Cuidados de enfermería en la preparación del paciente para una colonoscopia

AUTORES

1. Alfredo García Ruiz. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
2. Álvaro Haro Pérez. Graduado en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
3. Rocío Luque Navas. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
4. María Isabel Pérez García. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevilla, España.
5. Gema Reina Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.
6. Lucía Geniz Rodríguez. Graduada en Enfermería. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza, España.

RESUMEN

La calidad de la colonoscopia depende críticamente de una preparación intestinal adecuada. Este artículo revisa el papel de la enfermería en la fase preparatoria: educación al paciente, dieta específica, administración de laxantes, evaluación de tolerancia, apoyo emocional y registro de indicadores. Una preparación bien gestionada reduce complicaciones, mejora visualización y satisfacción del paciente.

PALABRAS CLAVE

Colonoscopia, cuidados de enfermería, preparación intestinal, educación sanitaria, calidad del procedimiento.

ABSTRACT

The quality of colonoscopy depends critically on adequate bowel preparation. This article reviews the role of nursing in the preparatory phase: patient education, specific diet, administration of laxatives, tolerance assessment, emotional support, and recording of indicators. Well-managed preparation reduces complications, improves visualization, and increases patient satisfaction.

KEY WORDS

Colonoscopy, nursing care, bowel preparation, health education, procedure quality.

INTRODUCCIÓN

La colonoscopia es uno de los procedimientos diagnósticos más relevantes para la detección precoz del cáncer colorrectal y otras patologías digestivas. Sin embargo, su eficacia depende en gran medida de una adecuada preparación intestinal, ya que una limpieza ineficiente puede comprometer la visualización mucosa, dificultar la identificación de lesiones y obligar a repetir el procedimiento, con el consiguiente riesgo y malestar para el paciente. Por esta razón, la preparación intestinal se considera una fase crítica del proceso colonoscópico¹.^.

Las guías de práctica clínica, como las elaboradas por la American Society for Gastrointestinal Endoscopy (ASGE), recomiendan regímenes fraccionados de laxantes —conocidos como “split-dose”— por ser los más eficaces para lograr una limpieza colónica óptima. Este tipo de pauta, junto con la dieta baja en residuos previa al procedimiento, ha demostrado mejorar la detección de adenomas y reducir las tasas de colonoscopias incompletas¹.

En este contexto, el personal de enfermería desempeña un papel esencial, no solo en la entrega de instrucciones, sino también en la valoración individualizada del paciente, la educación sanitaria activa y la vigilancia de posibles complicaciones derivadas de la preparación. Intervenciones como el contacto telefónico personalizado previo a la prueba, liderado por profesionales de enfermería, han demostrado aumentar significativamente la adherencia del paciente y la calidad de la limpieza intestinal. Además, el uso de materiales informativos accesibles —en distintos formatos y adaptados al perfil del paciente— ha mejorado los resultados clínicos en diversos estudios^2,3.

Por otro lado, factores clínicos como la diabetes mellitus, la edad avanzada, la hospitalización previa o la ansiedad relacionada con el procedimiento pueden interferir negativamente en la adherencia a las instrucciones de preparación^4,5. En este sentido, la intervención enfermera permite anticipar estas barreras y adaptar la estrategia educativa según las necesidades individuales. De hecho, estudios recientes han evidenciado que una información clara, estructurada y empática contribuye no solo a una mejor preparación técnica, sino también a reducir los niveles de ansiedad y aumentar la satisfacción del paciente con el proceso^6,7.

Así, la preparación para la colonoscopia no puede concebirse como una simple tarea informativa, sino como un proceso integral que combina competencias clínicas, educativas y emocionales, donde la enfermería ocupa un lugar protagonista. Este artículo se propone describir los principales cuidados de enfermería involucrados en esta fase preparatoria, detallando las intervenciones basadas en evidencia y su impacto en la calidad del procedimiento y en la seguridad del paciente.

OBJETIVOS

Objetivo General: Describir los cuidados de enfermería necesarios durante la preparación para colonoscopia.
Objetivo Específicos:

1. Identificar fases clave de la preparación intestinal.
2. Detallar el rol de enfermería en educación y evaluación del paciente.
3. Analizar complicaciones frecuentes asociadas a preparaciones insuficientes.

MATERIAL Y MÉTODO

Revisión narrativa de artículos en PubMed/PubMed Central publicados entre 2017 y 2024, seleccionando revisiones, RCTs y guías clínicas relacionados con preparación para colonoscopia y cuidados enfermeros.

RESULTADOS

Fases clave de la preparación intestinal:

La preparación intestinal comienza con una dieta baja en residuos uno o dos días antes del procedimiento, seguida de la administración de laxantes. Las guías de la ASGE recomiendan el uso del régimen fraccionado o “split-dose” para una limpieza más efectiva del colon. Este enfoque mejora significativamente la calidad de la visualización endoscópica y la detección de adenomas. El cumplimiento del tiempo exacto entre la última dosis del laxante y la realización de la colonoscopia es determinante para lograr una limpieza adecuada¹.

Educación y evaluación enfermera:

El rol educativo de la enfermería es fundamental para asegurar la adherencia del paciente. Intervenciones como llamadas telefónicas previas lideradas por enfermería, entrega de instrucciones escritas claras y uso de recursos audiovisuales han demostrado aumentar la calidad de la preparación intestinal. La evaluación continua de la comprensión del paciente y el ajuste de las indicaciones según su contexto clínico (edad, comorbilidades, barreras idiomáticas) son clave para evitar errores en la preparación^2,3.

Complicaciones asociadas a una preparación inadecuada:

Una preparación insuficiente está asociada a múltiples consecuencias clínicas: disminución en la tasa de detección de lesiones, necesidad de repetir el procedimiento, mayor duración de la colonoscopia y aumento de riesgos como aspiración pulmonar o perforación intestinal en casos severos^4,5. Factores como la diabetes mellitus, edad avanzada, hospitalización previa o ansiedad pueden comprometer la adherencia a las indicaciones. La enfermería debe identificar estos factores de riesgo y adaptar la estrategia educativa y de acompañamiento según cada perfil^5,6,7.

Apoyo emocional y reducción de ansiedad:

La ansiedad previa al procedimiento puede reducirse mediante una adecuada información. Estudios han demostrado que los pacientes que reciben información estructurada experimentan menor ansiedad y mejoran su cooperación durante la preparación. La escucha activa, validación de emociones y la explicación detallada del proceso contribuyen significativamente al éxito del procedimiento^6,7.

Indicadores y evaluación de calidad:

La evaluación objetiva del grado de limpieza se realiza mediante escalas validadas como la Aronchick Scale o la Boston Bowel Preparation Scale⁹. Además, es importante registrar las incidencias relacionadas con la preparación (náuseas, vómitos, deshidratación), el cumplimiento de cada fase y la percepción del paciente sobre el proceso. Todo ello forma parte del ciclo de mejora continua y retroalimentación para futuras intervenciones enfermeras^8,10.

CONCLUSIONES

El éxito de una colonoscopia depende en gran medida de una preparación intestinal eficaz, en la que la enfermería desempeña un papel protagonista. La identificación de fases clave, la personalización de la educación sanitaria, la anticipación a complicaciones y el acompañamiento emocional son aspectos que contribuyen no solo a la calidad técnica del procedimiento, sino también a la experiencia del paciente.

Una intervención enfermera estructurada permite aumentar la tasa de preparaciones adecuadas, reducir repeticiones del procedimiento y mejorar la detección de lesiones precancerosas. Además, la implementación de protocolos estandarizados de educación, seguimiento y registro fortalece la seguridad del paciente y refuerza el papel de la enfermería en los programas de cribado poblacional.

Incorporar sistemáticamente la evaluación de resultados mediante escalas objetivas y encuestas de satisfacción permite una mejora continua de la práctica clínica. Por tanto, invertir en formación enfermera específica en este campo y promover su liderazgo en el proceso preparatorio debe ser una prioridad institucional.

BIBLIOGRAFÍA

1. ASGE Standards of Practice Committee, Saltzman JR, Cash BD, Pasha SF, Early DS, Muthusamy VR, et al. Bowel preparation before colonoscopy. Gastrointest Endosc [Internet]. 2015;81(4):781–94. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2014.09.048
2. Alvarez-Gonzalez MA, Pantaleón Sánchez MÁ, Bernad Cabredo B, García-Rodríguez A, Frago Larramona S, Nogales O, et al. Educational nurse-led telephone intervention shortly before colonoscopy as a salvage strategy after previous bowel preparation failure: a multicenter randomized trial. Endoscopy [Internet]. 2020;52(11):1026–35. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1055/a-1178-9844
3. Hookey L, Bertiger G, Lee Johnson K 2nd, Ayala J, Seifu Y, Brogadir SP. Efficacy and safety of a ready-to-drink bowel preparation for colonoscopy: a randomized, controlled, non-inferiority trial. Therap Adv Gastroenterol [Internet]. 2019;12:1756284819851510. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1177/1756284819851510
4. Leung FW. Split-dose bowel preparation versus water exchange and adenoma detection rate: have we arrived there yet? Ann Gastroenterol [Internet]. 2018;31(3):253–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.20524/aog.2018.0257
5. 5.Agha OQ, Alsayid M, Brown MD. Bowel preparation in diabetic patients undergoing colonoscopy. Ann Gastroenterol [Internet]. 2021;34(3):310–5. Disponible en: http://dx.doi.org/10.20524/aog.2021.0599
6. 6.Jain A, Jain R, Nugent Z, Solati Z, Davidson D, Shafer LA, et al. Improving colonoscopy bowel preparation and reducing patient anxiety through recently developed online information resource: A cross-sectional study. J Can Assoc Gastroenterol [Internet]. 2022;5(4):161–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1093/jcag/gwab047
7. Silvester JA, Kalkat H, Graff LA, Walker JR, Singh H, Duerksen DR. Information seeking and anxiety among colonoscopy-naïve adults: Direct-to-colonoscopy vs traditional consult-first pathways. World J Gastrointest Endosc [Internet]. 2016;8(19):701–8. Disponible en: http://dx.doi.org/10.4253/wjge.v8.i19.701
8. Kastenberg D, Bertiger G, Brogadir S. Bowel preparation quality scales for colonoscopy. World J Gastroenterol [Internet]. 2018;24(26):2833–43. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v24.i26.2833
9. Zessner-Spitzenberg J, Waldmann E, Rockenbauer L-M, Klinger A, Klenske E, Penz D, et al. Impact of bowel preparation quality on colonoscopy findings and colorectal cancer deaths in a nation-wide colorectal cancer screening program. Am J Gastroenterol [Internet]. 2024;119(10):2036–44. Disponible en: http://dx.doi.org/10.14309/ajg.0000000000002880
10. Day LW, Kwon A, Inadomi JM, Walter LC, Somsouk M. Adverse events in older patients undergoing colonoscopy: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc [Internet]. 2011;74(4):885–96. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.gie.2011.06.023