Efectividad de la telerehabilitación en la función física, movilidad y fatiga en pacientes con síndrome post-UCI: revisión sistemática

AUTORES

1. Araceli Falcón Hidalgo. Graduada en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en la Universidad de Sevilla. España.
2. Manuel Medina Hormigo. Graduado en Enfermería, Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología en la Universidad de Sevilla. España.
3. Patricia Escós Andrés. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
4. Andrea Blasco Larios. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
5. Clara Benito Anchelergues. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.
6. Beatriz La Nuez Estévez. Graduada en Enfermería, Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Zaragoza. España.

RESUMEN

Introducción: La debilidad adquirida en la UCI y la fatiga crónica constituyen las secuelas físicas más incapacitantes del síndrome post-UCI (PICS). La telerehabilitación surge como un medio para facilitar el entrenamiento físico domiciliario.

Objetivo: Evaluar la efectividad de los programas de telerehabilitación sobre la función física, fuerza muscular, movilidad y fatiga en pacientes post-UCI.

Metodología: Búsqueda sistemática en seis bases de datos internacionales (2020-2026). Se seleccionaron estudios primarios que implementarán intervenciones físicas digitales en adultos post-UCI evaluadas mediante pruebas funcionales (30s Chair Stand Test, 6MWT, NEADL).

Resultados: Se evaluaron 10 artículos. Programas como AFTER (Capin et al.) o vías digitales como aTouchaway (Rose et al.) demostraron excelente seguridad sin eventos adversos y alta adherencia (>90%). No obstante, las ganancias en fuerza y movilidad de los grupos en telerehabilitación fueron equivalentes a las logradas con pautas de ejercicio impresas o atención presencial estándar.

Conclusiones: La telerehabilitación es una alternativa segura y complementaria para abordar las deficiencias físicas del PICS, alcanzando logros funcionales comparables a la atención habitual, pero sin demostrar una superioridad clara frente al entrenamiento presencial.

PALABRAS CLAVE

Telerrehabilitación, estado funcional, fatiga, fuerza muscular.

ABSTRACT

Introduction: ICU-acquired weakness and chronic fatigue represent the most disabling physical sequelae of Post-Intensive Care Syndrome (PICS). Telerehabilitation emerges as a means to facilitate home-based physical training. Objective: To evaluate the effectiveness of telerehabilitation programs on physical function, muscle strength, mobility, and fatigue in post-ICU patients.

Methodology: Systematic search across six international databases (2020-2026). Primary studies implementing digital physical interventions in post-ICU adults evaluated via functional tests (30s Chair Stand Test, 6MWT, NEADL) were selected.

Results: 10 articles were analyzed. Programs like AFTER (Capin et al.) or digital pathways like aTouchaway (Rose et al.) demonstrated excellent safety with zero adverse events and high adherence (>90%). However, gains in strength and mobility in telerehabilitation groups were equivalent to those achieved through printed exercise guides or standard face-to-face care.

Conclusions: Telerehabilitation is a safe and complementary alternative for addressing physical deficits in PICS, achieving functional gains comparable to standard care without showing clear superiority over face-to-face training.

KEY WORDS

Tele-rehabilitation, functional status, fatigue, muscle strength.

INTRODUCCIÓN

La inmovilización prolongada, el uso de bloqueantes neuromusculares, la ventilación mecánica y la respuesta inflamatoria sistémica desencadenan en los pacientes críticos una pérdida masiva de masa y fuerza muscular, conocida como debilidad adquirida en la UCI (ICUAW)¹. Esta condición se traduce clínicamente en fatiga severa, intolerancia al esfuerzo y limitaciones marcadas en la movilidad y en las actividades cotidianas².

A pesar de la necesidad crítica de rehabilitación física tras el alta hospitalaria, un alto porcentaje de pacientes no accede a servicios presenciales debido a barreras geográficas, transporte y falta de cuidadores³. La telerehabilitación, que engloba el uso de plataformas digitales, aplicaciones móviles y videoconsultas para dirigir ejercicios terapéuticos, representa un enfoque prometedor para superar estas limitaciones⁴. No obstante, es imperativo analizar si las pautas digitales logran resultados equiparables o superiores a los enfoques presenciales tradicionales⁵.

OBJETIVOS

Analizar la influencia de los programas de telerehabilitación e intervenciones digitales en la función física, movilidad, fuerza muscular y fatiga en pacientes supervivientes de UCI con PICS.

METODOLOGÍA

Se estructuró una revisión sistemática según las directrices PRISMA. Se consultaron MEDLINE, CINAHL, Scopus, Web of Science, Embase y Cochrane Library (febrero-marzo 2026). Se incluyeron estudios primarios (ECA, cohortes) en población adulta post-UCI que evaluaran programas de ejercicio o rehabilitación remota y midieran resultados físicos mediante pruebas validadas (6MWT, 30s chair stand test, escala NEADL, escalas de fatiga). Se excluyeron intervenciones puramente psicológicas y trabajos sin evaluación física empírica. La calidad se determinó mediante herramientas CASPe y SIGN.

RESULTADOS

Se incluyeron 10 estudios primarios relevantes. Capin et al.⁶ evaluaron el programa AFTER (telerehabilitación multicomponente facilitada por aplicación y fisioterapeuta) durante 12 semanas en supervivientes post-COVID. Demostraron una adherencia del 93% y cero eventos adversos. Ambos grupos (telerehabilitación vs folleto impreso) mostraron mejoras clínicamente significativas en el test de levantarse de la silla (30s chair stand test), pero sin diferencias estadísticamente significativas entre ellos.

Por su parte, Rose et al.⁷ analizaron el uso de la plataforma digital aTouchaway durante 28 semanas en pacientes con ventilación mecánica prolongada. Observaron mejoras significativas en la funcionalidad medida mediante la escala NEADL (pasando de una mediana de 15 a 19 puntos; p=0.01), destacando el cumplimiento del 63% de los objetivos semanales de movilidad. Finalmente, Major et al.⁸ demostraron en el estudio REACH que la rehabilitación domiciliaria interdisciplinar guiada de forma remota aceleró la recuperación física y el retorno al trabajo en comparación con la atención habitual (Tabla 1).

DISCUSIÓN

Los hallazgos indican que la telerehabilitación es un método altamente seguro e inusualmente eficaz para garantizar la adherencia del paciente post-UCI a las rutinas de ejercicio domiciliario⁶. Cero eventos adversos reportados en estudios como el de Capin et al. respaldan la viabilidad del entrenamiento remoto dirigido por fisioterapeutas⁶. Sin embargo, los datos de eficacia física no demuestran una superioridad sobre los métodos tradicionales de folletos estructurados o rehabilitación presencial^6,9.

Estos hallazgos concuerdan con lo planteado por Connolly et al.¹⁰, quienes sostienen que la recuperación física en el PICS requiere una sobrecarga progresiva intensa que a menudo es difícil de aplicar de forma puramente remota sin equipamiento especializado. Por tanto, la telerehabilitación debe considerarse un pilar fundamental en modelos híbridos, sirviendo para mantener la continuidad del ejercicio en el hogar tras una fase inicial presencial^11,12.

CONCLUSIONES

La telerehabilitación se consolida como una estrategia sumamente segura, viable y con una elevada adherencia para favorecer la recuperación física en pacientes que padecen el síndrome poscuidados intensivos (PICS). Diversos estudios demuestran que sus efectos sobre la ganancia de fuerza muscular, la movilidad funcional y la reducción de la fatiga son equiparables a los obtenidos mediante intervenciones tradicionales, tales como la educación estándar o las pautas impresas. Por ello, esta modalidad no solo amplía la accesibilidad a los cuidados desde el hogar, sino que constituye una herramienta de gran valor para integrarse en programas híbridos de atención interdisciplinaria.

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6. Capin JJ, Jolley SE, Morrow M, Connors M, Hare K, MaWhinney S, et al. Safety, feasibility and initial efficacy of an app-facilitated telerehabilitation (AFTER) programme for COVID-19 survivors: A pilot randomised study. BMJ Open. 2022;12(8):e061285.
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12. Robles-García M, Martínez-López R. Teleasistencia y continuidad asistencial en enfermería. Rev Esp Salud Pública. 2025;99:e202501002.

ANEXOS

Tabla 1. Evaluación de intervenciones de telerehabilitación en la función física post-UCI.