AUTORES
- Sonia López Abia. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Ángela Molina Sierra. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Érica Victoria Delgado Hynes. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Marina Pisonero Rivero. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Paula Pastor Morales. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
- Ana Belén García Garrido. Enfermera en Hospital Universitario Miguel Servet (Zaragoza).
RESUMEN
El pie diabético es una complicación crónica que debilita y afecta a una gran cantidad de población en el mundo. Se produce como resultado de una interacción compleja de factores metabólicos, neuropáticos y vasculares.
El pie diabético representa un gran efecto adverso del mal manejo de la diabetes mellitus. Este artículo monográfico trata sobre esta adversidad, tanto en su etiología hasta su tratamiento y prevención.
PALABRAS CLAVE
Diabetes mellitus, glucemia, glucosa.
ABSTRACT
Diabetic foot is a chronic complication that weakens and affects a large number of the world’s population. It occurs as a result of a complex interplay of metabolic, neuropathic, and vascular factors.
Diabetic foot represents a major adverse effect of the mismanagement of diabetes mellitus. This monographic article deals with this adversity, both in its etiology and in its treatment and prevention.
KEY WORDS
Diabetes mellitus, blood glucose, glucose.
La Diabetes Mellitus es una de las patologías más crónicas y prevalentes en la actualidad además de con importantes consecuencias en la salud de los individuos e incluso la propia salud pública del país afectando a millones de personas alrededor del mundo.
Una de las complicaciones que pueden surgir de ella es el pie diabetico , siendo un problema que debe ser atendido y tratado por un equipo interdisciplinar de forma integral considerando tanto la etiología, presentación clínica, diagnóstico, manejo y prevención de esta complicación teniendo en cuenta el impacto socioeconómico que conlleva. Debido al aumento de prevalencia de la diabetes mellitus cada vez es más importante la prevención de esta patología y lograr el bienestar de los que la padecen.Prediabetes
En los Estados Unidos, 96 millones de adultos (más de 1 de cada 3) tienen prediabetes. Con la prediabetes, los niveles de azúcar en la sangre son más altos que lo normal, pero aún no lo suficientemente altos como para un diagnóstico de diabetes tipo 2. La prediabetes aumenta el riesgo de diabetes tipo 2, enfermedad del corazón y derrame cerebral.
La Diabetes Mellitus es una de las patologías más crónicas y prevalentes en la actualidad además de con importantes consecuencias en la salud de los individuos e incluso la propia salud pública del país afectando a millones de personas alrededor del mundo.
Una de las complicaciones que pueden surgir de ella es el pie diabético, siendo un problema que debe ser atendido y tratado por un equipo interdisciplinar de forma integral considerando tanto la etiología, presentación clínica, diagnóstico, manejo y prevención de esta complicación teniendo en cuenta el impacto socioeconómico que conlleva. Debido al aumento de prevalencia de la diabetes mellitus cada vez es más importante la prevención de esta patología y lograr el bienestar de los que la padecen.
El pie diabético se produce por diferentes motivos, siendo la más frecuente el manejo inadecuado de las glucemias lo que da lugar a hiperglucemia crónica, esto ocasiona una serie de cambios fisiopatológicos como la neuropatía periférica y la enfermedad vascular periférica, ambas las dos principales patologías desencadenantes del pie diabético. La neuropatía periférica diabética resulta en la pérdida de la sensibilidad, lo que hace que los pacientes sean incapaces de detectar lesiones en los pies. A esto se suma la enfermedad vascular periférica, que compromete el flujo sanguíneo a los tejidos, lo que dificulta la cicatrización de heridas y aumenta el riesgo de infección1.
Clasificación y presentación clínica:
El pie diabético se clasifica en diferentes etapas, desde lesiones superficiales hasta úlceras profundas y complicaciones graves como la gangrena. La presentación clínica puede ser desde lesiones cutáneas superficiales hasta grandes infecciones, amputaciones producidas por la presencia de úlceras por lo que es primordial en el tratamiento de la Diabetes Mellitus un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado, además de una buena adherencia terapéutica.
Los síntomas comunes incluyen dolor, enrojecimiento, calor localizado y, en casos más graves, mal olor y exudado purulento debido a la infección presente. La detección precoz de estas señales es crucial para prevenir complicaciones graves.
El diagnóstico del pie diabético se realiza mediante el estudio de la historia clínica, el examen físico y pruebas complementarias como la medición del índice tobillo-brazo, la termografía y la electromiografía. La evaluación de esta patología debe ser interdisciplinar tanto de especialistas en endocrinología, cirugía vascular, ortopedia y enfermería, siendo primordial para todos ellos una visión integral y eficaz.
El manejo del pie diabético es realizado por diferentes especialistas que realizan desde medidas preventivas, terapias conservadoras y, en casos más graves, intervenciones quirúrgicas. Los métodos preventivos consisten en controlar el índice glucémico para lograr mantener glucemias en rango, un cuidado correcto de los pies mediante un uso de calzado de calidad, mantener los pies hidratados además de presentar una buena educación para la salud lo que permite a los individuos una percepción temprana de cambios importantes o alarmantes.
El tratamiento de las úlceras incluye la debridación adecuada, el control de la infección, la presión y el control metabólico, así como el tratamiento de comorbilidades como la neuropatía y la enfermedad vascular periférica.
Desafíos y futuras direcciones:
A pesar de los avances en el tratamiento del pie diabético, aún existen grandes problemas e inconvenientes, como el acceso limitado a la atención especializada, la falta de adherencia al tratamiento y la ausencia de conciencia pública sobre la importancia del cuidado de los pies en la diabetes.
Las futuras direcciones en la investigación y el manejo del pie diabético incluyen el desarrollo de terapias innovadoras, como la terapia con células madre y la ingeniería de tejidos, así como la mejora de los sistemas de atención multidisciplinaria y la educación del paciente2.
CONCLUSIÓN
El pie diabético consiste en un gran reto para los diferentes profesionales sanitarios que se enfrentan a él no solo por la dificultad del tratamiento, como en ocasiones intervenciones quirúrgicas, sino también por lo que representa esta patología para los pacientes, en muchas ocasiones desestabilizándoles emocionalmente, sin embargo, cada vez existen más tratamientos para esta patología con mejores resultados y aumento de la calidad de vida del paciente sin embargo para ello es necesaria no solo la atención médica sino la educación del paciente y una conciencia de la sociedad de la Diabetes Mellitus y sus complicaciones3.
BIBLIOGRAFÍA
- Jeffcoate, William J., et al. «The epidemiology of diabetic foot disease.» Diabetes/metabolism research and reviews 24.S1 (2008): S6-S22.
- Schaper, Nicolaas C., et al. «Diabetic foot disease: impact of ulcer location on ulcer healing.» Diabetes/Metabolism Research and Reviews 32.S1 (2016): 179-186.
- American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes 2018. Diab Care [Internet]. 2018 [citado 9 Julio 2018]; 41(suplemento):126-136. Disponible en: http://care.diabetesjournals.org/content/suppl/2017/12/08/41.Supplement_1.DC
