Conocimientos, actitudes y percepciones de la enfermería sobre la violencia de género

AUTORES

1. Paula Ortega Poza. Graduada en Enfermería en la Universidad San Jorge de Zaragoza. Enfermera Especialista en AFYC en el C.S Parque Goya. Zaragoza, España.
2. Nacho Garcia Ascaso. Graduado en Enfermería en la Universidad de Zaragoza. Enfermero en el C.S Parque Goya. Zaragoza, España.
3. Cristina Forner Roque. Graduada en Enfermería en la Universidad San Jorge de Zaragoza. Residente de Enfermería en el C.S Arrabal. Zaragoza, España.
4. Cristina Morales Sanchez. Graduada en Enfermería en la Universidad San Jorge de Zaragoza. Residente de Enfermería en el C.S La Jota. Zaragoza, España.
5. Beatriz Alfaro Abellanas. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Residente de Enfermería en el C.S Arrabal. Zaragoza, España.
6. Sandra Marzo Beltrol. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en el C.S Parque Goya. Zaragoza, España.

RESUMEN

La violencia de género o violencia contra la mujer es un fenómeno que ocurre en todos los países, clases sociales y ámbitos de la sociedad. Está considerado como un problema de salud pública donde las enfermeras están en una posición privilegiada para ayudar a estas mujeres pues, a menudo, son el primer contacto con el paciente dentro del sistema de salud. Objetivo: Revisar en bases de datos la evidencia científica actual sobre los conocimientos, las actitudes y las percepciones que tiene el personal de Enfermería sobre la Violencia de Género (VG). Metodología: Se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de la literatura publicada hasta la actualidad. Utilizando como bases de datos Pubmed/Medline, Cuiden y Dialnet. Resultados: Se identificaron un total de 456 artículos. De ellos, finalmente se incluyeron 12 estudios. Conclusiones: La prevalencia de VG en nuestro país aumenta cada año a pesar de las medidas establecidas para su prevención y detección.

PALABRAS CLAVE

Violencia contra mujeres, violencia de género, conocimientos de salud, enfermería.

ABSTRACT

Gender-based violence, or violence against women, is a phenomenon that occurs in all countries, social classes, and spheres of society. It is considered a public health problem, and nurses are uniquely positioned to assist these women, as they are often the patient’s first contact within the healthcare system. Objective: To review current scientific evidence on nursing staff’s knowledge, attitudes, and perceptions of gender-based violence (GV) in databases. Methodology: An exhaustive search of the literature published to date was conducted, using PubMed/Medline, Cuiden, and Dialnet as databases. Results: A total of 456 articles were identified. Of these, 12 studies were ultimately included. Conclusions: The prevalence of GV in our country increases every year despite the measures established for its prevention and detection.

KEY WORDS

Violence against women, gender violence, health knowledge, nursing.

INTRODUCCIÓN

La violencia de género o violencia contra la mujer es un fenómeno que ocurre en todos los países, clases sociales y ámbitos de la sociedad.

Según la definición de la ONU, la violencia de género (VG) es “todo acto que resulte, o pueda tener como resultado un daño físico, psicológico o sexual para la mujer, inclusive las amenazas de tales actos, la coacción o la privación arbitraria de la libertad, tanto si se produce en la vida pública como privada”^1,2.

Este problema de salud pública supuso en nuestro país el pasado año 2018, según los datos del Instituto de la Mujer y el Observatorio contra la Violencia Doméstica y de Género con sede en el Consejo General del Poder Judicial (CGPJ), un total de 47 muertes, 166.961 denuncias de las cuales solo el 9,13% fueron por partes de lesiones al juzgado y 158.590 víctimas de VG³.

Este tipo de maltrato se presenta de diversas formas en las consultas de salud, ya sea de manera no explícita (malestar físico, hiperfrecuentación, somatización); de forma aguda (lesiones físicas, abuso sexual), con alteraciones conductuales, o bien a través de malestar en la salud sexual y reproductiva⁴.

La Ley Orgánica 1/2004 de Medidas de Protección Integral contra la Violencia de Género establece que las Administraciones Públicas Sanitarias, en el seno del Consejo Interterritorial del SNS, promoverán entre los profesionales sanitarios actuaciones que permitan: detección y diagnóstico precoz, protocolos de sensibilización y formación continuada, asistencia y rehabilitación, y difusión de protocolos que contengan pautas homogéneas de actuación ante este problema⁵.

Hay que tener en cuenta que, dentro de este colectivo, las enfermeras están en una posición privilegiada para ayudar a estas mujeres pues, a menudo, son el primer contacto con el paciente dentro del sistema de salud (Rigol-Cuadra et al., 2015). Además, los estudios realizados demuestran que la tasa autocomunicada de maltrato como causa de lesiones puede mejorar de un 7,5% hasta un 30% cuando la mujer es atendida por enfermeras formadas en la materia⁶.

A pesar de los esfuerzos realizados hasta el momento, los profesionales señalan dificultades a la hora de detectar casos de VG y llevar a cabo un tratamiento adecuado de las víctimas³. Entre los principales obstáculos se encuentran: la escasez de tiempo, la incomodidad personal, la falta de preparación, la satisfacción profesional, tener una orientación biomédica o biopsicosocial, la carga laboral, los conocimientos y la formación del tema, así como el uso de la red de recursos sociosanitarios⁴. Este hecho tiene como consecuencia una infradetección y pone de manifiesto una percepción insuficiente como problema de salud desde los servicios sanitarios^2,9.

OBJETIVOS

• Revisar en bases de datos la evidencia científica actual sobre los conocimientos, las actitudes y las percepciones que tiene el personal de Enfermería sobre la Violencia de Género (VG).
• Examinar la literatura publicada y el conocimiento psicosocial existente.

METODOLOGÍA

Para conseguir los objetivos de estudio mencionados anteriormente, se llevó a cabo una búsqueda exhaustiva de la literatura publicada hasta la actualidad.

Las bases de datos utilizadas para la búsqueda bibliográfica incluyeron Pubmed/Medline, Cuiden y Dialnet.

Se utilizaron las siguientes palabras clave en distintas combinaciones tanto en inglés como en castellano: violence against women, gender violence, health knowledge, nursing; compaginadas con el operador booleano AND. Además, con el fin de delimitar los resultados, se establecieron criterios de inclusión y de exclusión, de forma que se incluyeron los artículos publicados desde el año 2000 hasta la actualidad, los realizados solo en humanos y los escritos tanto en inglés como en castellano.

En primer lugar, se realizó una criba de la búsqueda a partir del título y resumen de los artículos recuperados en las bases de datos. Posteriormente, se procedió a la lectura del texto completo de aquellos que se ajustaban mejor a los criterios de búsqueda para su análisis, evaluación y discusión.

RESULTADOS

Se identificaron un total de 456 referencias en las distintas bases de datos consultadas. Estos resultados se encontraban repartidos en las distintas bases de datos de la siguiente manera: 95 resultados en Pubmed/Medline, 288 resultados en Cuiden y 73 resultados en Dialnet. Al eliminar duplicados se revisaron 435, de los que se seleccionaron 48 para la lectura de texto completo. Finalmente se incluyeron 12 estudios, sin inclusión de ningún artículo de la bibliografía encontrada en las bases de datos (Anexo 1 y 2)

DISCUSIÓN

La VG representa una de las violaciones de los derechos humanos más difundidas y está presente a nivel mundial, atravesando indistintamente todas las culturas, clases sociales, edades, niveles de educación, categorías económicas y grupos étnicos.

Las dimensiones globales del fenómeno son alarmantes⁹. Por ello, la detección precoz es fundamental para prevenir las posibles consecuencias para la salud del maltrato. Se hace así necesaria la formación de los profesionales de la salud sobre el fenómeno y pautas de actuación, es decir, las instituciones deben tomar una postura activa para la detección del maltrato¹_. Asimismo, remarcar que en concreto las enfermeras están en una posición privilegiada para identificar y ayudar a las mujeres víctimas de VG pues suelen ser el primer contacto dentro del sistema de salud independientemente del servicio de acceso¹¹_.

A pesar de lo mencionado anteriormente y lo establecido en el marco legal de la Ley Orgánica 1/2004 los estudios demuestran que los profesionales tienen dificultades a la hora de detectar casos de VG y llevar a cabo un tratamiento adecuado de las víctimas. Igualmente influyen la falta de tiempo para indagar acerca de la violencia debido a la sobrecarga asistencial, el desconocimiento de los protocolos de actuación, la falta de formación específica y la falta de coordinación eficaz con otros profesionales³. No obstante, la capacidad de detección mejora cuando los casos de VG acuden reiteradamente a la consulta, debido a que se establece una relación de mayor confianza e intimidad⁶. Estos aspectos junto con la escucha atientan, la confidencialidad, el cuidado y la ausencia de juicios son los más valorados por las mujeres expuestas a maltrato⁴. Son mujeres con necesidades específicas que requieren intervenciones multidimensionales⁵.

Finalmente, varios estudios consideran que una solución podría ser la incorporación de esta materia en el currículum formativo de los universitarios quienes también muestran creencias y actitudes críticas así como percepciones erróneas sobre la VG³. Y, aunque no se recomienda realizar un cribado poblacional, sí que en muchos protocolos españoles se señala que en toda mujer mayor de 14 años debe valorarse la posibilidad de VG y recoger en su historia clínica la posibilidad de maltrato¹.

CONCLUSIONES

La prevalencia de VG en nuestro país aumenta cada año a pesar de las medidas establecidas para su prevención y detección.

La desigualdad de género, los estereotipos sociales y las ideas preconcebidas latentes en nuestra sociedad están presentes también en los profesionales sanitarios. Estas barreras, dificultan el diagnóstico y el abordaje precoz de las mujeres víctimas de VG. No obstante, la implementación de materias específicas sobre igualdad y violencia en los planes de estudio así como la formación continuada sobre protocolos vigentes y habilidades de comunicación en estudiantes y profesionales de enfermería permitiría una atención integral a la mujer víctima de VG dentro de los marcos eticolegales y deontológicos. Asimismo, sería conveniente llevar a cabo una coordinación institucional con los servicios jurídicos y policiales y un registro de la información unificado que permita el seguimiento de estas mujeres a corto y largo plazo.

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ANEXOS

Anexo 1: Diagrama de resultados.

Anexo 2: Tablas resumen de resultados.