Caso clínico. Proceso de atención de enfermería a un paciente con pericarditis aguda: abordaje integral del dolor y prevención de complicaciones

AUTORES

1. Carla Chaure Ferreruela. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.
2. Juncal Gil Melgosa. Graduada en Enfermería por la Universidad San Jorge. Zaragoza, España.

RESUMEN

La pericarditis es una inflamación del pericardio que puede comprometer la función cardiaca y poner en riesgo la vida del paciente si no se trata adecuadamente. La atención de enfermería es clave en la detección precoz de signos de complicación, la administración segura del tratamiento médico y el apoyo emocional al paciente. La valoración integral, el control del dolor torácico y la educación sanitaria son pilares fundamentales para una recuperación eficaz^1,2.

PALABRAS CLAVE

Pericarditis, dolor torácico, inflamación pericárdica.

ABSTRACT

Pericarditis is an inflammatory disease of the pericardium that can compromise cardiac function and endanger the patient’s life if not managed properly. Nursing care plays a vital role in early detection of complications, effective pain management, emotional support, and patient education. Through a structured nursing assessment and care plan, this case study highlights the importance of a comprehensive and patient-centered approach. Monitoring vital signs, controlling thoracic pain, and reducing anxiety are key aspects in the care of patients with acute pericarditis.

KEY WORDS

Pericarditis, chest pain, pericardial inflammation.

INTRODUCCIÓN

La pericarditis aguda es una patología inflamatoria del pericardio que puede tener un origen viral, bacteriano, autoinmune o idiopático. Representa aproximadamente el 5% de los ingresos hospitalarios por dolor torácico no isquémico. Su cuadro clínico incluye dolor torácico característico, fiebre y malestar general, y puede derivar en complicaciones graves como taponamiento cardíaco o pericarditis constrictiva si no se trata de forma adecuada.

Desde el punto de vista enfermero, la pericarditis aguda exige una vigilancia constante, manejo adecuado del dolor torácico y soporte emocional, ya que el cuadro clínico puede generar ansiedad significativa en el paciente. Además, la educación sanitaria juega un papel esencial en la prevención de recaídas y en la adherencia terapéutica, especialmente en los casos en los que se requiere tratamiento prolongado con antiinflamatorios y colchicina.

En este trabajo se desarrolla un Proceso de Atención de Enfermería (PAE) centrado en un paciente ingresado en la planta de cardiología del Hospital Universitario Miguel Servet. Se pretende mostrar el abordaje integral del paciente desde la perspectiva enfermera, resaltando su papel en la prevención de complicaciones, la detección precoz de signos de alarma y el acompañamiento terapéutico en enfermedades cardiovasculares inflamatorias^1,2.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente varón de 65 años que acude a urgencias por dolor torácico de características punzantes, de aparición súbita, que se exacerba con la inspiración profunda y mejora al inclinarse hacia adelante. El dolor no irradia, pero interfiere con el descanso nocturno. Presenta febrícula de 37,8°C, disnea leve y astenia. Electrocardiograma (ECG) con elevación difusa del segmento ST y PR descendido; analítica con elevación de la proteína C reactiva (PCR) y ligera leucocitosis.

El paciente es diagnosticado de pericarditis aguda idiopática. Se inicia tratamiento con ibuprofeno 600 mg cada 8 horas, colchicina 0,5 mg cada 12 horas y omeprazol como protector gástrico. Durante su ingreso, se realiza control diario de constantes, evolución del dolor y vigilancia ante signos de taponamiento pericárdico.

Antecedentes personales: hipertensión arterial, dislipemia y exfumador (abandono hace 10 años).

Situación social y familiar: jubilado, vive con su esposa, con buen apoyo familiar y entorno favorable. Se muestra colaborador, con buena adherencia a las indicaciones del equipo sanitario.

VALORACIÓN SEGÚN LAS NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

1. Respiración: Leve disnea de esfuerzo. FR 22 rpm. Buena mecánica ventilatoria.
2. Alimentación / Hidratación: Alimentación oral conservada. Refiere buena tolerancia oral.
3. Eliminación: Patrón conservado. Sin alteraciones.
4. Movimiento y postura: Conservada, aunque evita movimientos bruscos por el dolor.
5. Descanso y sueño: Alterado. Sueño interrumpido por molestias nocturnas.
6. Vestirse y desvestirse: Requiere asistencia parcial por dolor torácico.
7. Termorregulación: Febrícula persistente.
8. Higiene / Integridad de la piel: Correcta. Buena movilidad. Sin úlceras por presión.
9. Seguridad: Riesgo de taponamiento cardíaco. Inquietud y ansiedad.
10. Comunicación: Adecuada. Pregunta activamente sobre su situación.
11. Creencias y valores: Católico practicante. El apoyo familiar es un pilar importante.
12. Autoestima / Realización personal: Se muestra preocupado por su recuperación.
13. Ocio y recreación: Le gusta leer. Comenta que ha perdido concentración por la preocupación.
14. Aprendizaje: Colabora y desea comprender su proceso de enfermedad.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA: TAXONOMÍA NANDA, NOC, NIC³

Diagnóstico de Enfermería: [00132] Dolor agudo. (Dominio 12, Clase 1, Necesidad 11, Patrón 1).

NOC: [2102] Nivel de dolor.

NIC: [2210] Administración de analgésicos.

• Valorar la intensidad del dolor antes y después de la medicación, administrar fármacos prescritos, enseñar medidas no farmacológicas.

Diagnóstico de Enfermería: [00146] Ansiedad. (Dominio 9, Clase 2, Necesidad 12, Patrón 6).

NOC: [1211] Nivel de ansiedad.

NIC: [5820] Disminución de la ansiedad.

• Fomentar la expresión de sentimientos, explicar procedimientos y evolución del tratamiento, fomentar la participación de la familia.

Diagnóstico de Enfermería: [00004] Riesgo de infección. (Dominio 11, Clase 1, Necesidad 9, Patrón 11).

NOC: [0701] Estado inmunológico.

NIC: [6550] Protección contra infecciones.

• Lavado de manos riguroso, control de temperaturas y PCR, evaluar aparición de nuevos síntomas o signos.

Diagnóstico de Enfermería: [00126] Conocimientos deficientes sobre el proceso de la enfermedad

NOC: [1803] Conocimiento: manejo de la enfermedad

NIC: [5602] Enseñanza: proceso de la enfermedad.

– Educar sobre la naturaleza de la pericarditis, tratamiento farmacológico, signos de alarma, importancia de seguimiento médico y autocuidado.

CONCLUSIONES

El Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con pericarditis aguda debe abordar de forma integral el control del dolor, la prevención de complicaciones y el acompañamiento emocional. La actuación enfermera permite una detección precoz de signos de deterioro clínico, mejorando la calidad del cuidado y contribuyendo activamente al pronóstico favorable del paciente.

Además, la educación sanitaria y la implicación del paciente en su proceso de recuperación son esenciales para evitar recurrencias y garantizar una correcta adherencia al tratamiento. El trabajo coordinado con el equipo multidisciplinar y el enfoque centrado en la persona fortalecen la humanización de los cuidados y mejoran los resultados en salud.

BIBLIOGRAFÍA

1. Mayo Clinic. Pericarditis [Internet]. Rochester: Mayo Foundation for Medical Education and Research; 2024 [citado 28 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es/diseases-conditions/pericarditis/symptoms-causes/syc-20353760
2. MedlinePlus. Pericarditis [Internet]. Bethesda (MD): U.S. National Library of Medicine; 2024 [citado 28 de mayo de 2025]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/pericarditis.html
3. NNN Consult. Diagnósticos, Intervenciones y Resultados de Enfermería [Internet]. Elsevier; 2025 [citado 28 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.nnnconsult.com/alumno/