Apnea del sueño

9 abril 2024

AUTORES

  1. Román Moreno López. DUE, HRV. Zaragoza.
  2. Noelia Hernández Jurado. DUE, HRV. Zaragoza.
  3. Eva Giménez Salvador. DUE, HRV. Zaragoza.
  4. Sonia Salvador Lanzuela. DUE, Residencia Javalambre Teruel.
  5. Silvia Aranda Andreu. DUE, HRV. Zaragoza.
  6. Laura Gullón Martínez. DUE, HRV. Zaragoza.

 

RESUMEN

La apnea del sueño es un trastorno respiratorio caracterizado por la obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño, lo que causa interrupciones en la respiración y problemas de oxigenación. Puede ser causada por obstrucciones físicas, problemas neurológicos o factores de estilo de vida, como la obesidad o el consumo de alcohol. Los síntomas incluyen ronquidos fuertes, somnolencia diurna excesiva y dolores de cabeza matutinos. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de sueño especializadas, y el tratamiento puede implicar el uso de CPAP, dispositivos orales, cambios en el estilo de vida o incluso cirugía. Vivir con apnea del sueño puede ser desafiante, pero el tratamiento adecuado puede mejorar significativamente la calidad de vida y reducir los riesgos para la salud asociados con esta afección.

PALABRAS CLAVE

Sueño, problemas, trastorno, respiración y dispositivos.

ABSTRACT

Sleep apnea is a breathing disorder characterized by obstruction of the airways during sleep, causing interruptions in breathing and oxygenation problems. It can be caused by physical obstructions, neurological problems, or lifestyle factors such as obesity or alcohol consumption. Symptoms include loud snoring, excessive daytime sleepiness, and morning headaches. Diagnosis is made through specialized sleep testing, and treatment may involve the use of CPAP, oral devices, lifestyle changes, or even surgery. Living with sleep apnea can be challenging, but proper treatment can significantly improve quality of life and reduce the health risks associated with this condition.

KEY WORDS

Sleep, problems, disorder, breathing and devices.

DESARROLLO DEL TEMA

La apnea del sueño es un trastorno respiratorio caracterizado por episodios repetidos de obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño. Estas obstrucciones pueden ser parciales o completas y conducen a interrupciones en la respiración que pueden durar desde unos pocos segundos hasta minutos. Estos episodios pueden ocurrir muchas veces durante la noche, lo que interrumpe el sueño normal y puede provocar una variedad de problemas de salud1.

Causas:

  • Obstrucción de las vías respiratorias: la obesidad, las estructuras faciales anormales, como la mandíbula inferior corta, y los tejidos agrandados en la garganta pueden obstruir las vías respiratorias y provocar apnea del sueño obstructiva2.
  • Problemas neurológicos: algunas condiciones neurológicas, como la enfermedad de Parkinson o un accidente cerebrovascular, pueden afectar los músculos responsables de mantener abiertas las vías respiratorias durante el sueño, lo que puede conducir a la apnea del sueño central.
  • Factores de estilo de vida: el consumo excesivo de alcohol, fumar y el uso de sedantes pueden relajar los músculos de la garganta y contribuir a la obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño.

 

Síntomas:

-Ronquidos fuertes y persistentes durante el sueño.

-Interrupciones en la respiración durante el sueño, que pueden ser notadas por la pareja de la persona afectada2.

-Somnolencia excesiva durante el día, incluso después de una noche de sueño aparentemente normal.

-Despertares frecuentes durante la noche con sensación de asfixia o ahogo.

-Dolores de cabeza matutinos.

-Dificultad para concentrarse y recordar cosas durante el día.

-Iritabilidad y cambios de humor.

-Sequedad bucal o dolor de garganta al despertar.

-Problemas para conciliar el sueño.

-Disminución del deseo sexual o disfunción eréctil en hombres.

Diagnóstico:

  • Historia clínica: el médico realizará preguntas detalladas sobre los síntomas del paciente, los patrones de sueño y cualquier factor de riesgo relacionado con la apnea del sueño, como la obesidad o antecedentes familiares de la enfermedad.
  • Polisomnografía: es la prueba de referencia para diagnosticar la apnea del sueño. Consiste en pasar la noche en un laboratorio del sueño, donde se monitorean diversas funciones fisiológicas durante el sueño, como la actividad cerebral, la respiración, la frecuencia cardíaca, el movimiento de los ojos y las extremidades, así como los niveles de oxígeno en la sangre3.
  • Poligrafía Respiratoria Portátil: es una opción más accesible que la polisomnografía y se realiza en el hogar. Utiliza dispositivos portátiles para monitorear la respiración, los patrones de sueño y los niveles de oxígeno durante la noche.
  • Índice de Apnea-Hipopnea (IAH): se utiliza para cuantificar la gravedad de la apnea del sueño y se basa en el número de eventos de apnea e hipopnea por hora de sueño durante la polisomnografía o la poligrafía.

 

Tratamiento:

Presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP):

Es el tratamiento de primera línea para la apnea del sueño moderada a grave. Consiste en usar una máquina CPAP que suministra aire a presión a través de una mascarilla facial mientras se duerme. Esta presión ayuda a mantener las vías respiratorias abiertas y evita la obstrucción durante el sueño.

Dispositivos de Avance Mandibular (DAM):

Son aparatos orales personalizados que se ajustan sobre los dientes superiores e inferiores y ayudan a mantener la mandíbula y la lengua en una posición adelantada durante el sueño, lo que facilita la respiración.

Cirugía:

En casos severos o cuando otros tratamientos no son efectivos, se puede considerar la cirugía para corregir la obstrucción de las vías respiratorias. Las opciones quirúrgicas pueden incluir la eliminación de tejido blando, la corrección de malformaciones anatómicas o la implantación de dispositivos para estimular los músculos de la lengua.

Cambios en el Estilo de Vida:

Adoptar hábitos de vida saludables puede ayudar a reducir los síntomas de la apnea del sueño. Esto incluye mantener un peso saludable, evitar el consumo de alcohol y sedantes antes de dormir, dormir de lado en lugar de boca arriba y mejorar la higiene del sueño3.

Vivir con apnea del sueño:

Puede presentar desafíos, pero también existen estrategias y ajustes en el estilo de vida que pueden ayudar a manejar los síntomas y mejorar la calidad de vida. Algunas consideraciones para vivir con apnea del sueño incluyen:

  • Cumplimiento del tratamiento: es fundamental seguir las recomendaciones de tratamiento prescritas por el médico, que pueden incluir el uso regular de dispositivos de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o dispositivos de presión positiva automática en las vías respiratorias (APAP). Estos dispositivos ayudan a mantener las vías respiratorias abiertas durante el sueño, reduciendo así los episodios de apnea e hipopnea.
  • Control del peso: la obesidad es un factor de riesgo importante para la apnea del sueño. Mantener un peso saludable a través de una dieta equilibrada y ejercicio regular puede reducir la gravedad de los síntomas en algunos casos.
  • Evitar el alcohol y sedantes: el consumo de alcohol y medicamentos sedantes puede empeorar la apnea del sueño al relajar excesivamente los músculos de las vías respiratorias. Evitar estas sustancias antes de acostarse puede ayudar a reducir los episodios de apnea durante la noche.
  • Dormir de lado: para algunas personas, dormir de lado en lugar de boca arriba puede ayudar a prevenir la obstrucción de las vías respiratorias y reducir los síntomas de la apnea del sueño.
  • Horarios regulares de sueño: mantener horarios regulares para irse a dormir y despertarse puede ayudar a mejorar la calidad del sueño y reducir los síntomas de la apnea4.
  • Consulta regular con el médico: es importante mantener una comunicación abierta con el médico tratante para evaluar la efectividad del tratamiento y realizar ajustes si es necesario. Además, se pueden considerar consultas con un especialista del sueño para evaluar la progresión del trastorno y realizar seguimiento a largo plazo.
  • Educación y apoyo: buscar recursos educativos y grupos de apoyo para personas con apnea del sueño puede proporcionar información adicional y apoyo emocional durante el manejo de la enfermedad.

 

CONCLUSIÓN

La apnea del sueño es un trastorno común que puede tener un impacto significativo en la calidad de vida de las personas afectadas. Caracterizada por episodios recurrentes de obstrucción de las vías respiratorias durante el sueño, la apnea puede provocar fatiga diurna, somnolencia, dificultad para concentrarse y otros problemas de salud graves si no se trata adecuadamente.

El diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno son fundamentales para abordar la apnea del sueño de manera efectiva y mitigar sus efectos adversos a largo plazo. Los enfoques terapéuticos, como el uso de dispositivos CPAP o APAP, cambios en el estilo de vida y la gestión de factores de riesgo como la obesidad y el consumo de alcohol, son componentes clave del manejo de esta condición.

Además, es crucial promover la conciencia pública sobre la apnea del sueño y fomentar la importancia de la salud del sueño en general. La educación, detección temprana y acceso a la atención médica son elementos esenciales para mejorar el manejo y los resultados de la apnea del sueño en la población en general4.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Apnea del sueño. Brain and Nerves [Internet]. 2002 [citado el 8 de marzo de 2024]; Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/sleepapnea.html
  2. Apnea del sueño [Internet]. Google.es. [citado el 8 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.google.es/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=&ved=2ahUKEwja-KH9luWEAxXi_7sIHWhGBUAQFnoECDcQAQ&url=https%3A%2F%2Fwww.resmed.es%2Fpacientes%2Fapnea-del-sueno%2Fsintomas-riesgos%2F&usg=AOvVaw1rGjo6F0VhtMgI1yvibnpC&opi=89978449
  3. de Ocáriz DAL, de Cinfa M. Apnea del sueño [Internet]. Cinfasalud. [citado el 8 de marzo de 2024]. Disponible en: https://cinfasalud.cinfa.com/p/apnea-del-sueno/
  4. Apnea del sueño [Internet]. Top Doctors. [citado el 8 de marzo de 2024]. Disponible en: https://www.topdoctors.es/diccionario-medico/apnea-del-sueno

 

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