumenta la fuerza en miembros inferiores y espalda, además los análisis exploratorios sugieren que la medicación antirresortiva puede mejorar la eficacia del ejercicio en el fémur proximal y la columna lumbar7.

La realización de un programa de entrenamiento de resistencia, ejercicio de equilibrio y ejercicio aeróbico durante 12 semanas en mujeres postmenopáusicas con osteoporosis, ya observan mejora en las escalas proporcionadas1,8 , al igual que el entrenamiento con carga y resistencia9.

Se revela que un programa de ejercicios acuáticos interválico basado en saltos de alta intensidad puede mejorar la condición física de las mujeres postmenopáusicas10. El principal estímulo para el efecto anabólico óseo es el ejercicio, pero se necesita requerir nutrientes previamente a realizarlo3.

 

CONCLUSIONES

Los estudios revelan que es eficaz realizar un entrenamiento supervisado de más de 12 semanas para prevenir o recuperar los efectos de la osteoporosis en el hueso. Además, nos descartan el mito de que las mujeres postmenopáusicas con osteoporosis no pueden realizar entrenamientos de alto impacto. Varios de estos estudios han sufrido abandono de las participantes y el tamaño de muestra debería ser mayor para aportar más consistencia a estas conclusiones. Además, la gran variedad de propuestas de entrenamientos no nos proporciona un protocolo general de tratamiento para actuar, por lo que siempre tendremos que personalizar la actuación a cada persona y eso puede generar dudas.

 

BIBLIOGRAFÍA

1. Dizdar M, Irdesel JF, Dizdar OS, Topsaç M. Effects of Balance-Coordination, Strengthening, and Aerobic Exercises to Prevent Falls in Postmenopausal Patients With Osteoporosis: A 6-Month Randomized Parallel Prospective Study. J Aging Phys Act. 2018 Jan;26(1):41–51.

2. Marini S, Leoni E, Raggi A, Sanna T, Malavolta N, Angela B, et al. Proposal of an Adapted Physical Activity Exercise Protocol for Women with Osteoporosis-Related Vertebral Fractures: A Pilot Study to Evaluate Feasibility, Safety, and Effectiveness. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2019 Jul 2 [cited 2022 Aug 27];16(14). Available from: /pmc/articles/PMC6679098/

3. Zheng Q, Kernozek T, Daoud-Gray A, Borer KT. Anabolic Bone Stimulus Requires a Pre-Exercise Meal and 45-Minute Walking Impulse of Suprathreshold Speed-Enhanced Momentum to Prevent or Mitigate Postmenopausal Osteoporosis within Circadian Constraints. Nutrients. 2021 Oct;13(11).

4. García-Gomáriz C, Blasco JM, Macián-Romero C, Guillem-Hernández E, Igual-Camacho C. Effect of 2 years of endurance and high-impact training on preventing osteoporosis in postmenopausal women: randomized clinical trial. Menopause. 2018 Mar;25(3):301–6.

5. Watson SL, Weeks BK, Weis LJ, Harding AT, Horan SA, Beck BR. High-Intensity Resistance and Impact Training Improves Bone Mineral Density and Physical Function in Postmenopausal Women With Osteopenia and Osteoporosis: The LIFTMOR Randomized Controlled Trial. J bone Miner Res Off J Am Soc Bone Miner Res. 2018 Feb;33(2):211–20.

6. Hettchen M, von Stengel S, Kohl M, Murphy MH, Shojaa M, Ghasemikaram M, et al. Changes in Menopausal Risk Factors in Early Postmenopausal Osteopenic Women After 13 Months of High-Intensity Exercise: The Randomized Controlled ACTLIFE-RCT. Clin Interv Aging. 2021;16:83–96.

7. Kistler-Fischbacher M, Yong JS, Weeks BK, Beck BR. A Comparison of Bone-Targeted Exercise With and Without Antiresorptive Bone Medication to Reduce Indices of Fracture Risk in Postmenopausal Women With Low Bone Mass: The MEDEX-OP Randomized Controlled Trial. J bone Miner Res Off J Am Soc Bone Miner Res. 2021 Sep;36(9):1680–93.

8. FilipoviĆ TN, LazoviĆ MP, BackoviĆ AN, FilipoviĆ AN, IgnjatoviĆ AM, DimitrijeviĆ SS, et al. A 12-week exercise program improves functional status in postmenopausal osteoporotic women: randomized controlled study. Eur J Phys Rehabil Med. 2021 Feb;57(1):120–30.

9. Pasqualini L, Ministrini S, Lombardini R, Bagaglia F, Paltriccia R, Pippi R, et al. Effects of a 3-month weight-bearing and resistance exercise training on circulating osteogenic cells and bone formation markers in postmenopausal women with low bone mass. Osteoporos Int a J Establ as result Coop between Eur Found Osteoporos Natl Osteoporos Found USA. 2019 Apr;30(4):797–806.

10. Aboarrage Junior AM, Teixeira CVLS, Dos Santos RN, Machado AF, Evangelista AL, Rica RL, et al. A High-Intensity Jump-Based Aquatic Exercise Program Improves Bone Mineral Density and Functional Fitness in Postmenopausal Women. Rejuvenation Res. 2018 Dec;21(6):535–40.

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos