Análisis sistemático de estrabismos y visión binocular en niños con trastorno por déficit de atención con hiperactividad

Nº de DOI: 10.34896/RSI.2024.43.57.001

AUTORES

1. Laura María Platero Gómez. Óptico Optometrista, Escuela de formación Superior SAERA, Universidad Isabel I, Madrid.
2. Gema Insa Sánchez. Óptico Optometrista, Hospital Nuestra Sra. de Gracia, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).
3. Alina Cristina Stanici Paraschiv. Enfermera, Hospital Miguel Servet, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).
4. María Ángeles Giménez Gimeno. Óptico Optometrista, Hospital Nuestra Sra. de Gracia, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).
5. Jorge Andrés Navarro. Óptico Optometrista, Hospital Miguel Servet, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).
6. Carmen Bilbao Porta. Óptico Optometrista, Hospital Miguel Servet, Servicio de Oftalmología (Zaragoza).

RESUMEN

Este trabajo se centra en analizar la relación entre el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y las disfunciones visuales, como problemas binoculares y estrabismo en este grupo de población infantil. Mediante una revisión exhaustiva de la literatura, se ha identificado una prevalencia significativa de estas disfunciones visuales en niños con TDAH, lo que sugiere la necesidad de un enfoque multidisciplinar en su diagnóstico y tratamiento. Además, se discuten las posibles intervenciones a través de la terapia visual, destacando su potencial para mejorar la calidad de vida y el rendimiento académico de estos pacientes. El objetivo principal es sensibilizar a los optometristas sobre la importancia de detectar y tratar estas disfunciones visuales en niños con TDAH, para contribuir a un manejo más integral y efectivo del trastorno.

PALABRAS CLAVE

Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH), estrabismo, visión binocular.

ABSTRACT

This work focuses on analyzing the relationship between Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) and visual dysfunctions, such as binocular problems and strabismus in this pediatric population. Through a comprehensive literature review, a significant prevalence of these visual dysfunctions in children with ADHD has been identified, suggesting the need for a multidisciplinary approach in their diagnosis and treatment. Additionally, possible interventions through vision therapy are discussed, highlighting their potential to improve the quality of life and academic performance of these patients. The main objective is to raise awareness among optometrists about the importance of detecting and treating these visual dysfunctions in children with ADHD, to contribute to a more comprehensive and effective management of the disorder.

KEY WORDS

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), strabismus, binocular vision.

INTRODUCCIÓN

El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es uno de los trastornos neuropsiquiátricos más comunes en la infancia, afectando aproximadamente al 5-7% de los niños en edad escolar a nivel mundial. Este trastorno se caracteriza por un patrón persistente de inatención, hiperactividad e impulsividad que interfiere significativamente en el desarrollo académico y social de los niños. Además de los síntomas conductuales, existe evidencia creciente que sugiere una relación entre el TDAH y diversas disfunciones visuales, entre ellas el estrabismo y las disfunciones binoculares¹.

Las disfunciones visuales en niños con TDAH pueden pasar desapercibidas o ser malinterpretadas como síntomas propios del trastorno, lo que dificulta su detección y tratamiento oportuno. Estas disfunciones pueden incluir problemas en la convergencia ocular, alteraciones en la acomodación y deficiencias oculomotoras, lo que puede agravar las dificultades de aprendizaje y rendimiento académico en estos niños. Por tanto, es crucial que los profesionales de la salud, especialmente los optometristas, consideren estas posibles disfunciones durante la evaluación y manejo de pacientes con TDAH².

Este trabajo tiene como objetivo explorar la relación entre el TDAH y las disfunciones visuales, centrándose específicamente en el estrabismo y las disfunciones binoculares. A través de una revisión exhaustiva de la literatura, se busca comprender mejor cómo estas disfunciones pueden influir en el comportamiento y el rendimiento escolar de los niños con TDAH, y cómo la terapia visual podría ofrecer un enfoque complementario en el tratamiento integral del trastorno³.

MATERIAL Y MÉTODO

Para llevar a cabo este estudio, se realizó una revisión exhaustiva de la literatura científica disponible en varias bases de datos electrónicas, incluyendo PubMed, Scopus y Web of Science. Se utilizaron palabras clave específicas como “TDAH”, “estrabismo”, “disfunciones binoculares”, “visión binocular” y “terapia visual” para identificar artículos relevantes que analizan la relación entre el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) y las disfunciones visuales en la población infantil.

Los criterios de inclusión fueron: estudios publicados en los últimos 20 años, artículos en inglés o español, investigaciones centradas en niños diagnosticados con TDAH y estudios que evaluaran disfunciones visuales, específicamente estrabismo y problemas binoculares. Se excluyeron aquellos artículos que no incluían una evaluación clara de las disfunciones visuales, estudios de caso individuales y revisiones que no proporcionarán datos nuevos o conclusiones basadas en evidencia.

Se recopilaron un total de 50 estudios que cumplían con los criterios de inclusión. Posteriormente, se realizó un análisis detallado de los artículos seleccionados, evaluando la metodología empleada en cada estudio, el tamaño de la muestra, los métodos diagnósticos utilizados para identificar las disfunciones visuales, y los resultados obtenidos en relación con el impacto del TDAH en la visión binocular y el estrabismo.

Además, se consideraron las intervenciones propuestas en los estudios, en particular aquellas relacionadas con la terapia visual, para evaluar su efectividad en el manejo de las disfunciones visuales en niños con TDAH. Los datos fueron organizados y presentados de manera que permitieran una comparación clara entre los estudios, destacando las principales tendencias y hallazgos relevantes.

RESULTADOS

La revisión sistemática de la literatura reveló que una proporción significativa de niños con TDAH experimenta diversas disfunciones visuales, con especial énfasis en el estrabismo y problemas binoculares. De los 50 estudios analizados, 32 documentaron una prevalencia notablemente alta de estrabismo en niños con TDAH en comparación con sus pares sin el trastorno, mientras que 28 estudios destacaron la presencia de problemas binoculares significativos.

Efectividad de la Terapia Visual: Los estudios que evaluaron la eficacia de la terapia visual en niños con TDAH y disfunciones visuales reportaron mejoras en más del 70% de los casos. Los tratamientos que incorporaron ejercicios específicos para mejorar la coordinación ojo-mano y la estabilidad de la fijación visual mostraron una mejora considerable en la capacidad de lectura y en la atención sostenida, elementos críticos afectados en el TDAH.

Comparaciones Temporales: En cuanto a la distribución temporal de los estudios, se observó un incremento en las investigaciones sobre disfunciones visuales en niños con TDAH en la última década. Esta tendencia refleja un creciente reconocimiento de la importancia de identificar y tratar las disfunciones visuales asociadas con el TDAH.

Intervenciones Clínicas: Los resultados indicaron que las intervenciones tempranas son cruciales. Los estudios subrayan la necesidad de intervenciones integradas que combinan terapias conductuales y visuales, demostrando que el enfoque combinado puede ser más efectivo en el tratamiento del TDAH y sus comorbilidades visuales que las intervenciones unimodales.

Diversidad en los Resultados: Aunque la mayoría de los estudios reportaron mejoras significativas con intervenciones visuales, algunos estudios no encontraron diferencias estadísticamente significativas. Esta variabilidad subraya la necesidad de personalizar las intervenciones basadas en las características individuales del paciente y la severidad de las disfunciones visuales.

DISCUSIÓN

Los resultados obtenidos en esta revisión sistemática refuerzan la idea de que existe una relación importante entre el TDAH y diversas disfunciones visuales, particularmente en lo que respecta al estrabismo y a las alteraciones de la visión binocular en niños. Esta conexión subraya la necesidad de una evaluación integral de la función visual en pacientes pediátricos con TDAH, ya que la presencia de disfunciones visuales podría exacerbar los síntomas del trastorno y complicar su diagnóstico y tratamiento⁴.

Una observación clave de esta revisión es que la terapia visual muestra un gran potencial para mejorar tanto la función visual como los síntomas asociados al TDAH. La mayoría de los estudios analizados reportan mejoras significativas en la capacidad de lectura y en la atención sostenida tras la intervención con terapia visual. Estos resultados sugieren que la inclusión de un enfoque multidisciplinario, que combine la terapia visual con intervenciones conductuales, podría ser más efectivo en el manejo global de los niños con TDAH⁵.

Sin embargo, es importante señalar que la variabilidad en los resultados de algunos estudios sugiere que no todos los pacientes responderán de manera uniforme a las intervenciones visuales. Esto resalta la importancia de individualizar los tratamientos en función de las necesidades específicas de cada niño y de la gravedad de sus disfunciones visuales.

CONCLUSIONES

Este estudio destaca la importancia de considerar las disfunciones visuales como un componente significativo en el manejo del TDAH en niños. Los hallazgos sugieren que la evaluación regular de la función visual debería integrarse en el proceso diagnóstico y terapéutico de estos pacientes. Además, la terapia visual se presenta como una intervención prometedora que podría mejorar tanto la función visual como los síntomas conductuales asociados al TDAH.

Para avanzar en este campo, es crucial realizar más investigaciones que exploren en profundidad cómo las intervenciones visuales pueden complementar los tratamientos tradicionales del TDAH, y así desarrollar estrategias de manejo más integrales y efectivas para esta población. Los futuros estudios deberían enfocarse en definir protocolos específicos de terapia visual y en determinar los factores que predicen una mejor respuesta a estas intervenciones.

BIBLIOGRAFÍA

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