Cómo tratar el carcinoma basocelular con terapia fotodinámica. Una alternativa menos invasiva a la cirugía

7 mayo 2024

 

AUTORES

  1. Cristian Marius Paduraru Constantin. Técnico en Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear, TCAE en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza.
  2. Elena Daniela Serban. TCAE en Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza.
  3. Irina Mocanu Gruia. Enfermera en Atención Primaria. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza.
  4. Maria Teresa Vela Benavente. TCAE. Zaragoza.
  5. Roxana Loredana Mocanu Gruia. Enfermera en Atención Primaria. Servicio Aragonés de Salud. Zaragoza.

 

RESUMEN

El carcinoma basocelular (CBC) es el tipo de cáncer de piel más común en todo el mundo. Aunque la cirugía es el tratamiento estándar para el CBC, la terapia fotodinámica ha demostrado ser una alternativa eficaz para pacientes en quienes la cirugía no es una opción. Este artículo revisa los fundamentos de la terapia fotodinámica, sus ventajas y limitaciones, y destaca la importancia de los cuidados de enfermería en el tratamiento del CBC con esta técnica.

PALABRAS CLAVE

Terapia fotodinámica, carcinoma basocelular, cuidados enfermería.

ABSTRACT

Basal cell carcinoma (BCC) is the most common type of skin cancer worldwide. Although surgery is the standard treatment for BCC, photodynamic therapy has proven to be an effective alternative for patients for whom surgery is not an option. This article reviews the fundamentals of photodynamic therapy, its advantages and limitations, and highlights the importance of nursing care in the treatment of BCC with this technique.

KEY WORDS

Photodynamic therapy, basal cell carcinoma, nursing care.

DESARROLLO DEL TEMA

El carcinoma basocelular (CBC) es una forma de cáncer de piel que se desarrolla en las células basales de la epidermis. Aunque rara vez se metastatiza, el CBC puede causar daños extensos a la piel y los tejidos circundantes si no se trata.

El CBC es la forma más común de cáncer en todo el mundo, y su incidencia ha aumentado en las últimas tres décadas1.

La tasa de incidencia del CBC es de 253,23 tumores con un IC 95%: 273,01-69,45 por cada 100.000 personas/año2.

La cirugía es el tratamiento estándar para el CBC, pero puede causar efectos secundarios y defectos quirúrgicos significativos. Para evitar estos efectos secundarios asociados con la extirpación quirúrgica, se han buscado nuevos métodos menos invasivos, y la terapia fotodinámica sistémica es una alternativa para aquellos pacientes que no son candidatos para la cirugía.

Además, la eliminación selectiva del tumor con terapia fotodinámica puede ser útil en casos donde la cirugía puede causar alteraciones estéticas y funcionales importantes1.

La terapia fotodinámica es una técnica que se utiliza para tratar ciertos tipos de cáncer, incluyendo cáncer de piel, cáncer de cabeza y cuello y cáncer de pulmón temprano. El proceso implica la administración de un agente fotosensibilizante por vía intravenosa o tópica, seguido de la exposición del área afectada a la luz láser o LED3.

De esta forma se producen especies de oxígeno activadas que eliminan las células cancerosas. Esta terapia también estimula una respuesta inmunológica antitumoral al activar macrófagos, células Natural Killer (NK) y citotoxicidad linfocitaria4.

La terapia fotodinámica tiene varias ventajas en comparación con otros tratamientos, como la radioterapia y la quimioterapia. Es menos invasiva y generalmente tiene menos efectos secundarios. Además, puede dirigirse a áreas específicas del cuerpo3.

Sin embargo, la terapia fotodinámica también tiene limitaciones. Es más efectiva en tumores superficiales y no es adecuada para tratar tumores grandes o profundos. Además, los pacientes pueden experimentar sensibilidad a la luz después del tratamiento, lo que puede limitar sus actividades al aire libre durante un período de tiempo3.

La Terapia fotodinámica es una alternativa terapéutica prometedora para ciertos tipos de cáncer, y su potencial uso en otros tipos de cáncer se encuentra en investigación. Es fundamental hablar con el médico las diversas opciones de tratamiento disponibles y elegir la mejor opción según la situación individual de cada paciente.

Los cuidados de enfermería son fundamentales en el tratamiento del carcinoma basocelular (CBC) con la terapia fotodinámica. A continuación, se detallan algunas recomendaciones:

  1. Educación del paciente: El personal de enfermería debe proporcionar información detallada al paciente sobre el procedimiento de la terapia, incluyendo los beneficios, los posibles efectos secundarios, la necesidad de proteger la piel de la exposición solar y el tiempo de seguimiento.
  2. Evaluación de la piel: Antes de iniciar la terapia, es importante que el personal de enfermería realice una evaluación completa de la piel del paciente para determinar la extensión del CBC.
  3. Preparación de la piel: El personal de enfermería debe preparar la piel del paciente antes del procedimiento. Esto implica la limpieza del área a tratar, aplicación del fotosensibilizante y cubrirlo con un apósito oclusivo. Tras un periodo específico de tiempo, se retira el apósito y se lava suavemente la zona. Finalmente, se aplica el tratamiento con el sistema de luz elegido, siguiendo las dosis recomendadas para cada sistema y la lesión a tratar5.
  4. Monitoreo de los efectos secundarios: Durante terapia fotodinámica, el personal de enfermería debe monitorear de cerca al paciente para detectar cualquier efecto secundario, como enrojecimiento, descamación o ampollas en la piel.
  5. Educación sobre el cuidado posterior: Después del procedimiento, es importante que el personal de enfermería proporcione información detallada al paciente sobre el cuidado posterior de la piel. Esto puede incluir el uso de cremas hidratantes, la protección de la piel de la exposición solar y la evitación de productos irritantes para la piel.
  6. Seguimiento del paciente: Es importante que el personal de enfermería realice un seguimiento del paciente después de la terapia fotodinámica para evaluar la respuesta al tratamiento y detectar cualquier efecto secundario tardío.

 

CONCLUSIÓN

La terapia fotodinámica es una alternativa terapéutica prometedora para ciertos tipos de cáncer, incluyendo el CBC. Aunque tiene limitaciones, su eficacia y seguridad están bien establecidas en la literatura científica. Los cuidados de enfermería son esenciales para garantizar el éxito del tratamiento y minimizar los efectos secundarios. Es fundamental que el personal de enfermería proporcione educación y apoyo adecuados a los pacientes que reciben terapia fotodinámica para el CBC.

 

BIBLIOGRAFÍA

  1. Castro J, Cabrera H, Grassi C, Andrades ED. Tratamiento de carcinoma basocelular con terapia fotodinámica sistémica. Rev Colomb Cancerol. 1 de enero de 2012;16(3):154-61 [citado 21 de ene 2023]. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-revista-revista-colombiana-cancerologia-361-articulo-tratamiento-carcinoma-basocelular-con-terapia-S0123901512700124
  2. gpc_586_carcinoma_basocelular_compl.pdf [Internet]. [citado 13 de feb de 2023]. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/wp-content/uploads/2019/10/gpc_586_carcinoma_basocelular_compl.pdf
  3. Terapia fotodinámica para tratar el cáncer – NCI [Internet]. 2014 [citado 1 de marzo de 2023]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/tipos/terapia-fotodinamica
  4. Castillo AÁ, Alfaro JMR, Boza AS. Revisión sistemática del carcinoma basocelular. Revista Médica Sinergia. 4 de abril de 2020;5(5):e483-e483 [citado 1 de marzo de 2023]. Disponible en: https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/483/843
  5. Mordon S, Martínez-Carpio PA, Vélez M, Alves R, Trelles MA. Terapia fotodinámica (PDT) en piel y estética: procedimiento, materiales y método en base a nuestra experiencia. Cir. Plást. Ibero-Latinoam. septiembre de 2012;38(3):287-95 [citado 3 de marzo de 2023]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0376-78922012000300012

 

Publique con nosotros

Indexación de la revista

ID:3540

Últimos artículos