AUTORES
- Yaiza Bordonaba García. Enfermera HRV. Zaragoza.
- Paola Medrano Medrano. Enfermera HCULB. Zaragoza.
- Beatriz Lou Argiles. Enfermera HCULB. Zaragoza.
- Lorena Auria Soro. Enfermera AC Ejea de los Caballeros. Zaragoza.
- Natalia Moriche Conde. Enfermera HRV. Zaragoza.
- Beatriz Vives Bermúdez. Enfermera HRV. Zaragoza.
RESUMEN
El paciente politraumatizado es aquel que presenta lesiones a consecuencia de un traumatismo que afectan a dos o más órganos o bien aquel que presenta al menos una lesión que pone en peligro su vida.
Los traumatismos se sitúan en la primera causa de muerte a nivel mundial en individuos menores de 40 años. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera este problema como la enfermedad del milenio.
El paciente politraumatizado requiere de una rápida y correcta valoración de los signos vitales, actuaciones esenciales para la supervivencia y disminución de las posibles secuelas. La presentación clínica será variable dependiendo del tipo de accidente, lesión y severidad, pero es imprescindible determinar la gravedad del paciente para actuar de manera rápida y eficaz. La prioridad máxima es atender de forma inmediata a las lesiones que amenazan la vida del paciente.
La tasa de mortalidad asociada a los traumatismos a nivel mundial es de 78 fallecidos por cada 100000 habitantes, oscila entre 107 fallecidos por cada 100000 habitantes en la región africana y 63 fallecidos por cada 100000 habitantes en Europa. Se presenta con mayor impacto en la población joven entre 1 y 44 años, con alta incidencia en los adolescentes, seguidos de la infancia y ocupando la séptima causa de muerte en los ancianos1.
PALABRAS CLAVE
Enfermería, cuidados, politraumatizado, urgencias.
ABSTRACT
The polytraumatized patient is one who has injuries as a result of trauma that affect two or more organs or one who has at least one life-threatening injury.
Trauma is the leading cause of death worldwide in individuals under 40 years of age. The World Health Organization (WHO) considers this problem as the disease of the millennium.
The polytraumatized patient requires a rapid and correct assessment of vital signs, essential actions for survival and reduction of possible sequelae. The clinical presentation will be variable depending on the type of accident, injury and severity, but it is essential to determine the severity of the patient to act quickly and effectively. The top priority is to immediately treat the patient’s life-threatening injuries.
The mortality rate associated with trauma worldwide is 78 deaths per 100,000 inhabitants, ranging between 107 deaths per 100,000 inhabitants in the African region and 63 deaths per 100,000 inhabitants in Europe. It has a greater impact on the young population between 1 and 44 years old, with a high incidence in adolescents, followed by childhood and being the seventh cause of death in the elderly.
KEY WORDS
Nursing, care, polytraumatized, emergencies.
DESARROLLO DEL TEMA
El paciente politraumatizado requiere de una rápida y correcta valoración de los signos vitales, actuaciones esenciales para la supervivencia y disminución de las posibles secuelas. La presentación clínica será variable dependiendo del tipo de accidente, lesión y severidad, pero es imprescindible determinar la gravedad del paciente para actuar de manera rápida y eficaz. La prioridad máxima es atender de forma inmediata a las lesiones que amenazan la vida del paciente.
El paciente politraumatizado se caracteriza por presentar una evolución dinámica, por ello, durante todo el proceso de atención al paciente, se debe estar muy pendiente de su evolución, prestando atención a las constantes vitales y reevaluando periódicamente la vía aérea y función respiratoria, el estado circulatorio y la evolución neurológica. Una vez que el paciente está estabilizado y fuera de riesgo vital inminente, se realizan los estudios diagnósticos (radiografías, ecografías, tomografías, analíticas, entre otros) para evaluar los daños de los traumatismos1.
Según el informe emitido por la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre la Prevención de los traumatismos causados por accidentes en el mundo durante el año 2005, las lesiones traumáticas constituyen hoy un importante problema de salud pública, cuya prevención eficaz y sostenible exige esfuerzos concentrados de los gobiernos. Se estima que cada año mueren en el mundo 1,2 millones de personas por causa de choques en la vía pública, y hasta 50 millones resultan heridos. Más de la mitad de ellos requieren hospitalización. Cada día fallecen trágicamente más de 3.000 personas, 15.000 quedan discapacitadas y otras 140.000 padecen traumatismos corporales y emocionales irreversibles. Se estima que en el 2020 esta cifra podría llegar a los 2 millones de personas afectadas, con lo cual las lesiones por accidentes representarían la tercera causa de muerte y discapacidad a escala mundial.
Los accidentes de tráfico y el ahogamiento son las causas principales de muerte, las caídas y ataques de animales son las causas principales de lesiones en las edades infantiles2.
La preparación adecuada del personal de Enfermería ayuda a mejorar la calidad de la atención al paciente y con ello el modo de actuación ya sea dependiente o independiente. El personal de Enfermería del servicio de urgencias debe asumir un papel líder en la atención al paciente con trauma múltiple y trabajar en coordinación con médicos, terapistas e integrantes del equipo de salud presentes en el medio hospitalario, la eficacia y eficiencia de la intervención de Enfermería en el manejo del paciente politraumatizado se logra con un equipo en el cual cada miembro tiene funciones definidas con el propósito de evitar la duplicación de actividades o subutilización de recursos.
Las funciones de Enfermería en el manejo del politrauma deben ser enseñadas en el programa de introducción en el momento de ingreso al servicio de urgencias y deben ser fijadas en un lugar visible en la sala, así mismo deben recibir capacitación en el manejo de estos pacientes. La colocación inicial de estos pacientes es fundamental. La incapacidad permanente o la muerte pueden depender de la inteligencia, iniciativa y preparación del personal que recibe y atiende inicialmente a estos pacientes, es muy importante que la atención sea brindada por un equipo entrenado para estas funciones. La atención correcta que se le brinde al lesionado por primera vez puede ser decisiva, todo lo antes expuesto motiva el estudio con el fin de describir los conocimientos que poseen los estudiantes de Enfermería en el manejo inicial del paciente politraumatizado4.
Los profesionales de la Enfermería deben ser capaces de relacionarse para poder coordinar y optimizar los esfuerzos dirigidos a cada paciente. El centro de ese trabajo debe ser el individuo y no las actividades que desarrollamos. Un paciente no cambia dependiendo de la instalación sanitaria en la que se encuentre, pueden variar sus problemas y necesidades por la evolución del proceso o los recursos sanitarios disponibles, pero nunca la persona.
La emergencia hospitalaria es uno de los campos donde el trabajo en equipo es más intenso. Las funciones de Enfermería respecto a otros miembros del equipo es un campo dinámico, mezclándose funciones de Medicina y técnicos de transporte. Esta situación no se produce de forma tan profunda en otros campos de nuestra profesión. Todo ello viene determinado por la gravedad de las situaciones y la preparación profesional de cada uno de los componentes del equipo sanitario. Los errores que se cometen en la fase hospitalaria representan entre uno y dos tercios de los errores cometidos en el cuidado de pacientes traumatizados3.
CONCLUSIONES
A través de numerosas investigaciones se ha demostrado que la mejor estrategia para reducir los efectos de dicho fenómeno es la imperiosa necesidad de coordinación de esfuerzos entre los factores e instituciones gubernamentales como Ministerio del Trabajo, Ministerio del interior, Empresas de Servicios y mantenimiento a obras públicas, etc. En este sentido se ajustan medidas de carácter ingeniero, legislativo, económico y social.
Recalcar que es importante el papel del equipo médico de la Atención Primaria en Salud en la reducción de la morbilidad y mortalidad por trauma a partir de la prevención en las escuelas y hogares, y la identificación precoz de peligros potenciales, aplicación de estrategias y divulgación de las sugerencias que han resultado efectivas en otros contextos.
BIBLIOGRAFÍA
- Zevallos YTR. TESIS PARA OPTAR EL TÍTULO DE SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL EN ENFERMERÍA EN EMERGENCIAS Y DESASTRES. 2022.
- Villalón LM. Tutorial interactivo para la atención de enfermería al paciente politraumatizado. 2022;
- Rodríguez Lazo M, Ada Eworo GMM, Esono Nchama MF. Atención de enfermería al paciente politraumatizado, Hospital Regional de Bata, 2017. Enferm Investiga Investig Vincul Docencia Gest. 4 de julio de 2018;3(2, Jun):61-5.
- 4. Pacios Dorado JL, Barroso Fontanals ME. Conocimientos en estudiantes de Enfermería en el manejo inicial del paciente politraumatizado. Año 2023. SPIMED [Internet]. 2022 [citado: fecha de acceso];3(3):e192. Disponible en: http://revspimed.sld.cu/ index.php/spimed/article/view/192
