Cuidados de ostomías en pacientes hospitalizados en planta: estrategias, desafíos y buenas prácticas. Artículo monográfico

AUTORES

1. Aimar Gracia Mairal. Graduada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en la Unidad de Continuidad Asistencial (UCA). Hospital de Barbastro. Huesca. España.
2. Lydia Clavero Ara. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Lleida. Enfermera en Servicio de Cirugía General. Hospital de Barbastro. Huesca. España.
3. Patricia Castillón López. Diplomada en Enfermería por la Universidad Pública de Navarra. Enfermera en Servicio de Cirugía General. Hospital de Barbastro. Huesca. España.
4. Clara Mainer López. Graduada en Enfermería por la Universidad de Huesca. Enfermera en la Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital de Barbastro. Huesca. España.
5. Noelia Lanau Soler. Graduada en Enfermería por la Universidad Rovira i Virgili de Tarragona. Enfermera en Servicio de Cirugía General. Hospital de Barbastro. Huesca. España.
6. Elena Ordás Arnal. Diplomada en Enfermería por la Universidad de Zaragoza. Enfermera en Servicio de Cirugía General. Hospital de Barbastro. Huesca. España.

RESUMEN

El cuidado adecuado de las ostomías en pacientes hospitalizados es un aspecto fundamental en la atención sanitaria, ya que contribuye a la prevención de complicaciones, mejora la calidad de vida del paciente y facilita la adaptación a esta condición. Este artículo monográfico aborda los cuidados básicos de las ostomías, los principales desafíos a los que se enfrentan los pacientes hospitalizados y las prácticas recomendadas para el manejo adecuado de esta condición. Además, se analizan las implicaciones emocionales del paciente ostomizado y el rol del personal de enfermería en la educación y apoyo durante el proceso hospitalario.

PALABRAS CLAVE

Ostomía, cuidados básicos de enfermería, estomas quirúrgicos, calidad de vida.

ABSTRACT

Proper care of ostomies in hospitalized patients is a fundamental aspect of health care, as it contributes to the prevention of complications, improves the patient’s quality of life and facilitates adaptation to this condition. This special article addresses basic ostomy care, the main challenges faced by hospitalized patients, and recommended practices for the proper management of this condition. In addition, the emotional implications of the ostomy patient and the role of the nursing staff in education and support during the hospital process are analyzed.

KEYWORDS

Ostomy, basic nursing care, surgical stomas, quality of life.

INTRODUCCIÓN

La ostomía es una intervención quirúrgica en la que se crea una abertura artificial permitiendo la salida de heces u orina. Esto puede deberse a diversas patologías como el cáncer, enfermedades inflamatorias intestinales u otras^1,2. La gestión adecuada de la ostomía es fundamental para la salud del paciente y su bienestar general. En el entorno hospitalario, especialmente en una planta, los pacientes ostomizados requieren cuidados específicos que deben ser llevados a cabo por un equipo multidisciplinario^3,4.

Este artículo se enfoca en los cuidados de ostomías en pacientes hospitalizados en planta, considerando tanto los aspectos físicos como emocionales y propone estrategias y buenas prácticas para mejorar los resultados en la atención hospitalaria.

1. Tipos de ostomías y sus indicaciones.

Las ostomías más comunes son la colostomía, ileostomía y urostomía y se realizan por diversas razones médicas.

• Colostomía: Creación de una abertura a través del colon, utilizada en casos de cáncer de colon y diverticulitis, entre otros.

• Ileostomía: Desviación del íleon hacia la pared abdominal, comúnmente realizada en pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales como la colitis ulcerosa o la enfermedad de Crohn.

• Urostomía: Desviación de las vías urinarias, generalmente realizada tras la extirpación de la vejiga debido a cáncer u otras afecciones^1,2.

2. Desafíos en el manejo de ostomías en pacientes hospitalizados.

Los pacientes hospitalizados con ostomías se enfrentan a múltiples complicaciones que pueden afectar su recuperación y bienestar, tales como:

• Irritaciones e infecciones de la piel periestomal. Para ello es necesario un adecuado control e higiene.

• Prolapso o retracción del estoma. En algunos casos puede cambiar su forma o ubicación y afectar a su funcionalidad.

• Obstrucciones intestinales. En el caso de las ileostomías, las obstrucciones pueden ser un desafío frecuente, lo que requiere un manejo dietético y médico adecuado.

• Complicaciones psicológicas. El impacto emocional de vivir con una ostomía puede ser significativo, afectando la autoestima y la salud mental del paciente^1,2,5,6.

3. Principios básicos en el cuidado de ostomías.

El manejo de las ostomías en el hospital se basa en los siguientes principios fundamentales:

Higiene y cuidado periestomal

Es fundamental mantener la zona del estoma limpia y seca para evitar la irritación y la infección. Los cambios regulares de la bolsa y la revisión de la piel periestomal son esenciales para prevenir complicaciones.

Prevención de complicaciones.

Para evitar infecciones y fugas, es necesario utilizar productos especializados que ayuden al correcto sellado de la bolsa y evaluar de manera continua tanto el funcionamiento como el estado de la piel.

Educación al paciente

La educación sobre el manejo de la ostomía, los signos de complicaciones y la importancia de una dieta adecuada es vital. Este proceso se debe iniciar durante la hospitalización y continuar tras el alta ^{1, 4, 7}.

4. El rol del personal de enfermería en el cuidado de la ostomía.

El personal de enfermería tiene un papel esencial en el cuidado de los pacientes con ostomías. Entre sus responsabilidades se incluyen:

• Evaluación clínica: Monitoreo continuo del estado de la ostomía, la piel periestomal y posibles complicaciones.

• Asesoramiento emocional: Apoyo psicológico al paciente, ayudando a afrontar el impacto emocional de la ostomía.

• Formación: Educación al paciente y sus familiares sobre el autocuidado, la higiene y el manejo de la ostomía^3,4.

Educación pre y postoperatoria.

Los enfermeros deben enseñar al paciente antes de la cirugía (si es electiva) y durante su recuperación en el hospital sobre cómo gestionar la ostomía de manera autónoma. Esto incluye técnicas para cambiar la bolsa, identificar complicaciones y cómo realizar un seguimiento médico adecuado ^{3, 4, 7}.

5. Cuidados especializados.

Con el avance de las tecnologías, existen nuevos dispositivos que mejoran el cuidado de las ostomías:

• Bolsas de ostomía con sistemas de sellado avanzado: Mejoran la adherencia y reducen las fugas, minimizando el riesgo de infecciones.

• Dispositivos de protección de la piel: Productos que protegen la piel periestomal de la fricción y la irritación causadas por las heces o la orina^1,6.

6. Impacto en la calidad de vida del paciente.

El adecuado cuidado de la ostomía tiene un impacto directo en la calidad de vida del paciente ⁷. La capacidad para manejar la ostomía de manera independiente y sin complicaciones mejora la confianza y permite una reincorporación más rápida a sus actividades diarias^2,3.

CONCLUSIONES

El cuidado de las ostomías en pacientes hospitalizados en planta es un componente esencial de la atención sanitaria que debe ser manejado por un equipo interdisciplinario. La educación continua, la prevención de complicaciones y el apoyo emocional son fundamentales para garantizar una recuperación exitosa y una buena calidad de vida postoperatoria^2,3.

BIBLIOGRAFÍA

1. González, J. F., & Torres, M. A. (2021). Manejo y prevención de complicaciones en pacientes con ostomías. Revista de Enfermería Hospitalaria, 45(1), 25-32.
2. Npunto.es. [citado el 18 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.npunto.es/revista/47/calidad-de-vida-en-pacientes-con-ostomias-intervencion-de-enfermeria
3. Martínez, M., & Gómez, C. (2019). Cuidados de la ostomía: Impacto en la calidad de vida del paciente. Journal of Nursing, 34(2), 123-130.
4. Olmedo, R., & Sánchez, L. (2018). El rol de la enfermería en el cuidado de ostomías en planta hospitalaria. Enfermería en Atención Primaria, 15(4), 41-47.
5. Colostomía: MedlinePlus enciclopedia médica [Internet]. [citado 22 de abril de 2020]. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/002942.htm
6. González, J., Martínez, P., & Díaz, M. (2022). Innovaciones en el cuidado de la piel periestomal: Nuevas tecnologías y su impacto en la prevención de complicaciones. Journal of Clinical Nursing, 30(7), 1082-1091.
7. Pérez, A., & López, R. (2020). Educación y cuidados postquirúrgicos en pacientes con ostomías. Enfermería y Salud, 17(3), 87-95.