Control dietético en paciente con síndrome de colon irritable

AUTORES

1. Natalia Boquer Benedicto. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. María López Cabrejas. Enfermera Pediátrica en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Marta Sánchez Duro. Enfermera en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. Daniel Mariñosa Martín. Enfermero en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, España.
5. Lara Blasco Polo. Enfermera Pediátrica en Hospital Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

El síndrome del colon irritable es un trastorno intestinal funcional crónico, en ocasiones incapacitante, que no presenta anomalías estructurales. Es muy frecuente, dónde para su control están presentes el tratamiento farmacológico, la dieta y el desarrollo de hábitos saludables.

Este caso clínico se ha basado en una paciente de 28 años con obesidad y diagnosticada de colon irritable. El objetivo principal será la pérdida de peso y la detección de alimentos que favorecen las molestias intestinales propias de su enfermedad.

La valoración enfermera se realizó mediante la valoración integral de las 14 necesidades de Virginia Henderson, identificando los principales problemas.

PALABRAS CLAVE

Colon irritable, cuidados enfermería, NANDA, NIC, NOC.

ABSTRACT

Irritable bowel syndrome is a chronic functional intestinal disorder, sometimes disabling, that does not present structural abnormalities. It is very common, and its management involves pharmacological treatment, diet, and the development of healthy habits.

This clinical case is based on a 28-year-old patient with obesity who has been diagnosed with irritable bowel syndrome. The main objective will be weight loss and the identification of foods that trigger the intestinal discomfort associated with her condition.

The nursing assessment was carried out through a comprehensive evaluation of the 14 basic needs described by Virginia Henderson, identifying the main problems.

KEY WORDS

Irritable bowel syndrome, nursing care, NANDA, NIC, NOC.

INTRODUCCIÓN

El síndrome de colon irritable es un trastorno digestivo que se expresa con amplios síntomas entre los que dominan el cambio en el hábito para defecar, asi como la distensión y el dolor abdominal. Es un padecimiento crónico con periodos de exacerbación. Normalmente se asocia a una alteración del ritmo intestinal, produciéndose estreñimiento o diarrea. Para ser diagnosticado de esta enfermedad es necesario que estos síntomas sean crónicos, es decir, deben ocurrir al menos una vez por semana, en los 3 meses anteriores con una duración de al menos medio año¹.

Las modificaciones en la dieta es un mecanismo que los sanitarios llevan en consulta para el control o la eliminación de síntomas. Promueven la adopción a una dieta más saludable, mejorando así la calidad de vida².

Además de la dieta, el ejercicio toma un papel muy importante ya que ayuda a mantener la función gastrointestinal y reduce el estrés, aliviando así algunos de estos síntomas¹.

La elección de nuestro caso se ha basado en una paciente que acude a consultade atención primaria derivada del especialista digestivo para establecer pautas en su dieta ya que se encuentra en un periodo de exacerbación de los síntomas. Nuestra actuación enfermera es buscar alimentos que estén provocando dicho daño para eliminarlos o reducirlos en su dieta y establecer pautas para que la paciente baje de peso.

OBJETIVO

Describir el cuidado y seguimiento enfermero en atención primaria de una paciente de 28 años que ha sido diagnosticada de síndrome del colon irritable aplicando la valoración enfermera según las 14 necesidades de Virginia Henderson y utilizando las taxonomías enfermeras NANDA, NIC y NOC, con el fin de mejorar la calidad de vida.

METODOLOGÍA

Se realizó un estudio descriptivo tipo caso clínico en la consulta de enfermería. Se incluyó a una paciente diagnosticada de síndrome de colon irritable. Se aplicó la valoración de las 14 necesidades de Virginia Henderson, identificando diagnósticos enfermeros mediante la taxonomía NANDA, planificando resultados esperados (NOC) y seleccionando intervenciones (NIC) basadas en la evidencia científica. La información fue obtenida mediante una entrevista, exploración física y revisión de antecedentes clínicos. Se emplearon tablas y se siguieron los principios éticos de consentimiento informado y confidencialidad.

PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO

Paciente mujer de 28 años que ha sido diagnosticada de síndrome de colon irritable recientemente tras varias visitas al especialista por dolores punzantes y trastornos en la eliminación. Tiene un peso actual de 79 kg y una talla de 150cm, por lo que su IMC, está en obesidad tipo 2. Actualmente viene a consulta de atención primaria, donde se le pide que realice un registro de todas las comidas para posteriormente realizar un análisis con ella en consulta.

VALORACIÓN ENFERMERA SEGÚN LAS 14 NECESIDADES DE V. HENDERSON

1. Respirar normalmente: aspecto general correcto, presenta una coloración de piel y mucosas sin alteraciones. Respiración eupneica, con un patrón respiratorio normal y unas constantes estables.
2. Comer y beber adecuadamente: con un IMC en sobrepeso (Peso Inicial: 79kg, Talla: 150cm) . No realiza las 5 comidas del día, así como tiene un aporte en las comidas alto en hidratos de carbono y de grasas. Lleva un plan de dieta para conseguir adelgazar y también para tratar los dolores que causa el síndrome de colon irritable.
3. Eliminar por todas las vías corporales: en cuanto a la diuresis sin alteraciones. En cuanto a la eliminación intestinal, mayormente de contenido líquido.
4. Moverse y mantener posturas adecuadas: su principal actividad física es caminar, aunque ocasionalmente realiza deporte en el domicilio.
5. Dormir y descansar: sin alteraciones.
6. Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: sin alteraciones.
7. Mantener la tº corporal dentro de los límites adecuados: se encuentra afebril.
8. Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: aspecto general adecuado.
9. Evitar peligros ambientales e impedir que perjudiquen a otros: paciente consciente y orientada.
10. Comunicarse con los demás para expresar emociones, temores, necesidades: sin alteraciones.
11. Actuar de acuerdo con la propia fe: sin alteraciones.
12. Actuar llevando a cabo acciones que tengan sentido de autorrealización: sin alteraciones.
13. Participar en actividades recreativas: sin alteraciones.
14. Aprender a descubrir o a satisfacer la curiosidad de manera que se pueda alcanzar el desarrollo normal y la salud: sin alteraciones.

PLAN DE CUIDADOS, DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA POR TAXONOMÍA NANDA, NIC, NOC^2-7

Obesidad (0032) r/c patrones anormales de la conducta alimentaria, actividad física diaria media inferior a la recomendada y gasto energético inferior al consumo energético.

Objetivo NOC: (1267) conducta de pérdida de peso.

Indicadores: (162701) Obtiene información profesional sanitario sobre estrategias para perder peso, (162703) se compromete con un plan para comer de forma saludable, (162724) utiliza un diario para controlar la ingesta de alimentos y líquidos.

Intervenciones NIC: manejo de la nutrición (1100) y asesoramiento nutricional (5246).

Actividades:

• Facilitar la identificación de las conductas alimentarias que se desean cambiar.
• Establecer metas realistas a corto y largo plazo para el cambio del estado nutricional.
• Proporcionar información acerca de modificación de la dieta por razones de salud.
• Determinar el conocimiento por parte del paciente de los cuatro grupos alimentarios básicos, así como la percepción de la modificación necesaria de la dieta e instruir al paciente a registrar lo que come en un periodo de 24h.

Dolor agudo (00123) r/c alteración de los parámetros fisiológicos.

Objetivo NOC: (1605) Control del dolor.

Indicadores: (160501) Reconoce los factores causales primarios, (160504) utiliza medidas de alivio no analgésica y (160518) establece objetivos para el alivio del dolor con el profesional sanitario.

Intervenciones NIC: disminución de la flatulencia (0470)

Actividades:

• Enseñar al paciente a evitar aquellos alimentos que causen flatulencia (por ejemplo, las coles de Bruselas, las alubias, cebollas, coliflor, peras, manzanas, productos integrales)
• Aconsejar a reducir los alimentos grasos y fritos.
• Aconsejar a tomar suplementación de fibra con un vaso de agua y mantenerse hidratada durante todo el día.

DISCUSIÓN

La intervención enfermera continuada, estructurada y temprana además de estar basada en los modelos de cuidados estandarizados nos permite unos resultados más óptimos y eficaces en pacientes con síndrome de colon irritable. La aplicación de la valoración de Virginia Henderson junto con NANDA, NIC y NOC facilita la priorización de los diagnósticos y la evaluación de los resultados para conseguir una mejora en la calidad de vida de la paciente.

CONCLUSIONES

El síndrome del colon irritable requiere un tratamiento enfermero inmediato, siendo la valoración integral de las 14 necesidades de Virginia Henderson fundamental para priorizar cuidados. En este contexto, la importancia de la actuación enfermera en atención primaria desempeña un papel principal en el abordaje y reducción de síntomas por el síndrome de colon irritable.

Con la educación sanitaria que le brindemos conseguiremos un bienestar que producirá una mejor calidad de vida para nuestra paciente.

BIBLIOGRAFÍA

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